Как выявит мигрень

Диагностика головной боли и мигрени

Для хорошего специалиста диагностика мигрени у пациента не является проблемой. И все-таки, слишком многое объединяет эту разновидность с другими проявлениями головной боли, например, инфекционной или болью сосудистого характера в предынсультном состоянии. Вот почему необходимо ставить диф диагноз, рассматривая всевозможные причины проявления недуга.

Что такое мигрень и ее разновидности

Прежде, чем вообще затрагивать термин дифференциальная диагностика, давайте разберемся, что в медицине понимают под термином мигрень. Итак, это разновидность головной боли, которая носит хронический характер и проявляется у пациентов в довольно сильной и чаще всего локализированной форме. Поскольку основные симптомы очевидны и даже слишком ощутимы, в большинстве случаев врачу даже не нужно проводить специальное обследование, чтобы вынести «приговор» пациенту.

При сильных периодических болях, в случае отсутствия патологии или видимых травм черепно-мозгового характера, именно диагноз «мигрень» вероятен в 95% случаев.

Согласно Международной классификации головной боли, специального и дополненного второго издания, вышедшего в 2003 году, различают две разновидности мигрени. Это следует учитывать в тот момент, когда выносится диф диагностика:

  • С наличием ауры – то есть, мигрень, которой предшествуют различные симптомы. Ей мы посвятим один из следующих подразделов.
  • Без ауры, стало быть – простая мигрень, которая наступает резко и встречается у пациентов гораздо чаще.

По статистике, собранной при диф диагностике больных, около 70% случаев не предполагают наличия ауры.

Чем опасно развитие мигрени

Уже сам факт того, что человек страдает от непереносимой головной боли, заставляет его отказаться от радостей жизни, от необходимых дел, что сказывается не только на эмоциональном состоянии, но и карьерном росте, духовном развитии. Жить в постоянном угнетении и стрессе не понравится никому. Наконец, возникающее состояние организма ведет к снижению сексуальной активности, что расстраивает семейную жизнь. У больного появляется непереносимость или нежелание употреблять конкретные блюда в пищу, ему приходится отказываться от шоколада, сыра, алкоголя (все эти продукты, как и кофеин в больших количествах, могут вызвать очередной приступ мигрени).

Но самое страшное, что по результатам диф диагнозов, запущенные случаи головной боли могут привести к куда более страшным последствиям. Так, к примеру, диагностика мигрени может выявить наличие мигренозного статуса. Этим термином врачи обозначают череду сильных приступов головной боли, которые прекращаются лишь на короткое время (не более 4 часов облегчения состояния). Затем боль возникает вновь и с новой силой, может сопровождаться рвотой, перепадами давления и другими симптомами. Продолжительность одного такого приступа, как показывает дифференциальная диагностика, составляет до 72 часов и выше. Причем даже привычная для пациента терапия, проводимая после постановки диф диагноза, бессильна против купирования боли. В таком случае больного отправляют на стационарное лечение, вплоть до нового обследования и возможного назначения операции.

Еще одна разновидность тяжелой стадии – мигренозный инфаркт, который может наступить вследствие наслоения ишемической атаки с одним или несколькими симптомами мигренозной ауры. Визуально отличить инфаркт довольно просто, он сопровождается такими поведенческими и вегетативными изменениями, как парез конечностей, мимические конвульсии или парез, побледнение и холодный пот, вялость, проблемы с речью и сознанием и даже потеря сознания. При этом диф диагностика показывает, что инсульт не связан с другими отклонениями, например, аритмией сердца или кардиогенной эмболией.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

О том, что такое мигрень с аурой

Термин «аура» выбран для того, чтобы описать состояние, предшествующее приступу головной боли и возникающее непосредственно перед новой атакой мигрени. Можно дать и другое определение:

Аура – набор неврологических, офтмальмических и вегетативных синдромов, расстройств, которые появляются перед началом или на ранних стадиях мигрени.

У некоторых пациентов перед волной головной боли возможны однобокие проявления ауры. Например, отклонения появляются только в работе зрительных органов: возникают светлые пятна, «молнии», светлячки или шары перед глазами. Как показывает проведенная затем дифференциальная диагностика, они никак не связаны с проблемами офтальмологического характера. И однако, пациент при этом испытывает сильное давление, как будто глаза выскакивают из орбиты.

В ходе диф диагностики, проводимой на предмет выявления причин головной боли, обнаруживались и другие симптомы. Все они зависят от разновидности, масштабов, наследственного характера мигрени. Например, у детей часто развивается абдоминальная мигрень, которая сопровождается сильными болями в животе. Также нередко с мигренью путают кластерные боли в височной или надбровной области. Помимо тошноты и рвоты появляются и такие симптомы, как повышенная температура, бледность или контрастные пятна на коже, даже проблемы со слухом.

Основные диагностические признаки

Различают несколько категорий симптомов, по которым врачи классифицируют степень развития головной боли и выносят грамотный диф диагноз мигрени:

  • Продолжительность каждого очередного приступа головной боли должна составлять от 3-4 часов до трех суток (72 часа или чуть дольше). Таковы первичные показатели, до того, как приступают к лечению.
  • Интенсивность головной боли лежит в диапазоне от средней до очень сильной.
  • Боль носит односторонний характер, чаще всего проявляет себя как пульсирующая.
  • При любой физической активности (выполнении упражнений, быстрой ходьбе, приседаниях, наклонах корпуса, подъеме тяжестей и т.п.) приступы усиливаются.
  • Также проявляются хотя бы один или два симптома вегетативного характера, среди которых тошнота, рвота, боязнь света или громких звуков.

Чтобы не «скакало» давление и не «стукнул» инсульт, для профилактики принимайте утром один стакан.

Все эти признаки позволяют вынести точный диф диагноз.

При этом природа головной боли не должна быть связана с иными патологиями или нарушениями в организме. Чаще всего уже на этапе ауры можно выявить мигрень.

Диагностические критерии ауры

Самый главный из них – состояние перед мигренью не должно включать неподвижность или двигательный парез, иначе это говорит об ишемических нарушениях или геморрагическом кровоизлиянии в мозг. Зато сопровождается такими проявлениями, как:

  • Зрительные признаки, которые носят преходящий характер. Это могут быть пятна на коже, бледность, проблемы со зрением и т.п.
  • Некоторые чувствительные симптомы, при которых пациент ощущает то покалывание, то зуд в конечностях, иногда даже онемение.
  • Нарушения зрительной системы, возникновение ярких пятен перед глазами.
  • Продолжительность симптомов, предшествующих головной боли невелика – от 5 до 60 минут.
  • Симптомы также могут нарастать последовательно, их взаимосвязь друг с другом или с другими заболеваниями в организме выявляет диф диагностика комплексного характера.

Следует также помнить, что одного из вышеперечисленных признаков недостаточно для установления точного диагноза. Так, при обычной головной боли тошнота может наступить однократно и тут же прекратиться.

Поэтому для подтверждения диф диагноза необходимо засвидетельствовать как минимум 4-5 приступов сильной головной боли, также повторение подобных атак в течение длительного периода – нескольких месяцев или года. То же касается и мигрени с аурой. Если серии длятся до 10-15 дней в месяц и повторяются на протяжении хотя бы одного квартала (три месяца и дольше), врач имеет право вынести диагноз хронической мигрени.

Другие признаки, сопровождающие диагностирование

Разумеется, с возрастом риск заболевания только увеличивается. Также повлиять на развитие мигрени могут ощутимые изменения в организме, как то – беременность и роды, менопауза. Иногда у девушек отмечаются сильные приступы перед началом менструации, что носит условное название ПМС-мигрени.

Сами пациенты могут существенно облегчить задачу постановки диф диагноза «возможная мигрень», отвечая предельно ясно на поставленные доктором вопросы. Этими вопросами могут быть следующие:

  1. Испытываете ли вы общую слабость и угнетенность органов восприятия?
  2. Падает ли давление, ухудшается ли настроение во время приступов головной боли?
  3. Не возникает ли постоянная зевота?
  4. Нет ли проблем со зрением, слухом, речью?
  5. Есть ли ощущение непрерывного напряжения в области шеи?
  6. Имеются ли конкретные раздражители – среди пищевых продуктов, специй, определенных запахов?
  7. Были ли в роду случаи мигрени?

Иногда для выявления точной причины потребуется пройти обследование – МРТ, ангиографию сосудов, КТ и в отдельных случаях рентгенографию шейного отдела.

Повторный инсульт — одна из первых причин смертности и инвалидности в России! Если при первом ударе человек живет в среднем 8-9 лет, то при повторном срок жизни сокращается до. 2-3 лет. Е.Малышева объясняет: «Механизмы нарушения кровообращения в мозге, которые привели к первому инсульту, сохраняются в организме, это и приводит к рецидивам. Для профилактики регулярно принимайте по ложке в день обычный. «

Иногда симптомы проявляют себя удивительным образом: даже зарегистрированы случаи мигрени во время полового акта.

Всегда следует помнить о том, что при усилении признаков, появлении новых необычных симптомов о них нужно рассказать лечащему врачу. Следить за своим здоровьем нужно с самого раннего возраста, так как мигрень возникает на любом этапе жизни.

Вы в зоне риска, если:

  • испытываете внезапные головные боли, «мелькание мушек» и головокружение;
  • «скачет» давление;
  • чувствуете слабость и быстро устаете;
  • раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство. » ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Использованные источники: medinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Пироксикам при мигрени

  Мигрень во франции

Диагностика мигрени, как определить болезнь на ранней стадии

Интересно, что некоторые красивые слова могут быть связаны с довольно неприятными явлениями. Например, с мигренью – непонятно откуда берущейся и как лечащейся головной болью. Ею страдают и мужчины, и женщины. Причем последних она предпочитает больше и мучает чаще и сильнее, превращая их жизнь в настоящий кошмар.

Мигрень — это головная боль

Итак, мигрень – что это? А это неврологическое заболевание, отличительная черта которого – локализация боли преимущественно в одной половине головы (хотя бывает и двустороннее распространение).

Раньше считалось, что эта болезнь – удел аристократов и великих людей. Ею страдали такие известные личности, как Фрейд, Ницше, Чайковский, Юлий Цезарь и др. Сегодня же она одолевает примерно 30% населения земного шара.

Мигрень никогда не оборачивается смертельным исходом, а к 40-60 годам и вовсе исчезает. С чем это связано непонятно, так как патология изучена не до конца. Известно только, что во время приступа происходят изменения в клетках головного мозга, которые приводят к возбуждению нейронов и выбросу ими нейропептидов. Эти белковые молекулы воздействуют на кровеносные сосуды головы, вызывая их воспаление.

Самодиагностика, симптомы и виды патологии

Подтвердить наличие мигрени могут следующие признаки:

  • Длительность приступов от 3 до 72 часов.
  • Локализация с одной стороны головы.
  • Усиление болевых ощущений при физической или умственной активности.
  • Пульсация.
  • Тошнота, рвота, непереносимость шума или яркого света.

Приступы могут возникать несколько раз в неделю, раз в месяц или в несколько лет. Иногда их возникновение можно предвидеть по таким симптомам, как:

  1. Нарушение зрения (молнии и пятна перед глазами, искажение изображения).
  2. Головокружение.
  3. Парестезия рук и ног.
  4. Затрудненность речи.
  5. Раздражительность.

Такие признаки называются мигренозной аурой, она возникает и исчезает до появления боли. Ее продолжительность может составлять 5-60 минут.

аурная мигрень оказывает влияние на глаза

В зависимости от периодичности приступов и их симптомов выделяют эпизодические мигрени (возникают не чаще 15 раз в месяц) с аурой и без нее и хронические (появляются более 15 раз в месяц). На самом деле видов больше, самый распространенный из них – мигрень без ауры.

Для определения причины мигрени необходимо записывать симптомы приближающегося приступа, а также факторы, которые могли его спровоцировать. Также для правильной диагностики нужно правильно охарактеризовать боль – локальная, охватывающая всю голову, монотонная, пульсирующая и пр. Это поможет исключить такие серьезные причины заболевания, как менингит, кровоизлияния в мозг или опухоль.

Причины и провокаторы мигренозных приступов

Что такое мигрень немного разобрались, теперь поговорим о причинах и провокаторах ее возникновения. Чаще всего виновником патологии является наследственность. Больше половины пациентов признаются, что болезнь мучает и других членов семьи.

Передается она преимущественно по материнской линии (72%), хотя может достаться и по наследству от отца (20%). Если же патология наблюдается у обоих родителей, риск ее развития у детей составит 60-90%.

Есть и другие предрасполагающие факторы: вирусные инфекции, гипертензия или гипотензия, патологии кровеносных сосудов (аневризма, закупорка) или развитие опухоли мозга. К ним же можно отнести курение, употребление алкоголя, неправильное питание.

В большинстве случаев мигрень набивается в спутники жизни еще в детском или юношеском возрасте. Ведь в этот период дети особенно уязвимы из-за нестабильности эмоционального состояния (переходный возраст), повышенных зрительных и умственных нагрузок. Но болезнь не брезгует и людьми 35-40 лет (у нее же есть годков 20 в запасе).

Мигренозный приступ может начаться внезапно и в самый неподходящий момент. В этом большую роль играют склонность к его развитию и провоцирующие факторы (триггеры). Как именно они вызывают приступ неизвестно.

Но чем выше порог его развития, тем меньше вероятность внезапного «нападения» мигрени (необходимо воздействие 2-3 раздражителей одновременно). А чем ниже – тем больше риск (один триггер и вы во власти врага).

Триггеры – катализаторы приступа, поэтому их не стоит путать с предрасполагающими факторами, т.е. причинами, снижающими порог развития мигренозной боли (наследственность и пр.).

При этом что провоцирует мигрень определить достаточно трудно, потому что даже у одного и того же человека провокаторами могут быть разные триггеры. Например, сегодня приступ возник из-за гормонального перепада, завтра – не поел вовремя или съел что-нибудь не то и т.п.

Также появление приступов может быть спровоцировано нарушением сна, интенсивной физической работой, сменой часовых поясов и т.д. В целом эти и другие раздражители представляют собой некий шок для организма, т.е. человек, страдающий мигренью, плохо переносит те или иные изменения.

Да, и совсем недавно была выдвинута версия, что мигрень возникает вследствие нарушений, вызванных вирусом Эпштейна – Барра (один из видов человеческого герпеса). Ученые считают, что он играет ключевую роль в образовании опухолевых клеток.

Любимым местом размножения этого вируса у здоровых людей являются клетки головного мозга. Его коварность заключается в том, что он может долгое время не проявляться. Это чревато различными осложнениями, в том числе разрушением клеток головного мозга.

Как выявить болезнь?

В некоторых случаях бывает трудно определить, от чего возникает мигрень. Поэтому для установления правильного диагноза необходимо пройти тщательное неврологическое обследование. Оно начинается с простого опроса, облегчающего выяснение особенностей головной боли.

Отвечайте раскрыто на вопросы доктора

Желательно отвечать на вопросы врача подробно, так ему будет легче выяснить причину патологии.

Итак, нужно будет рассказать:

  1. В каком возрасте начались головные боли?
  2. Каков их характер?
  3. Какова продолжительность каждого приступа?
  4. Как часто они возникают?
  5. От чего бывает мигрень?
  6. Есть ли патология у других членов семьи?
  7. Между приступами беспокоит ли что-нибудь другое?
  8. Влияет ли заболевание на распорядок дня?
  9. Возникает ли боль внезапно или ее началу предшествуют какие-либо симптомы (нарушение зрения, молнии, пятна или мушки перед глазами)?
  10. Сопровождается ли болезнь неприятными ощущениями (слабостью, тошнотой, рвотой, нарушением поведения и др.)?

Также надо рассказать врачу о локализации и силе головной боли, времени ее возникновения (утром, днем, вечером), о предшествующем или текущем лечении, вредных привычках.

На основе ответов невролог определит, какие анализы нужно сдать, каких специалистов посетить, даст направление на рентген и другие лабораторные исследования. Это позволит выявить, не является ли головная боль симптомом других заболеваний, например, таких, как лихорадка, гипотония или гипертензия и др.

Например, могут быть назначены:

  • Консультация психиатра. Помогает определить влияние стресса на симптоматику мигрени.
  • Компьютерная томография. Как правило, назначается при ежедневных головных болях.
  • Магнитно-резонансная томография. Это самый эффективный способ диагностики мигрени, если она связана с патологиями сосудов и поражением головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Помогает выявить даже мельчайшие повреждения кровеносных сосудов мозга.
  • Офтальмологическое обследование. Проводится для выявления аневризмы, приступа глаукомы или сдавливания зрительного нерва.
  • Рентгенография синусов. Назначается в редких случаях. Позволяет исключить патологии носовых пазух.
  • Спинномозговая пункция (люмбальная). Помогает ответить на вопрос, связана ли мигрень с менингитом, энцефалитом или кровоизлияниями в мозг.
  • Электроэнцефалография. В основном применяется в случаях малых припадков эпилепсии, сопровождающихся головной болью.
  • Биохимический анализ крови и мочи. Назначается для выявления сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).

После сбора анамнеза проводится неврологический осмотр для исключения острых внутричерепных патологий, заболеваний нервной системы (эпилепсии, рассеянного склероза) или структурных аномалий мозга (гематом, опухолей, аневризм и пр.).

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение мигрени заключается в применении неспецифических или комбинированных анальгетиков, антипиретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. А также агонистов серотонина, антиконвульсантов, блокаторов кальциевых каналов и β-адренорецепторов.

Дополнительно назначаются антиоксиданты, препараты магния, витамины и лекарственные средства на растительной основе. Если мигрень имеет герпетическую природу, проводится противогерпесвирусная терапия.

Часто успех лечения зависит не только от купирования симптомов приступов, но и от профилактики их возникновения. Она заключается в выявлении и по возможности в устранении провокационных факторов. Это, конечно, не может полностью избавить от заболевания, но значительно улучшает состояние больного.

И напоследок хочется сказать, что мигрень увеличивает риск развития инфаркта и нарушения мозгового кровообращения.

Глупо надеяться, что патология пройдет сама или ее можно вылечить беспорядочным приемом анальгетиков. Это может привести к учащению приступов и перетеканию болезни в хроническую форму. Лечение должно быть, но им должен заниматься врач!

Использованные источники: lekargolova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

Как выявить и вылечить мигрень у детей?

Мигрень у детей – заболевание, которое требует особого внимания. Сильная боль, которая может охватывать всю голову целиком, создает большой дискомфорт не только для нормальной жизнедеятельности маленького пациента, но и для его развития. Более того, осложненные виды болезни могут привести к поражению различных органов и систем.

Причины возникновения

Согласно статистике, мигрени подвержено 5-7% детского населения. Интересен факт, что до периода полового созревания частота возникновения болезни у мальчиков и девочек одинаковая. Но в подростковом возрасте, в процессе гормональных изменений мигрень у девочек фиксируется почти в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Причинами, способствующими развитию болезни в детском возрасте, принято считать:

  • Наследственный фактор. При этом наследуется не болезнь, а предрасположенность к ней. Другими словами, ребенок не обязательно будет ощущать приступы мигрени, если они наблюдаются у его родителей;
  • Состояние сильного стресса. Как правило, причинами данного явления являются конфликтная обстановка дома или в образовательном учреждении;
  • Длительное нахождение перед телевизором или компьютерным монитором. Нередко дети просматривают мультики или играют в видеоигры более 5-6 часов в сутки, что не может не отразиться на состоянии их нервной системы;
  • Большие нагрузки. Они могут быть как физического, так и умственного характера;
  • Нарушенный сон или хронический недосып;
  • Процессы акклиматизации;
  • Резкие звуки и запахи;
  • Нахождение в помещении с ярким, мигающим светом;
  • Пребывание в условиях высоких температур и отсутствия свежего воздуха;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Питание, а именно продукты с большим содержанием тирамина, также могут оказывать влияние на возникновение мигрени. К таким продуктам относятся шоколад, копчености, орехи, консервы, конфеты. В подростковом возрасте, помимо перечисленных причин, провоцировать головные боли могут нестабильный гормональный фон и вредные привычки в виде курения и употребления спиртных напитков.

Классическая детская мигрень

Классическим вариантом является простая мигрень с аурой или без. В первом случае она проявляется в виде нарастающей или резко возникающей головной боли пульсирующего характера. Она зарождается в области глазниц, висков и лба, но с течением времени начинает охватывать всю голову. Любые резкие движения, звуки или запахи могут делать ее только сильнее.

Пациент во время приступа также может ощущать такие симптомы, как:

  • Напряженность мышц шеи и живота;
  • Заложенность носа;
  • Шум в ушах;
  • Головокружения;
  • Тошнота;
  • Покраснения кожного покрова лица.

Стандартно приступ продолжается несколько часов, после чего ослабленный детский организм испытывает рвотные позывы и большое желание уснуть. После пробуждения ребенок не испытывает никаких болезненных признаков. Но иногда приступы проходят в ином виде, ребенок может испытывать легкую головную боль, характер которой тупой, а не острый. Иногда сон может не принести облегчения. Все это затрудняет своевременную диагностику мигрени.

Нередко мигрень у детей сопровождается появлением перед глазами ярких вспышек и пятен

Простая мигрень с аурой возникает в каждом 5-6 случае. При этом аура возникает не во время приступа, а до него, обычно это происходит за несколько минут. По характеру она может быть:

  • Зрительной. Перед глазами ребенка возникают пятна, вспышки, искры или пелена. Они могут быть разных размеров и форм. В некоторых случаях у пациента выпадает поле видимости или снижается четкость зрения;
  • Чувствительной. Выражается в возникновении мурашек, покалываний, онемения. Чаще всего они возникают в области верхних конечностей, но иногда могут наблюдаться вокруг рта или на языке.

Такие признаки говорят о скором возникновении приступа головной боли. Они длятся всего несколько минут и проходят самостоятельно.

Осложненный тип мигрени

Осложненная мигрень у детей имеет симптомы классического вида, но при этом сопровождается дополнительными нарушениями. Их характер зависит от вида осложненной мигрени.

Офтальмоплегическая мигрень

Такая мигрень проявляется признаками расстройства глазодвигательных мышц. У ребенка могут наблюдаться расширение зрачка со стороны локализации боли, опущение верхнего века, двоение взгляда. При хронической форме мигрени может развиться косоглазие.

Базилярная мигрень

Приступы мигрени у ребенка в случае базилярного вида очень сильные и почти всегда сопровождаются шумом в ушах и рвотой. До возникновения головной боли, пациент может испытывать проблемы со слухом, зрением, координацией. В особо сложных случаях ребенок может потерять сознание. Базилярная мигрень чаще всего диагностируется у девочек-подростков, переживающих период полового созревания.

Брюшная (абдоминальная мигрень)

Брюшная детская мигрень характеризуется беспричинными болями в животе. Они могут быть вялыми и слабыми или, напротив, резкими и быстро нарастающими. По продолжительности болевые приступы также отличаются. Если у одного пациента они протекают в течение нескольких часов, то у другого они могут наблюдаться 2-3 часа.

При брюшной мигрени боли в животе сопровождаются тошнотой, вздутием и расстройством желудка

Помимо болевого синдрома, симптоматика абдоминальной мигрени может включать в себя:

  • Тошноту;
  • Рвотные позывы;
  • Потерю аппетита;
  • Вздутие живота;
  • Расстройство желудка;
  • Повышенное потоотделение;
  • Бледность или красноту кожных покровов.

Ребенок обычно очень вялый и капризный. Чаще всего брюшная мигрень наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет.

Гемипаретическая мигрень

Данный вид болезни чаще наблюдается у детей младшего возраста. Ее симптомы включают в себя:

  • Слабость мышц;
  • Нарушение зрения;
  • Проблемы с координацией. Ходьба ребенка может стать пошатывающейся и неуверенной;
  • Слабость мышц;
  • Расстройство речи.

Но главным отличием гемипаретической мигрени было и остается наличие парестезий. Пациент не может контролировать в полной мере мелкую и крупную моторику рук. Происходит это с противоположной стороны локализации боли.

Семейная мигрень

Симптомы семейной мигрени очень схожи с гемипаретическим видом. У ребенка также могут наблюдаться расстройства речи, шаткая походка, проблемы со зрением. Главным ее отличием является то, что парестезии возникают со стороны болевых ощущений, а не напротив.

Диагностика

Как вылечить мигрень у ребенка, подскажет опытный лечащий врач. Но прежде всего, необходимо провести диагностику заболевания. Выявить мигрень бывает достаточно сложно. Это связано, во-первых, с тем, что ее симптомы схожи со многими другими болезнями, а во-вторых, с тем, что ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит.

Процедура диагностики мигрени может включать в себя:

  • Сбор анамнеза. Врач интересуется у ребенка и у его родителей, имеется ли к болезни генетическая предрасположенность, как именно происходят приступы, имеются ли иные расстройства в организме, в какой обстановке проживает ребенок и прочее;
  • Физикальный осмотр. Во время приема врач оценивает состояние ребенка, цвет его кожных покровов, активность, рефлексы;
  • Электроэнцефалографию. Данный метод позволяет обследовать биоэлектрическую активность мозга для того, чтобы исключить эпилептические причины;
  • Транскраниальную доплерографию. При помощи ультразвукового оборудования изучается состояние сосудов головного мозга и кровотока между ними. Это позволяет выявить возможную закупорку или сужение сосудов;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обследованию подлежит головной мозг, область шеи и спинного мозга. Данные процедуры позволяют подтвердить или исключить возможные патологии, травмы, пороки, а также гидроцефалию мозга.

Лечение

Лечение мигрени у детей проводится комплексно, так как оно должно быть направлено на устранение приступов и лечение межприступного периода. Для этого ребенку могут быть прописаны медикаменты, процедуры физиотерапии, а также профилактические меры.

Как правило, для лечения мигрени у детей врачи назначают препараты из следующего списка:

  • Эрготамин. Это сильный препарат, эффективно купирующий болевой синдром. Но при неправильно назначенной дозировке он может провоцировать различного рода осложнения;
  • Имигран. Препарат выпускается в виде таблеток или спрея. Он также направлен на устранение имеющихся признаков мигрени. Необходимо обратить внимание на то, что лекарство запрещено принимать в комплексе с Эрготамином и медикаментами, способствующими сужению сосудов;
  • Противовоспалительные лекарства;
  • Антигистамины;
  • Преднизолон. Еще один сильный препарат, который назначается только при затяжных приступах острого характера;
  • Дигидергот . Это назальный спрей, который, помимо того, что уменьшает признаки мигрени, способен устранять фото- и фонофобию у пациента;
  • Амитриптилин. Представляет собой антидепрессант;
  • Диваскан. Подходит для лечения даже осложненных форм мигрени.

Во время самого приступа родителям необходимо максимально облегчить состояние ребенка. Для этого рекомендуется уложить его на кровать без использования подушек. В комнате должны быть соблюдены следующие условия:

  • Закрыты шторы и выключен свет;
  • Обеспечен поток свежего воздуха;
  • Соблюдена тишина.

Помимо лекарственных препаратов рекомендован холодный компресс и массаж головы и шеи

На лоб ребенку можно приложить прохладный компресс или предложить ему крепкий чай с сахаром. Также облегчить боль может легкий массаж головы и шеи, особенное внимание стоит уделить вискам и затылочной зоне. Помимо этого, если боль очень сильная, а самостоятельная рвота не наблюдается, ее можно стимулировать нажатием подушечками пальцев на корень языка.

Профилактика

Для того чтобы лечение мигрени у детей оказало действительно эффективный результат, родителям необходимо обеспечить для них определенные условия профилактического характера. К ним относятся:

  • Избегание чрезмерных нагрузок, как в спорте, так и в школе;
  • Соблюдение режима дня. После определенного объема нагрузки малыш должен отдыхать;
  • Нормализация сна. Ребенок должен спать не менее 8 часов в сутки;
  • Ограничение времени просмотра телевизора или использования компьютера и прочих гаджетов. Чем меньше времени ребенок будет им посвящать в сутки, тем лучше;
  • Обеспечить питание, исключающее продукты с большим содержанием тирамина;
  • Использовать средства бытовой химии и личной гигиены без сильных отдушек.

Также стоит помнить, что мигрень может являться следствием некоторых болезней и приема препаратов. По этой причине ребенку может потребоваться дополнительное обследование для выявления провокатора.

Использованные источники: nervovnet.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

  Что такое g43 мигрень

Как диагностировать мигрень?

Мигрень является достаточно тяжелым заболеванием, которое сложно поддается лечению. Оно поражает людей активного зрелого возраста. Патология проявляет себя интенсивными приступами головных болей, локализирующихся в одной части головы. Эта болезнь была описана еще древними египтянами, но, несмотря на это причины и патогенез мигрени до сих пор остаются полностью не изученными.

Диагностика мигрени устанавливается, прежде всего, с учетом анамнеза.

Физическое исследование и дополнительные методики применяют с целью исключения других форм головной боли. При наличии мигрени у человека не находят проблем при неврологическом обследовании. Детальный сбор анамнеза очень важен не только для исследования и определения тактики лечения, но и потому что доктор так показывает свою заинтересованность в выздоровлении человека. Очень важен психологический настрой пациента, поэтому специалист должен установить с самого начала с ним дружеские отношения. Отличительная черта мигрени в том, что нужен не только отработанный опыт осмотра, но и умение специалиста слушать пациента и задавать ему правильные вопросы.

Особенности анамнеза

Людей, жалующихся на регулярные головные боли, расспрашивают не только о характере приступов, но также о всех особенностях проявлений болезни. Устанавливаются факторы, вызывающие мигрень. Доктор должен иметь представление об образе жизни пациента, его привычках, особенностях питания, семье, режиме дня. Важно провести оценку соматического и психологического статуса больного. Более того, необходимо узнать, какие лекарственные средства принимал или принимает пациент, в том числе противозачаточные таблетки у представительниц прекрасного пола.Невролог должен узнать о наличии вредных привычек: курении и злоупотреблении спиртными напитками. В связи с тем, что в развитии мигрени особую роль играет наследственность, важно собрать семейный анамнез.

Врач собирает информацию не только о симптомах мигрени, но, и общем состоянии здоровья человека, чтобы выяснить, не является ли головная боль следствием другого заболевания. Более того, другие патологии могут быть серьезной причиной для определения препаратов для лечения мигрени. Многие лекарства могут быть противопоказаны. Поэтому врач расспрашивает о работе всех органов пациента.

Естественно, важно как можно больше узнать о головных болях. Далее перечислены основные факторы, на которые следует обратить внимание.

  1. Регулярность приступов головных болей.
  2. В каком возрасте они начались.
  3. При каких обстоятельствах появился первый приступ и что его спровоцировало.
  4. Время суток, когда чаще всего болит голова.
  5. Какие факторы вызывают головные боли.
  6. Какие сопутствующие симптомы дают о себе знать.
  7. Какая локализация боли.
  8. Характер боли.
  9. Какая продолжительность болевой атаки.
  10. После чего проходит боль.
  11. Симптомы нарушения системы пищеварения.
  12. Какое состояние пациента после приступа.

Врач определяет, является ли мигрень нозологической болезнью или имеет вторичный либо смешанный тип. Если клиника болезни проявляет себя в тесном взаимодействии с другими патологиями, мигрень определяют как вторичные головные боли.

Случается так, что у пациентов с первичной мигренью начинает развиваться другое заболевание, усугубляющее течение недуга. В такой ситуации возможны два варианта: определение только диагноза мигрени либо установление двух диагнозов. Последняя версия будет более правильной, если есть тесная связь между осложнением течения головных болей и началом развития патологии. В ходе проведенных исследований было выявлено, что болезнь вызывает приступы головных болей и с уменьшением симптомов патологии течение мигрени также облегчается.

Пациентам с симптомами вторичных головных болей нужна дополнительная диагностика. Обычно, чтобы диагностировать мигрень, используют МРТ головного мозга. Эта методика считается лучше, чем КТ. Томограф исследует разные внутричерепные процессы в головном мозге. Применение методики нейровизуализации проводится при выявлении опасности при мигрени:

  • обнаружена болезнь при обследовании неврологического статуса;
  • во время приступа наблюдается ухудшение состояния;
  • у больного, страдающего долгое время приступами мигрени, возникла новая форма данной болезни;
  • мигрень возникла в возрасте после 50 лет;
  • болезненность не меняет своей локализации;
  • головная боль не поддается стандартному лечению.

Способы нейровизуализации осуществляются до спинномозговой пункции. Если это невозможно, тогда пункцию нужно провести при подозрении у человека на менингит и кровоизлияние головного мозга. Спинномозговая пункция проводится, если результаты нейровизуализации указывают на возможное заболевание, которое может подтвердиться в ходе исследования спинномозговой жидкости. Анализ включает в себя измерение давления и исследование химического состава.

Электроэнцефалография не является определяющим диагностическим методом и используется крайне редко. Методика показана пациентам, страдающим пароксизмальными состояниями.

Дифференциальная диагностика

Как уже было сказано, врач должен определить происхождение мигрени: первичное, вторичное или смешанное. По статистике менее 1 % пациентов с симптомами мигрени и нормальным неврологическим состоянием имеют серьезные заболевания головного мозга, которые определяются в процессе проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Установленный диагноз мигрени не исключает проявления вторичных головных болей в настоящем времени или в дальнейшем. Нужно тщательно следить за изменениями состояния, появлением неврологических симптомов в процессе последующих осмотров с уже установленным диагнозом.

К симптомам опасности развития вторичных болей относятся:

  • спонтанное возникновение головных болей другого характера;
  • появление первого мигренозного приступа после 50 лет;
  • ухудшение мигрени по тяжести, интенсивности, характеру и выраженности сопутствующих симптомов;
  • наличие очаговых неврологических признаков в межприступный период;
  • интенсивность головной боли усиливается при физической активности, кашле, чихании;
  • приступы сопровождаются ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой;
  • головная боль не меняет локализации.

Цели диагностического исследования

В процессе диагностики мигрени важно определить следующее:

  • установить правильный диагноз мигрени;
  • провести дифференциальную диагностику и исключить вторичные головные боли;
  • установить определенный тип болезни, степень тяжести и регулярность приступов для определения тактики лечения.

Важно выявить стадию тяжести приступов, а также течения самой болезни, что определяет потребность и составляющие профилактического лечения.

Тяжесть головных болей выявляется следующими факторами:

  • приступы легкой тяжести, при которых человек может выполнять привычную работу;
  • средней тяжести, когда человек не может заниматься привычной работой;
  • тяжелые приступы пациент переносит в постели.

Ответы на вышеперечисленные вопросы дают представление о влиянии патологии на активность человека, оценивается влияние на профессиональную деятельность и учебу, активный отдых и участие в разного рода мероприятиях.

Использованные источники: beregite-golovu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Мигрень в шейной области

  Получить больничный по мигрени

  Парить ноги при мигрени

Как диагностируют мигрень

Односторонняя головная боль, пульсирующая и давящая на голову, и повторяющаяся не менее 2–4 раз за месяц. Подобной характеристикой отмечается мигрень. Кроме головных болей, мигрень обычно сопровождается выраженными нарушениями желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.

Локализация боли происходит в районе виска или лба, довольно часто давящее ощущение возникает около глаз. Боль почти всегда односторонняя и ощущается в той половине головы, где начали чувствоваться болевые ощущения. Нередко боль произрастает из затылка и затем продвигается ко лбу. К болезненным ощущениям добавляется излишняя чувствительность на яркий свет, а также на громкие звуки. Часто спутником мигрени является тошнота. Боль может только усиливаться, если пытаться осуществить какую-то даже несложную физическую деятельность.

Клиническая характеристика

Как проявляется мигрень? Перечислим основные симптомы, сопутствующие появлению мигрени:

  • сильная головная боль с локализацией в одной части головы;
  • тошнота и рвота, болезненные ощущения при ярком свете или громких звуках;
  • ощущение пульсации в болевой точке;
  • боль усиливается при совершении даже незначительной физической нагрузки;
  • болевые ощущения не пропадают длительное время, даже если были приняты анальгетики.

Диагноз мигрень и коморбидные нарушения

Вместе с мигренью довольно часто можно диагностировать набор заболеваний, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного, поскольку преследуют их в периоды между обострениями симптомов мигрени, а во время их протекания ухудшают состояние человека. Стоит отметить, что поиск терапевтического лечения коморбидных нарушений является одним из важных пунктов при профилактике мигреней.

Отнести к этим расстройствам можно следующие:

  • депрессивное или тревожное состояние;
  • проявления вегетососудистой дистонии (гипервентиляционный синдром);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение сокращений желчного пузыря);
  • расстройства сна.

Клинические разновидности мигрени

Существует один значительный признак, по которому идёт разделение двух типов мигрени. Им является аура мигрени – набор неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или буквально перед ним. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев болезни) и без неё.

Формирование ауры происходит буквально за 5–15 минут, длится же она не больше часа и как только начинается болевой приступ, аура пропадает. Больные, испытывающие мигренозные боли без предварительной ауры практически никогда с ней не встречаются. В то же время у страдающих от мигрени с аурой типы заболевания могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало болевого приступа, однако подобные эпизоды крайне редки.

Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков нарушения – различные зрительные явления, такие как выпадения поля зрения, мерцания или фотопсии. Отдельно классифицируют ухудшение, при котором у больного значительно изменяется восприятие размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы расстройств, характеризующие состояние ауры: слабость в конечностях, ухудшение чувства осязания, нарушения речи.

Если заболевание начинается с редких эпизодов ухудшения состояния, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болевых ощущений возрастает.

Мигрень может случаться каждый день, при этом характер заболевания изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут пропасть, а боль хоть и снижается, но ощущается больший период времени, нежели раньше. В таком случае специалист может диагностировать хроническую мигрень – если в течение хотя бы 3 месяцев симптомы мигрени без ауры встречаются не реже 15 раз в месяц.

Особую роль при трансформации характера заболевания может сыграть злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.

Касаемо развития заболевания только у женщин, то их гормональное состояние оказывает значительный эффект на протекание болезни. Более чем у трети женщин, переносящих мигренозные боли, менструация является вызывающим приступы фактором. У двух третей беременных женщин, болевые ощущения усиливаются в первом триместре, однако, во второй и третий триместры болит голова гораздо реже, приступов мигрени становится меньше. Приступы могут осложняться, если девушки принимают средства гормональной контрацепции – подобные ухудшения заметило до 80% пациенток.

Диагностика мигрени

Основой для заключения о наличии мигрени являются жалобы пациента, которые входят в анамнез. При этом дополнительные исследования не проводятся, вследствие того, что они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.

Детальный осмотр крайне редко (менее 3% пациентов) позволяет выявить неврологические симптомы. То, что объединяет практически всех страдающих приступами мигрени – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких). Болевые ощущения будут только усиливаться с увеличением интенсивности приступов мигрени.

Другой характерный атрибут – это наличие признаков вегетососудистой дистонии: повышенная потливость ладоней и непривычный цвет пальцев на руках. Также на дистонию может указывать судорожный синдром, ставший результатом излишней нервно-мышечной возбудимости.

Диагностические критерии вариантов мигрени

Чтобы диагностировать мигрень без ауры, то хотя бы 5 приступов головной боли сопровождаются следующими критериями:

  1. Без приёма лекарственных средств головная боль при мигрени не утихает от 4 до 72 часов.
  2. Болевые ощущения сопровождаются:
    • расположением только в одной части головы;
    • средней или высокой интенсивностью;
    • увеличением, если приходится совершать несложные действия, связанные с физической активностью (например, невозможно продолжать подъём по лестнице);
    • ощущением пульсации в голове.
  3. Во время приступа появляется тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.

Если предполагается мигрень с аурой, то не менее 2 приступов должны пройти с соблюдением данных критериев:

  1. Во время ауры не прослеживается двигательной слабости и наблюдаются следующие признаки:
    • обратимые нарушения зрительного восприятия (как положительные, вроде мерцания в глазах, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
    • обратимые нарушения осязания (от ощущений покалывания до онемения);
    • обратимые расстройства речевого центра.
  2. Из указанных ниже симптомов можно наблюдать хотя бы 2:
    • симптомы мигрени длятся от 5 до 60 минут;
    • хотя бы один из признаков ауры прогрессирует не менее 5 минут;
    • несколько признаков ауры проявляются друг за другом на протяжении более 5 минут;
    • односторонние нарушения зрения и осязания.
  3. Болевые ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом она протекает в период ауры или спустя час после начала ауры.

Дифференциальный диагноз

Заболеванием, от которого следует отличать мигрень, является ГБН или головная боль напряжения. ГБН не столь интенсивная, во время её протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН больного не преследуют сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь или тошнота, но вполне может наблюдаться один из подобных признаков. В целом ГБН может проявляться из-за ухудшения состояния пациента вследствие долгого пребывания в неудобной для головы и шеи позе или от длительного стресса.

МРТ и КТ

Для исключения из возможных диагнозов расстройства на нервной почве, аневризмы или образования, вызванные онкологическим заболеванием, лечащий врач вправе назначить обследование головы с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Томография помогла установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще пару десятилетий назад выдвигались мнения, что дальше той части, где происходит локализация боли, мигрень продвинуться не может.

Разберем картины, открывающиеся специалисту по проведении томографии:

  1. КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае болевые приступы скорее всего вызываются растущим внутричерепным давлением, которые в свою очередь, возникают из-за опухолей или аневризмы. Как раз и помогает различить исследование с помощью КТ.
  2. МРТ при мигрени устанавливает источники ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование прямо во время болевого обострения, то можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение/сжатие сосудов головного мозга перед началом приступа. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.

Что делать: МРТ или КТ

Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ лежит за неврологом после того, как он получит анамнез и проанализирует общую картину состояния пациента. Кроме этого, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.

Магнитно-резонансная томография способствует определению мигрени, если были обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Делать МРТ головного мозга обычно принято в случае, если имеют место следующие ситуации:

  • восстановительный период после операций;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • травмы головного мозга (ЧМТ);
  • жалобы на сильные головные боли при мигрени, развивающиеся в одном из полушарий мозга – самый отличительный признак наличия нарушения;
  • существует опасность инфаркта мозга.

Если МРТ не определило отклонений или нарушений в состоянии мозга, на помощь придёт компьютерная томография. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить проведение КТ.

Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба вида обследования не являются взаимоисключающими, более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить лишние варианты развития приступов головных болей.

Использованные источники: cefalea.ru

Похожие статьи