Верошпирон при мигрени

Мигрень

В основе мигрени лежит нарушение реакции мозговых сосудов даже на обычные раздражители: иногда они обильно суживаются, иногда резко расширяются на ограниченном участке. В последние годы широко обсуждается роль системы тройничного нерва в регуляции сосудистого тонуса твердой и мягкой мозговых оболочек. A.M. Вейном и сотр. установлена дисфункция сегментарных отделов вегетативной нервной системы с преобладанием симпатической гипофункции и наличие избыточной церебральной адренергической активации. Авторами высказано предположение о нарушении при мигрени норадренергической иннервации церебральных и экстрацеребральных сосудов и симпатической денервационной гиперчувствительности рецепторов сосудов. Обсуждается роль аутоиммунных механизмов возникновения мигренозных приступов. Нарушения в системе наружной сонной артерии, проявляющиеся приступом мигрени, связаны с резким повышением содержания серотонина в крови. Обычно у страдающего мигренью вне приступа болей никаких болезней нервной системы не обнаруживается.

Приступы мигрени провоцируются волнением, переутомлением, пребыванием в душном помещении, запахами, длительными интервалами между едой, половыми излишествами, алкоголем, особенностями питания, менструацией.

Приступ мигрени протекает стадийно: продрома (недомогание, сонливость, чувство тяжести в голове, раздражительность) может длиться до суток; аура (видение яркой зигзагообразной линии в глазу, иногда темного пятна В одном или обоих глазах, летающих мушек и других зрительных галлюцинаций, перемена настроения, иногда онемение конечностей, чувство «ползания мурашек» в руке и ноге с одной стороны, ощущение жара в различных частях тела) — 20 мин; болевая стадия может продолжаться до двух суток и закончиться отеком мозга.

Для классической формы мигрени характерны сильные, мучительные, пульсирующие или сверлящие приступы головной боли (чаще правой половины) в сочетании с выраженными вегетативными реакциями, зрительными (мелькание перед глазами, выпадение полей зрения); могут быть нарушения речи, мышления, чувствительные расстройства. К боли в половине головы нередко присоединяются головокружения, боли в животе, косоглазие, тошнота, рвота, психические нарушения. При глазной мигрени возникает страх слепоты. Приступ длится от нескольких часов до 2 сут, может повторяться несколько раз в течение месяца. Часто приступ проходит после глубокого ночного сна. Вне приступа сохраняется полная работоспособность, но могут присутствовать бессонница, летучие головные боли, ложная стенокардия, боли в животе и др.

Анальгетики и спазмолитики целесообразно применять в самом начале приступа, до момента появления сильной боли. Базовыми препаратами, угнетающими механизм развития болевой атаки, являются ацетилсалициловая кислота и ее производные (I группа), препараты спорыньи (II группа), препараты серотонинового ряда (III группа), бета-блокаторы (IV группа), блокаторы ионов кальция (V группа).

Препараты ацетилсалициловой кислоты подавляют синтез модуляторов боли (простогландинов, кининов и др.), активируют серотонинергические и антиноцицептивные механизмы ствола головного мозга. При легких приступах назначают ацетилсалициловую кислоту в виде шипучего раствора не позднее 10—15 мин от начала приступа. При более тяжелых приступах назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,5—1,0 г в сутки или аспирин форте (ацетилсалициловая кислота — 0,5 г и кофеин 0,5 мл). Важным является и антиагрегантное действие этих средств, способствующее улучшению капиллярного кровотока. Хорошим эффектом в этой ситуации обладает седалгин, парацетамол. Однако эти препараты противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенной чувствительности к ним и склонности к кровотечениям.

Препараты спорыньи обладают мощным сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру стенок артерий. Облегчение больным приносят 0,1% раствор эрготамина гидротартрата по 15—20 капель или 1—2 мг в таблетках, ригетамин по 1 таб. под язык с повторным приемом через 1—2 ч, но не более 3 таб. в сутки, синкаптон — 1—2 таб. в день, кофергот, дигидергот — назальный спрей, суживающий преимущественно расширенный во время приступа сосуд. Препараты спорыньи желательно принимать в первые часы (а не минуты) атаки.

Препараты серотонинового ряда— селектиновые антагонисты серотонина, избирательно устраняющие расширение сосудов во время приступа. Эффективным является применение суматриптана (имиграна), который назначают по 0,05—0,1 мг внутрь (не более 3 таб. в сутки) или по 6 мг подкожно. Приступ мигрени, как правило, купируется через 1—2 ч, однако препарат противопоказан в детском возрасте и старше 60 лет, при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Еще более эффективным препаратом является золмитриптан (зомиг — 2,5 мг; 5 мг), который, помимо сужения блокированных во время атаки сосудов, тормозит болевой импульс на уровне афферентов тройничного нерва и оказывает центральное воздействие на интернейроны ствола. Положительный эффект отмечается при назначении антагониста серотонина — метисергида, а также при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: метиндола, целебрекса, напроксена и других в сочетании с мочегонными.

Выбор препарата при терапии мигрени определяется тяжестью, частотой приступов и наличием сопутствующих симптомов. При частых и легких приступах без тошноты и рвоты необходимо применять шипучие формы ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. При менее частых (до 2 раз в месяц), но более тяжелых — аспизол, препараты спорыньи. При наличии тошноты, рвоты, отеков лица показаны свечи тонопан. При тяжелых приступах наиболее эффективны антагонисты серотонина и дигидергот— назальный спрей.

В период ауры рекомендуются дегидроэрготамин (8—12 капель), цитрамон, верошпирон 0,025 г, блокаторы кальциевых каналов — нимодипин (нимотоп) по 0,06—0,12 г в сутки, верапамил по 0,16 г в сутки, флунаризин по 0,01 г в сутки. Ментоловым карандашом или бальзамом «Золотая звезда» натереть лоб, виски, кожу около ушей и вдоль шейного отдела позвоночника, приложить грелки к ногам.

Лечение мигренозного статуса лучше проводить в стационаре с внутривенным капельным введением дигидроэрготамина, использованием седуксена 0,5% —2,0—4,0 мл в 20 мл 40%раствора глюкозы внутривенно медленно и мелипрамина 0,025 г внутрь, а также лазикс 1%—2,0 мл внутримышечно. Полезно внутривенное капельное введение 50—75 мг преднизолона, назначения ингибиторов протеаз — трасилола 25 000—50 000 ЕД или контрикала 10 000—20 000 ЕД в 300—500 мл физиологического раствора. В случае неукротимой рвоты назначаются антигистаминные препараты и галоперидол 0,5% —1,0—2,0 мл, или трифтазин 0,2% —1,0 мл в мышцу.

В межприступный период в поддерживающих дозах назначаются антагонисты серотонина (метисергид, сандомигран, лизенил, ципрогептадин); бета-адреноблокаторы (анаприлин); блокаторы ионов кальция (нимотоп); ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г 2 раза в день в течение 3 мес, дифенин 0,1 г с фенобарбиталом 0,025 г 2 раза в день в течение 2—3 мес; антидепрессанты, микроциркулянты, ноотропные препараты. Вне приступа рекомендуются правильный режим труда и отдыха, питания, занятия спортом, пребывание на воздухе. При сочетании мигрени с артериальной гипертензией более эффективно назначение блокаторов ионов кальция (нимодипин) с психотропными средствами (ниаламид) или альфа-блокаторами (клонидин, сермион).

Использованные источники: www.drmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Спираль мирена мигрень

Как принимать верошпирон: инструкция по применению таблеток, для чего пить

Верошпирон относится к калийсберегающим диуретикам синтетического происхождения, применяется в медицинское практике, чтобы наладить водный и электролитный баланс в организме человека.

Основной активный сильнодействующий компонент лекарственного средства – спиронолактон. В таблетках содержится по 25 мг активного элемента, а в капсулы включается по 50 и 100 мг действующего вещества.

Препарат часто рекомендуется в комплексной терапии артериальной гипертензии. В связи с этим, необходимо разобраться, как принимать Верошпирон? Когда можно принимать данное средство, и что говорит инструкция по применению?

Механизм действия

Лекарство реализует свои мочегонные и гипотензивные свойства за счет специфической связи с альдостероном, оно блокирует его действия за счет взаимодействия с рецепторами гормона. Альдостерон – это гормон, вырабатываемый надпочечниковой корой.

Особенности лекарства Верошпирон:

  • Диуретик дает основной эффект – выводит излишки воды из организма, то есть имеет мочегонное свойство.
  • Особенность лекарства, которая является отличительной чертой от других диуретических препаратов – оно не способствует снижению калия, а наоборот, помогает его скоплению в организме.
  • Именная данная причина и относит этот диуретик к категории калийсберегающих таблеток.
  • Однако натрий и хлор лекарство выводит из человеческого организма, как и другие мочегонные препараты.

Многие пациенты интересуются, сколько же нужно ждать диуретического эффекта? Как правило, таблетки начинают активно действовать через 3-4 дня регулярного приема, тогда и возникают выраженные гипотензивные действия препарата, следовательно, артериальное давление понижается.

Стоит отметить, что диуретик действует в коже, фолликулах волос, сальных и потовых железах, тем самым способствует снижению скорости переработки мужского гормона – тестостерона.

Спиронолактон полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, где связывается с белковыми элементами крови, превращаясь в метаболиты (они могут проникать в грудное молоко).

Активное вещество спиронолактон на 60% выводится из организма вместе с мочой, а на 40% при опорожнении кишечника.

Показания к применению

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.

Выяснив механизм действия лекарственного препарата, необходимо разобрать, когда и в каких ситуациях он рекомендуется?

Инструкция по применению таблеток констатирует, что препарат подходит для множества патологий, характеризующихся задержкой воды в человеческом организме.

В частности, лекарство можно применять в качестве монотерапии либо комбинированного лечения в следующих ситуациях:

  1. При отеках на фоне сердечной недостаточности хронической формы.
  2. Для терапии отеков на фоне цирроза печени и нефротического синдрома.
  3. А также, при отеках различной этиологии.
  4. Гиперальдостеронизм – болезнь, при которой надпочечниковая кора синтезирует излишнее количество альдостерона.
  5. Первичная гипертония. В комбинации с другими таблетками диуретик хорошо понижает артериальное давление, помогает его стабилизировать на требуемом уровне.

Помимо этого, данное лекарственное средство успешно применяется в гинекологической практике. Инструкция по применению Верошпирона гласит, что его можно рекомендовать при таких диагнозах, как поликистоз яичников, сбой менструального цикла.

Иногда обосновано назначения для лечения бесплодия, которое вызвано излишней концентрацией мужского полового гормона. За счет данного свойства в списке показаний к применению следующие ситуации:

  • Активный рост волос на кожном покрове женщин.
  • Косметические проблемы – жирная кожа, прыщи, угри, выпадение волос, и прочие дефекты, которые спровоцированы высоким уровнем тестостерона у женщин.

Отзывы пациентов констатируют, что это средство лучше переносится по сравнению с аналогичными препаратами, не нужно ждать долго эффекта, оно быстро снижает артериальное давление, помогает его стабилизировать на целевом уровне.

Инструкция по применению лекарства

Было выяснено, как действует лекарство и какой эффект оно оказывает, а также, прояснились ситуации, когда его назначение обосновано. После нужно выяснить, как правильно принимать таблетки, и сколько ждать эффекта в той или иной ситуации?

Не существует единой правильной и идеальной дозировки, которая подойдет для терапии каждого заболевания. Как правило, дозировку и кратность приема рекомендует только лечащий доктор, учитывая стадию и тяжесть болезни, возрастную группу больного, сопутствующие патологии и прочее.

Так как Верошпирон мочегонное лекарство, то детям до 3-летнего возраста принимать не рекомендуется. Инструкция по применению Верошпирона:

  1. При диагнозе цирроз печени стартовая дозировка от 100 до 400 мг в сутки. Доза всегда опирается на тяжесть протекания болезни.
  2. При диагностировании нефротического синдрома, таблетки рекомендуются в дозе 100-200 мг в день.
  3. При отеках различного генеза начальная доза 100 мг. Если эффекта от терапии недостаточно, после дозировка повышается до 200 мг в день.
  4. Высокое давление снижают дозировкой 50-100 мг в день (пить необходимо за один прием), также можно дозу разделить на четыре приема. Длительность терапии составляет 15 дней. Препарат можно комбинировать с другими средствами гипотензивного действия.
  5. При поликистозе яичников таблетки назначаются в дозировке 100 мг по два раза в день.

Длительность терапии всегда отличается по времени. Обычно лекарственное средство назначается на 5 дней, далее суточная дозировка медленно снижается и доводится до 25 мг.

Многие пациенты интересуются, как принимать препарат, до или после еды? Рекомендуется пить таблетки во время еды либо после еды, кроме того, лекарство всегда запивается обильным количеством негазированной жидкости.

Стоит отметить, если не следовать инструкции и рекомендациям, и принимать препарат до еды, то его эффективность снижается на 50%. Цена на медикаментозный препарат Верошпирон:

  • Таблетки по 25 мг (20 штук) от 80 до 90 рублей.
  • Капсулы по 50 мг (30 штук) от 175 до 189 рублей.
  • Капсулы по 100 мг (30 штук) от 250 до 310 рублей.

Цена на лекарство может варьироваться в небольших пределах, в зависимости от производителя медикамента.

Противопоказания, побочные эффекты

Диуретик назначают с особой осторожностью, если в анамнезе пациента сахарный диабет, легкая форма почечной недостаточности, цирроз печени, после хирургического вмешательства, а также больным пожилой возрастной группы.

Выделяют ситуации, когда прием средства категорически запрещен:

  1. Не назначают детям до 3-х лет.
  2. При гиперчувствительности к активному компоненту – спиронолактон, а также к другим компонентам лекарственного средства.
  3. При тяжелой форме почечной недостаточности.
  4. Заболевание Аддисона, характеризующееся хроническим дефицитом коры надпочечников.
  5. Больным с высокой концентрацией калия в организме.
  6. Пациентам с низкой концентрацией натрия в крови.

Лекарство не рекомендуется во время беременности, в период лактации (спиронолактон проникает в грудное молоко). Однако в ряде случаев, во 2-3 триместрах беременности, препарат можно назначать, чтобы устранить отечный синдром у женщины.

В ряде случаев диуретик могут назначать новорожденным детям при диагнозе сердечная недостаточность. Такая терапия не проводится долго, и всегда осуществляется в стационарных условиях под контролем лечащего врача. Лекарственное средство Верошпирон оказывает «традиционные» побочные эффекты:

  • Мигрень.
  • Головокружения.
  • Сонливость/бессонница.
  • Спазмы в животе.
  • Тошнота (редко рвота).
  • Расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта.

Нередко диуретик провоцирует и специфические побочные эффекты в виде нарушений эндокринного характера:

  1. У пациентов мужского пола может наблюдаться активный рост молочных желез.
  2. Лекарство снижает потенцию, вызывает эректильную дисфункцию.
  3. У женщин может быть сбой менструального цикла либо его отсутствие вовсе.
  4. У слабого пола критические дни становятся слишком болезненными, могут возникать кровотечения в матке, боли за грудиной.

Но такие побочные эффекты обладают временным характером, и после отказа от применения лекарственного средства они исчезают без дополнительной терапии.

Как и многие другие лекарства, данный диуретик может спровоцировать аллергическую реакцию, которая выражается в покраснении кожного покрова, зуда и сыпи. Если препарат применять долго, то могут измениться лабораторные результаты.

Верошпирон негативно сочетается с рядом других лекарств, поэтому прием данного средства начинают только после назначения доктора.

Спиронолактон – аналог Верошпирона

В ситуациях, когда нет возможности купить Верошпирон, либо у пациента непереносимость вспомогательных веществ лекарства, его лучше заменить аналогом – Спиронолактон. Таблетки можно назначать в таких ситуациях:

  • При отечности на фоне сердечной недостаточности хронической формы, Спиронолактон можно рекомендовать как единственное средство, либо комбинируется с другими медикаментами.
  • Вторичный и первичный гиперальдостеронизм.
  • Гипертоническая болезнь (в составном лечении).

Спиронолактон при гипертонии эффективно снижает артериальное давление, выраженный эффект возникает через 2-3 дня ежедневного приема. Способ и дозировка приема:

  1. Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.
  2. Доза лекарства рекомендуется в индивидуальном порядке, в зависимости от степени нарушения водного и электролитного баланса, гормонального статуса больного.
  3. Если есть отеки при гипертонической болезни лечение начинается с 100-200 мг (доза делится на три раза). Терапия долго не продолжается, через 2-3 недели препарат отменяют, так как обычно этого времени хватает для достижения требуемого эффекта.
  4. Высокое давление понижают дозой в 100-200 мг.
  5. Как правило, курс терапии составляет 15 дней, далее осуществляется перерыв, после можно приступать к повторной терапии для достижения требуемого эффекта.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что Спиронолактон эффективно снижает артериальное давление. А комбинируя его с тиазидной и петлевой группой диуретиков, можно получить более выраженный эффект.

Лекарство хорошо переносится пациентами, но в ряде случаев могут возникать такие побочные реакции, как тошнота (редко рвота), гастрит, понос, мигрень, аллергическая реакция, снижение потенции (у пациентов мужского пола). Препарат никогда не назначается при гиперчувствительности к компонентам средства.

Несмотря на эффективность и результативность Верошпирона в терапии многих заболеваний, лекарство имеет свои побочные реакция, противопоказания, которые следует обязательно учитывать при назначении конкретному пациенту. О том, как работают мочегонные при гипертонии интересно рассказывает специалист в видео в этой статье.

Использованные источники: prozdorovie.online

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Чем можно помочь при мигрени

Лечение приступа мигрени

Немедикаментозное лечение приступа мигрени

Общие мероприятия: экранирование раздражений. Поскольку в основе приступа мигрени лежит пароксизмальный отказ антиноцицептивной системы ствола мозга, то раздражения любого вида (сенсорные, зрительные, слуховые) могут восприниматься как неприятные или даже болезненные. Поэтому, к одной из первых мер в лечении приступов мигрени относится экранирование раздражений. Больные должны иметь возможность уединиться в спокойной затемненной комнате.

Кроме того, из немедикаментозных методов во время приступа мигрени можно рекомендовать различные облегчающие боль приемы, которые подбираются индивидуально, как правило самим больным:

  • пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову;
  • ручные или ножные горячие (40-42 °С) ванны;
  • горчичники на заднюю поверхность шеи;
  • прижатие пульсирующей височной артерии;
  • применение антимигренозного ментолового карандаша.

Медикаментозное лечение приступов мигрени

Выбор медикаментозного препарата зависит от длительности приступа, интенсивности головной боли, сопутствующих симптомов, индивидуальной реакции пациента. Основным условием успешного лечения является по возможности раннее проведение фармакотерапии, лучше на стадии предвестников или ауры, не ожидая появления или значительного усиления головной боли.

При наличии симптомов-предвестников, которые могут появляться примерно за сутки до начала приступа головной боли, можно принять 500 мг ацетилсалициловой кислоты в виде шипучего раствора, исключить из рациона питания тирамин-содержащие продукты и кофе.

Для купирования редких и легких приступов мигрени оправдала себя комбинация противорвотного средства (метоклопрамид) с анальгетиком. Противорвотные средства целенаправленно снижают тошноту и рвоту, нормализуют моторику желудка, улучшают абсорбцию других лекарственных веществ. Кроме того, метоклопрамид активирует серотонинергический контроль боли и снижает чувствительность периферических рецепторов к алгогенным веществам.

При первых признаках возникающего приступа мигрени можно назначить 20 мг метоклопрамида (реглана, церукала) перорально или ректально в виде суппозитория. Через 15-20 минут рекомендуется прием анальгетика. Препаратом выбора является ацетилсалициловая кислота в дозе 500-1000 мг, желательно в виде шипучего раствора, что обеспечивает более быстрое и надежное всасывание. Назначение аспирина патогенетически оправдано. Ацетилсалициловая кислота ингибирует синтез простагландинов и высвобождение серотонина и гистамина из тучных клеток, антагонистически вытесняет кинины, блокирует периферические ноцицепторы, снижает проницаемость клеточных мембран, а также активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга.

С некоторых пор для лечения мигренозных приступов начали использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются индометацин (25-50 мг 2 раза в сутки), ибупрофен (400 мг/сут), напроксен (275 мг 2-4 раза в сутки).

Однако анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства купируют только легкие приступы, да и то лишь при очень раннем приеме. Запоздалый прием анальгетиков утрачивает эффективность. Кроме того, избыточное применение анальгетиков может вызвать эрозивный гастрит и язвообразование в желудочно-кишечном тракте, а также психологическое привыкание, что представляет собой серьезную проблему.

Иммигран

Имигран выпускают в виде таблеток по 100 мг и заранее заполненных шприцов с аутоинжекторами, содержащих по 6 мг основания суматриптана объемом 0,5 мл. Положительная клиническая реакция появляется через 10-15 минут после подкожной инъекции, и примерно через 30 минут после перорального приема.

Рекомендуемая для взрослых доза имиграна в инъекциях равна б мг, вводимая подкожно. Если необходимо, то через час можно ввести еще одну дозу в 6 мг. Максимальная суточная доза равна 12 мг. Первоначальная рекомендуемая доза для перорального приема имиграна равна 1 таблетке по 100 мг. При необходимости, можно назначить дополнительные дозы, но не более 3 таблеток в сутки с перерывом между приемами не менее 2 часов. Таблетку следует проглатывать целиком, не раскусывая, с водой.

Имигран показан для срочного прерывистого лечения мигрени, его не следует применять в профилактических целях.

Имигран следует применять с осторожностью при беременности, гипертонической болезни, нарушении функции печени. При внутривенном введении, имигран может вызвать спазм коронарных сосудов, особенно, у больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала или вариантной стенокардией. Назначать имигран перорально или в виде подкожной инъекции больным с симптомами ишемического заболевания сердца следует только в тех случаях, когда потенциальная польза явно превышает элементы риска. Первые 2-3 назначения препарата таким больным следует проводить только под непрерывным наблюдением врача. Применение имиграна больным старше 65 лет не рекомендуется, пока не появятся дополнительные клинические данные.

Побочными явлениями могут быть кратковременная болезненность места укола, ощущения тепла, давления или сжимания в любой части тела, внезапное покраснение, головокружение и чувство слабости. Побочные явления быстро проходят.

Результаты клинических исследований достоверно показали большую эффективность имиграна в лечении острого приступа мигрени по сравнению с другими препаратами.

Эрготамин

Эрготамин можно назначить перорально, сублингвально методом ингаляций, ректально или парентерально. Наиболее эффективно в купировании пароксизмов мигрени, по мнению многих авторов, ректальное введение эрготамина в виде суппозиториев в дозе 1-2 мг в начале приступа. При отсутствии эффекта через 1 час возможно повторное введение эрготамина в дозе 2 мг, но не более 6 мг в течение одного приступа.

При недостаточном эффекте рекомендуется его ингаляции: 1 доза в начале приступа с повторением через 5 минут, но не более б доз в день. При умеренной головной боли эрготамин можно применять перорально в дозе 1-2 мг в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 6 мг за приступ. За 15-20 минут до приема рекомендуется назначение 20 мг метаклопрамида. В редких случаях, при нарастании интенсивности головных болей, эрготамин назначается в виде инъекций 0,5—1 мл в/м, но не более 3 мг в неделю.

Помимо эрготамина тартрата, абортивное лечение мигрени предусматривает применение сложных лекарственных смесей, в состав которых входит эрготамин. Комбинация эрготамина с кофеином (кофергот, миграл, вигрен) имеет ряд приемуществ: кофеин облегчает всасывание эрготамина в желудочно-кишечном тракте, оказывает дополнительное сосудосуживающее, антигистаминное и антиагрегантное действие. Указанные комплексные препараты принимаются по 2 таблетки в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 10 таблеток в неделю.

У больных вегетативной мигренью при наличии эмоционального беспокойства, тошноты, чувства страха, вегетативной лабильности целесообразно назначение комплексных препаратов, содержащих алкалоиды белладонны и барбитураты (вигрен, мигрекс, кофетамин, мидрин). Вигрен применяется в дозе 2 таблетки в начале приступа с повторением через 30- 60 минут, но не более 10 таблеток в неделю.

Для парентерального и интраназального введения используется дигидроэрготамин, обладающий более выраженным артериальным вазоконстрикторным действием. Показано, что дигидроэрготамин практически не уступает комбинации эрготамина и кофеина для ослабления болевой атаки.

Несмотря на то, что эрготамин и его производные остаются средствами выбора при абортивном лечении мигрени, применять их следует осторожно. При передозировке эрготамина или длительном его применении возможно развитие эрготаминовой интоксикации, побочных реакций и лекарственной зависимости, о чем больные должны быть предупреждены. Препарат не следует применять при беременности, ИБС, анемии, лихорадке, заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе, выраженном атеросклерозе. Токсический эффект эрготамина (эрготизм) известен давно. При эрготаминовой интоксикации (применение эрготамина более 20 мг в неделю) наблюдается выраженный спазм сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены. Ранними признаками сосудистой недостаточности является изменение окраски кожи конечностей, боль при нагрузке, ослабление пульса при пальпации сосудов. Описано также поражение коронарных, почечных артерий, сосудов сетчатки и мозга.

Лучшим средством лечения эрготаминовой интоксикации является экстракорпоральный или перитонеальный диализ. Кроме того, побочными эффектами эрготамина являются миалгии, парестезии, тошнота, рвота, стенокардия. Возможно развитие эрготаминовой зависимости при приеме препарата более 3 раз в неделю. В ответ на отмену эрготамина возникает абстинентный синдром в виде головной боли.

Использованные источники: cefalgii.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

Мочегонные при головной боли

Головная боль часто приносит нам определенные неудобства. Если она не проходит сама, то пора перейти к фармакологическим средствам. Например, мочегонное средство иногда используют для лечения при головных болях. Это связано с болезнями, симптомом которых является мигрень. Примером служат артериальная гипертензия и гипертония. Также мочегонные назначают при повышении внутричерепного давления.

При мигрени

Особо пользуется популярностью использование мочегонных препаратов при мигрени, как одном из видов головной боли. Это связано с тем, что сам процесс мигрени связан с задержанием в организме жидкости и отеком половины мозга. Именно в связи с этим данные средства такие полезные: они выводят из организма жидкость и, соответственно, снижают давление ликвора на мозг, что приводит к уменьшению отека. Результатом становится ослабление или исчезновение мигрени.

Виды и механизм действия

Изначально за принципом действия мочегонные делятся на гидруретики и салуретики. Первые вызывают преимущественно водный диурез и носят еще название осмотических диуретиков. Механизм работы этих препаратов — повышение осмоса организма, что приводит к выводу воды с организма. Салуретики же, в свою очередь, делятся следующим образом:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • петлевые;
  • тиазиды и тиазидоподобные;
  • калийсберегающие мочегонные.

Тиазидные имеют среднюю силу влияния на организм. Главное их отличие от остальных — это снижение экскреции кальция и усиление замены натрия на калий, вызывая выделение последнего. Они чаще всего назначаются при болезнях, которые могут вызывать головные боли, например, при гипертонии. Особенностью петлевых диуретиков является снижение реабсорбации кальция, что вызывает выделение его из организма. Они чаще используются при мигренях, вызванных отеками. Калийсберегающие влияют на дистальный каналец, где ингибируется секреция калия. Они обычно назначаются в комплексе с другими диуретиками для удержания количества калия на определенном уровне.

Используемые мочегонные

Мочегонные могут использоваться в разных формах: таблетках, травах и разных отварах. При этом, если некоторые люди употребляют исключительно таблетки (аргументируя это бесполезностью трав и отваров), то другие пользуются травами. Однако травы иногда имеют гораздо более сильное действие и заслуживают внимания. Конечно, при выборе варианта лечения необходимо учитывать, с какими причинами головной боли нужно бороться. Таблетки обычно направлены на борьбу с определенными проблемами и могут иметь побочные эффекты. Это всегда нужно учитывать, и поэтому лучше перед употреблением фармакологических средств, ровно как и трав, обратиться к врачу.

Лечебные травы

Очень полезными средствами для лечения, в частности, и головных болей, выступают лечебные травы. Спектр подобных растений довольно широкий. К ним относятся тысячелистник, крапива, одуванчик и мята. Также используют цикорий, фенхель, шалфей, листья брусники и толокнянки. Вначале лучше употреблять более слабые травы, например, ромашку. Если же они не помогают, то медленно переходить к более сильным растениям. Очень сильным мочегонным являются листья толокнянки, лист и почки березы, вереск (который имеет и успокаивающие свойства), хвощ (очищающие и питательные свойства) и плоды можжевельника (их нужно употреблять очень осторожно). Также в качестве мочегонных используют ягоды, такие как клюква, калина, рябина и другие. Нужно отметить, что такие же свойства имеют некоторые фрукты и овощи, например, помидоры, морковь, яблоки, гранаты и другие.

Натуральные отвары

На основе трав, фруктов, овощей и ягод готовят морсы, экстракты и отвары, которые также имеют мочегонное действие. Морсы часто употребляют не для лечения, экстракты и отвары же пользуются популярностью именно как лечебные. Особенной популярностью пользуются отвары чабреца, хвоща, зверобоя, календулы и других. Например, из календулы готовят лечебные чаи, сборы, настойки и отвары. Существует очень много вариантов рецептов из этого растения. Для приготовления настойки на 100 г спирта берут 25 г цветов и настаивают. Принимают трижды в день по 30 капель. Для приготовления отвара из календулы 10 грамм цветов бросают в стакан кипятка и доводят до кипения, дальше отвар отстаивают и пьют по 3 столовые ложки три раза в сутки.

Препараты с мочегонными свойствами при головной боли

Рассмотрим детальнее используемые мочегонные препараты, каждый вид диуретиков. Наиболее популярными калийсберегающими средствами считаются «Верошпирон», «Альдактон», «Спиринолактон», «Амилорид» и «Триампур». Данные лекарства имеют большой недостаток — риск появления гиперкалиемии.

Среди тиазидных диуретиков самыми распространенными считают «Гидрохлортиазид» и «Хлортиазид». На основе этих препаратов также создают некоторые производные лекарства. Обычно нужную концентрацию активных веществ таких препаратов стоит ожидать спустя 4 часа, она не снижается до 12 часов. После этого концентрация начинает падать.

Среди петлевых диуретиков выделяют «Торасемид», «Буметонид», «Пиретанид» и другие. Эти лекарства обычно принимают внутримышечно/внутривенно или натощак для лучшего усвоения. Они отлично сочетаются с другими препаратами. Противопоказан только прием в комплексе с ототоксичными, нефротоксичными и нестероидными противовоспалительными лекарствами. Это связано с тем, что петлевые диуретики усиливают побочные действия этих препаратов.

Самыми популярными осмотическими диуретиками являются «Мочевина», «Сорбит», «Маннит». Часто используется «Маннит», потому что среди названных препаратов имеет более сильный эффект и длительное действие. Нужно учитывать, что осмотические диуретики нельзя употреблять людям, которые имеют нарушение функций почек или печени. Побочные действия принятия мочегонных проявляются в виде рвоты, тошноты, головных болей, повышения АД и риска возникновения билирубиновой энцефалопатии.

Для борьбы с головной болью применяют все группы диуретиков, но ориентируются на определенные характеристики лекарств и причины головной боли. При гипертонии нередко советуют тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Это связано с тем, что при не очень сильном и быстром действии они имеют наиболее незначительные побочные эффекты. Редко используют петлевые диуретики при повышенном давлении и часто при борьбе с отеками. Калийсберегающие реже применяют в качестве единственного лечения, но часто усиливают действие основного лечения. Хорошо борется с тяжелой гипертонией и снижает смертность при сердечной недостаточности. Также иногда мочегонные препараты назначают при головокружении.

Использованные источники: etopochki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Что такое g43 мигрень

Отзывы о Верошпирон

5 — 0

4 — 0

3 — 0

2 — 0

1 — 0

  • Лечит отёки при сердечной недостаточности
  • Уменьшает отёки при циррозе печени
  • Обладает мощным диуретическим эффектом
  • Цена
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания

Здравствуйте!
У моего близкого родственника, давно проблемы с сердцем. Сначала это была стенокардия и ишемия, а сейчас сердечная недостаточность. С таким серьёзным диагнозом, мой дядя проходит обследование в кардиологии, 3 раза в год.

В последнее время, ему стало совсем плохо и появились отёки на лице и ногах. Врачи назначили ему препарат Верошпирон, который помогает снять отёки при сердечной недостаточности.

Данный препарат, является хорошим диуретиком, он выводит лишнюю жидкость из организма, которая появляется при неправильной работе сердца.

В состав данного препарата входит спироналоктон, который одновременно избавляет от отёков и понижает артериальное давление.

Верошпирон эффективен при циррозе печени, асците, нефротических отёках, отёчном синдроме при сердечной недостаточности.

Дядя применял это лекарство, в комплексе с другим диуретиком, поэтому отёки сошли быстро. Работа сердца не улучшила своих показателей, но дяде стало немного легче.

Артериальное давление не поднималось, а это тоже результат.
Мой родственник, принимал это лекарство по 1 таблетке 2 раза в сутки, через 30 минут после еды. Максимальная дозировка в его случае 100 мг. Курс лечения 5 дней, а дальше по усмотрению врача.

Отёки ушли, а вот побочные явления просто замучали. У дяди была тошнота, сонливость, головная боль, нарушение стула, вялое состояние. После отмены препарата, все неприятные симптомы исчезли.

Также у данного лекарства, есть ряд противопоказаний.
Просто так, это лекарство не назначают, только при серьёзных проблемах с сердцем.

Это лекарство, эффективно снимает отёки из брюшной полости, при циррозе печени. Но эффект временный, так как печень распадается и жидкость появится снова.

Данный препарат, помогает моему родственнику при сердечной недостаточности, но советую принимать его, только по назначению врача. Это очень серьёзный препарат, с большими, побочными эффектами.

С этим препаратом я познакомилась чуть больше 5 лет назад и надеюсь, что больше он мне не понадобится. Тогда у меня была почечная колика очень сильная и как оказалось она была на фоне образовавшегося камня, который начал двигаться, тем самым травмировал слизистую оболочку и возникала жуткая боль. Помимо того что обнаружили камень в почке, так еще было и воспаление почки и мочеточника.
Обычно камни удаляют хирургическим путем, но так как у мня он был еще совсем маленький, решил попробовать вылечить его консервативным методом, то-есть лечение было комплексным, назначали массу препаратов, обязательны были расслабляющие теплые ванны и так далее, в итоге оказалось и я этому рада, что камушек все же вышел самостоятельно и «под нож» мне ложится не пришлось.

Одним из препаратов и был назначен Верошпирон. Это диуретик мягкого действия, показаниями для его приема и являются возникновение отеков, которые могут образоваться на фоне сердечной недостаточности, при заболеваниях мочевыделительной системы и даже при отеках во время беременности.

Действие этого лекарственного средства наступает уж на 3 сутки, особенность и огромный плюс этого лекарства в том, что даже выводя лишнюю жидкость с организма, не выводится важный и нужный калий, как при других средствах с подобным действием, поэтому его и прописывают для приема даже беременным.

Я покупала и принимала средство в капсулах, есть еще и в таблетированной форме. Как принимать, показания и противопоказания, подробно описаны в инструкции, но перед приемом нужно обязательно проконсультироваться со специалистом для того, чтоб вам прописали лечебную и подходящую для вас дозировку.

У данного средства есть множество противопоказаний к приему, о которых так же нужно ознакомится перед тем как начать их прием. В одной упаковке 20 капсул.

Моя доза была 50 мг в сутки, то-есть я выпивала по 1 капсуле 2 раза и так на протяжении 10 дней.
Это лекарственное средство мне помогало и отеки у меня не возникали, да и никаких побочных явлений во время приема не наблюдалось.

Для меня этот диуретик оказался эффективным, у него пролонгированный эффект, да и к тому же он не выводит необходимый для нормального функционирования организма калий.
Рекомендовать его буду, но принимать нужно только после консультации с врачем.

Использованные источники: www.imho24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

Современные подходы к диагностике и лечению мигрени

НЕВРОЛОГИЯ Б.С. Фролов д.м.н, В.И. Курпатов д.м.н, В.Э. Пашковский к.м.н, В.А. Дехерт к.м.н, Н.А. Помазкин д.м.н,
Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

Мигрень — это расстройство, характеризующееся головной болью, чаще односторонней, протекающей в форме приступов. Иногда приступы головной боли сочетаются с аурой, представляющей собой комплекс преходящих очаговых неврологических симптомов. Мигрень, являясь идиопатической формой головной боли, как правило, не приводит к необратимому поражению головного мозга, однако она тяжело переносится и существенно ухудшает качество жизни. Ею страдает от 3 до 30% населения, преимущественно лица в возрасте до 35 лет.

Международная классификация включает следующие формы мигрени [1]:
1) без ауры,
2) с аурой (аура без головной боли; базилярная; эквиваленты; семейная гемиплегическая; гемиплегическая);
3) мигренозный статус;
4) осложненная мигрень;
5) другая мигрень (офтальмоплегическая; ретинальная);
6) мигрень неуточненная.

Важнейшими этиологическими факторами заболевания считаются наследственная предрасположенность, эндокринная недостаточность, нарушения сна, метеофакторы (колебания температуры воздуха, атмосферного давления и т.д.), курение, стресс.

Патогенез мигрени сложен и до конца не выяснен. Наиболее известны сосудистая, нейрогенная и биохимическая теории [2].

Согласно сосудистой теории, сужение мозговых сосудов приводит к компенсаторному уменьшению тонуса сосудов бассейна наружной сонной артерии. Из-за слабой выраженности мышечного слоя стенки сосудов происходит их патологическое расширение и расслабление, что сопровождается транссудацией плазмы в периваскулярную ткань и возникновением отека. Пульсирующая боль рассматривается как реакция на «удары» потока крови в расслабленные стенки сосудистого русла. По нейрогенной теории, основное значение имеет нарушение гипоталамической регуляции, а по биохимической — нарушение функционирования клеточных мембран и снижение уровня серотонина в крови. Ни одна из этих теорий не объясняет полностью механизм возникновения мигренозного приступа, но очевидно, что многообразные нарушения в различных системах обусловлены дезинтеграцией мозговой деятельности [3].

Клинически типичный приступ простой мигрени состоит из двух фаз. В первой (фаза предвестников, которая возникает за день до начала головной боли) — отмечаются утомляемость, раздражительность, снижение настроения или, реже, эйфория. Во второй — появляется односторонняя пульсирующая головная боль, локализующаяся, как правило, в лобно-височной области. Длительность приступа не превышает 1-3 суток, ему нередко сопутствуют тошнота, рвота, светобоязнь. Нарушения сосудистого тонуса проявляются покраснением конъюнктивы, набуханием поверхностной височной артерии, побледнением кожи лица, похолоданием кистей и стоп. В типичных случаях аура проявляется парастезиями, начинающимися в кисти и распространяющимися на лицо и язык.

При мигрени с аурой без головной боли отмечаются только зрительные нарушения. Для базилярной мигрени характерны атаксия, дизартрия в сочетании со зрительными нарушениями и расстройствами чувствительности; для гемиплегической — односторонняя слабость конечностей; для офтальмоплегической — мигренозные атаки с преходящими глазодвигательными (односторонний птоз, диплопия, мидриаз) расстройствами; для ретинальной — слепота на один глаз или мононуклеарная скотома.

Для описанной О.А. Колосовой вегетативной формы мигрени [4] характерна триада ведущих симптомов: тахикардия, чувство удушья, ощущение тревоги и/или страха. Также встречаются ознобоподобный гиперкинез, полиурия (диарея), диффузный гипергидроз, обмороки или липотимические состояния. Продолжительность ауры — от нескольких минут до часа. Она может предшествовать болевому пароксизму, возникать на его пике и очень редко — в конце. После приступа многие больные отмечают слабость, разбитость, чувство тяжести в голове, сохраняющиеся в течение 6-24 ч. Атипичные формы мигрени протекают с нервно-психическими нарушениями [5]. Так, у больных с наследственной отягощенностью эпилепсией характерны тяжелые мигренозные пароксизмы со зрительными и обонятельными галлюцинациями, сенестопатиями, расстройствами сенсорного синтеза, дереализацией и брадифренией.

При мигренозном статусе возникают диффузная головная боль, менингеальные симптомы, повторные рвоты, брадикардия, ликворная гипертензия, преходящие признаки венозного застоя. Он длится 1-3 нед.

Осложненная мигрень проявляется мигренозным инсультом [6], который возникает только у больных, у которых приступ протекает с аурой. При этом очаговая симптоматика аналогична таковой при ауре у данного больного и сохраняется до 7 дн.

По течению выделяют легкие, умеренные и тяжелые формы, который определяются частотой и интенсивностью мигренозных проявлений.

При проведении дифференциальной диагностики с опухолями мозга, последствиями травм черепа, церебральным атеросклерозом и т.д. следует учитывать, что при органических поражениях головного мозга головная боль характеризуется стойкостью, постоянством, интенсивностью и сочетается с нарастанием очаговой неврологической симптоматики [7].

При диагностике мигрени помимо клинических, определенное значение имеют и инструментальные методы обследования. Изменения на ЭЭГ выражаются в десинхронизации и гиперсинхронизации колебаний биопотенциалов, наличии диффузной медленной активности и билатерально синхронных вспышек тета и дельта-волн. Реоэнцефалограмма выявляет межполушарную асимметрию кровенаполнения и наличие венозной волны на фоне увеличения амплитуды самой кривой [8].

В случаях мигренозного инсульта при компьютерной томографии выявляется область пониженной плотности в зоне, соответствующей фокальным изменениям, что свидетельствует об ишемии [6].

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МИГРЕНОЗНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

  • Односторонняя локализация
  • Пульсирующий характер боли
  • Интенсивность, усугубляющаяся при монотонной работе и ходьбе
  • Тошнота, рвота, светобоязнь, чувствительность к звукам
  • Длительность мигренозной атаки от 4 до 72 часов
  • В анамнезе не менее 5 атак
  • Продолжительность любого симптома ауры не более 60 минут
  • Полная обратимость симптомов ауры
  • Длительность между аурой и головной болью 60 минут

При правильно и своевременно проведенном лечении в условиях оптимального режима труда и отдыха мигрень не приводит к утрате трудоспособности. При лечении используют: 1 ) анальгетики-антипиретики; 2) препараты спорыньи; 3) агонисты серотонина; 4) блокаторы b-адрено-рецепторов; 5) блокаторы кальциевых каналов.

Из анальгетиков наиболее эффективны:

Парацетамол (в таблетках по 500 мг) назначается лицам старше 12 лет по 1 таблетке до 4 раз в сутки (не более 4 г/сут), передозировка (10 г и более) опасна развитием некроза печени.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин-С): 1 шипучая таблетка содержит 400 мг АСК и 240 мг аскорбиновой кислоты: таблетку растворяют в 100-150 мл воды и выпивают, разовая доза 1-2 таблетки, суточная — до 8 таблеток.

Солпадеин. Содержит парацетамола 500 мг, кодеина фосфата полугидрата 8 мг и кофеина 30 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке до 4 раз в день с минимальным интервалом между приемом 4 ч. Не рекомендуется назначать с другими парацетамолсодержащими препаратами, лицам с заболеванием почек и печени желательно исключить потребление кофе и чая в больших количествах.

Препараты спорыньи (дигидроэрготамин) возбуждают 5HT1D-рецепторы и подавляют серотонинзависимые функции нейронов, влияют на сократительные элементы сосудов мозга и предотвращают нейрогенное воспаление.

Дигидергот назальный аэрозоль. 1 мл раствора для интраназального применения содержит 4 мг дигидроэрготамина мезилата, выпускается в ампулах по 1 мл в комплекте с устройством-спрейем. Быстро уменьшает мигренозную симптоматику. Побочные действия — ринит, тошнота, рвота; при передозировке — парастезия в пальцах рук и ног. Применяется интраназально путем впрыскиваний в каждую ноздрю по 0,5 мг (одно впрыскивание). Повторное впрыскивание не ранее чем через 15 мин. Максимальная доза для купирования одного приступа не должна превышать 2 мг, при возникновении повторного приступа его купируют не ранее чем через 8 ч после первого. Максимальная суточная доза — 4 мг. Сосудосуживающие препараты — эрготамин, суматриптан, никотин — повышают вероятность спазма сосудов.

Кофетамин. Комбинированный препарат, содержащий 100 мг кофеина и 1 мг эрготамина тартрата. Кофеин вызывает стимуляцию центральной нервной системы, главным образом, коры головного мозга, дыхательного и сосудодвигательного центров. Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости. Оказывает выраженное кардиотоническое действие: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление при гипотензии. Эрготамин вызывает сосудосуживающее действие. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Препарат хорошо переносится, что позволяет назначать его пациентам разных возрастных групп.

Мощным противомигренозным действием обладают агонисты серотонина.

Имигран (суматриптан) — селективный агонист серотонина. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, содержащих 50 или 100 мг суматриптана (в виде сукцината); в ампулах (в 1 мл инъекционного раствора — 12 мг препарата), в шприцах предварительного заполнения по 0,5 мл в комплекте с автоинжектором: во флаконах с дозирующим устройством в виде назального спрея (1 доза — 10 или 20 мг). Препарат, взаимодействуя с 5НТ I, избирательно сужает сосуды в бассейне сонных артерий, препятствуя их дилатации, за счет чего снижается выраженность болевого синдрома. Побочные эффекты: ощущения тяжести, давления, покалывания в различных частях тела, гипертензия, боли в сердце, головокружения, тошнота, рвота. Способ применения: перорально в разовой дозе 100 мг (1 таблетка проглатывается целиком и запивается водой). Принимают не менее 3 таблеток за любой 24-часовой промежуток с интервалом между каждой дозой не менее 1 ч: подкожно — инъекция в дозе 6 мг, при необходимости не менее чем через 1 ч еще 6 мг (максимальная доза — 12 мг в течение 24 ч); интраназально — по 1 дозе 10 или 20 мг, повторное введение не ранее чем через 2 ч после первого. В течение суток впрыскивают не более 2 доз спрея по 20 мг.

Зомиг (золмитриптан). Выпускается в покрытых оболочкой таблетках, содержащих 2,5 или 5 мг золмитриптана. Препарат селективно возбуждает 1D-серотониновые рецепторы, угнетает высвобождение вазоактивного интестинального пептида и субстанции Р, вызывая вазоконстрикцию. Купирует мигренозную боль, уменьшает тошноту, рвоту, фотофобии. Побочные действия — тошнота, сухость во рту, сонливость, чувство сжатия в груди, парастезии. Препарат не назначают при ИБС, аритмиях. Не совмещается с другими агонистами 1D-серотониновых рецепторов. Принимают внутрь по 2,5 мг, при незначительном эффекте или его отсутствии через 2 ч можно повторить прием. Максимальная суточная доза — 15 мг.

В межприступном периоде применяются также блокаторы b-адренорецепторов и блокаторы ионов кальция.

Пропранолол. Выпускается в таблетках, содержащих 40 мг анаприлина. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действия. Применяется в дозах 20 мг 4 раза в день, затем — до 40 мг на прием.

Нимотоп (нимодипин). Выпускается в таблетках по 30 мг. Блокируя кальциевые каналы, оказывает сосудорасширяющее и нейропротекторное действия. Используется как профилактическое средство, предотвращающее спазм мозговых сосудов. Наиболее частые побочные эффекты — чувство жара, гиперемия, тахикардия. Применяется в дозе 30 мг 3 раза в сутки.

Алгоритм лечения мигрени определяется тяжестью приступов и особенностями их течения. Для купировании частых, нелегких и неосложненных приступов используют парацетамол и шипучие формы ацетилсалициловой кислоты. При более редких, но тяжелых приступах назначают препараты спорыньи (0,1% эрготамина гидротартрат по 15-20 капель; кофетамин; дигидергот); агонисты серотонина (имигран). При рвоте используют церукал 10 мг; тизерцин 25 мг; домперидон (мотилиум) — 10 мг 3-4 раза в день. Мигренозный статус устраняется с помощью внутривенного введения 0,5% диазепама по 2-4 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы. Дополнительные средства — мелипрамин 25 мг перорально или 2 мл 1,25% раствора внутримышечно; преднизолон 50-75 мг внутривенно, капельно; лазикс — 2 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно.

Профилактическое лечение, проводимое при констатации двух тяжелых приступов в течение 2 мес, включает назначение блокаторов b-адренергических рецепторов — пропранолола, тимолола, надолола; антисеротониновых препаратов — пизотифена; антагонистов кальция — верапамила, флунаризина, нимотопа; анальгетиков — ацетилсалициловой кислоты, напроксена, а также препаратов фармакологических групп — клонидина, амитриптилина, финлепсина, ницерголина. Эффектипно применение амитриптилина в сочетании с пропранололом. Профилактическое лечение длится 6-12 мес. В этот период важно соблюдать режим питания, исключить из рациона тираминсодержашие продукты — шоколад, орехи, какао, томаты, сыры, красное вино, шампанское, пиво. При вторичных неврозоподобных проявлениях хороший эффект дают психотерапия (рациональная, аутотренинг), рефлексотерапия, биологическая обратная связь.

Литература

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, ВОЗ, Женева, 1995, т. 1. 698 cc.
2. Мендель Т, Члонковска А. Мигрень — актуальный уровень знаний. Новости фармации и медицины 1998; 32 (1-2): 2-6.
3. Вейн AM, Koлocoвa OA и соавт. Мигрень. M, 1995. 180 сс.
4. Колосова OA, Oсuпoва ВВ. Современные аспекты клиники и патогенеза мигрени. Журн невропат и психиатр 1991; 91 (5): 104-106.
5. Свиридова ЕИ, Калашникова ЛА, Асанова ЛМ. Нервно-психические расстройства у больных мигренью и их детей. Журн невропат и психиптр 1990; 90 (8): 92-94.
6. Колосова ОП. Мигрень. В: Болевые синдромы в неврологической практике. Под. ред. А.М. Вейна. М: Медицина, 1999: 111-148.
7. Боголепов НК. Клинические лекции по невропатологии. М: Медицина, 1971. 431 сс.
8. Федорова МЛ. Мигрень. Большая медицинская энциклопедия, т. 15, М: Советская энциклопедия, 1981: 419-426.

Использованные источники: medi.ru

Похожие статьи