Узи сосудов при мигрени

Атака на мигрень

После окончания университета работаю экономистом. Более 3 лет мучают частые головные боли. Невролог поликлиники диагностировал мигрень. Прошла компьютерную томографию головы
и УЗИ сосудов — все хорошо. Принимала обезболивающие препараты, сосудистые, витамины — без толку. Как правильно лечиться, чтобы заболевание
не прогрессировало?
Галина Н., Минск.

Ирина Гончар,
научный сотрудник РНПЦ
неврологии и нейрохирургии:

Лечение мигрени — непростая, часто дорогостоящая и длительная проблема. Подбор противомигренозных лексредств врач должен осуществлять индивидуально, с учетом возраста, профессии, пола, ежедневной физической активности пациента и имеющихся у него заболеваний.

— Мигрень считается одним из самых частых видов головной боли: наряду с болью напряжения ею страдают до 30% взрослого населения развитых стран. Причем оба варианта могут быть у человека одновременно. Специалисты на научных конгрессах подчеркивают, что экономические затраты на диагностику, медикаментозное лечение и выплаты по временной нетрудоспособности огромны и сравнимы с таковыми на терапию сердечно-сосудистых заболеваний.

Выделяют 2 формы мигрени: мигрень с аурой (классическая) и без нее (простая). До 80% всех случаев приходится на первую.

Аура при мигрени — комплекс очаговых неврологических симптомов, которые предшествуют пароксизму головной боли или сопровождают его. Может проявляться зрительными, чувствительными, речевыми или двигательными расстройствами. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику классической мигрени с транзиторной ишемической атакой, фокальной
эпилепсией, тромбозом артерий сетчатки, а также с симптоматической головной болью, развивающейся при внутричерепных сосудистых аневризмах и опухолях головного мозга.

Осложнения мигрени, к счастью, встречаются редко.

Так, мигрень без ауры может усугубиться хронической мигренью, когда пароксизмы беспокоят ежедневно; мигренозным статусом — необычайно трудным и продолжительным (48–72 ч) приступом головной боли или серией тя­желых, следующих друг за другом.

Мигрень с аурой способна привести к развитию персистирующей ауры без инфаркта мозга (например, после приступа головной боли надолго сохраняются нарушения зрения); мигренозному инсульту; спровоцировать эпилептический припадок.

Мигренозный инсульт диа­гностируют в тех случаях, когда неврологические расстройства, входящие в клиническую картину ауры, не исчезают в положенные сроки, т. к. в головном мозге развивается очаг ишемического инфаркта, который можно увидеть на МРТ-изображениях. В зоне особого риска — женщины старше 45 лет, курящие и употребляющие оральные контрацептивы, у таких при наличии мигрени с аурой риск инфаркта мозга увеличивается в несколько раз.

Говоря о медикаментозном лечении мигрени, следует уточнить, что различают терапию острых приступов головной боли и превентивную, направленную на профилактику мигренозных пароксизмов.
Для предупреждения приступов назначают: бета-блокаторы (в первую очередь пропранолол), антиконвульсанты (депакин хроно, тебантин, топирамат), антидепрессанты (амитриптилин, ладисан, феварин, рексетин, сертралин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), антагонисты серотониновых рецепторов.

Профилактическое лечение мигрени требует длительного и регулярного приема лексредств, потому нужно знать особенности их действия. Так, бета-блокаторы противопоказаны при брадикардии, артериальной гипотензии; нежелательны при сахарном диабете, бронхиальной астме; побочные эффекты от их приема — головокружение, импотенция, бессонница, ночные кошмары, депрессия.
Антиконвульсанты, традиционно применяемые при эпилепсии, используют и при мигрени — с учетом коморбидности этих заболеваний. Топирамат не только вызывает снижение массы тела, но одновременно способствует повышенной утомляемости, нарушению мышления и концентрации внимания, эмоциональной лабильности и другим нежелательным явлениям. Кроме того, противоэпилептические лексредства нельзя назначать при мигрени на длительный срок тем пациентам, которые водят автотранспорт либо занимаются другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Антидепрессанты показаны при наличии сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств, панических атак, соматоформной вегетативной дисфункции. Однако эти препараты провоцируют набор веса.

Для купирования приступов мигрени традиционно используют:

  • алкалоиды спорыньи — производные эрготамина (ницерголин, сермион) — в последнее время их назначают все реже, т. к. описаны явления физической зависимости, риск развития которой повышается при длительном приеме;
  • агонисты серотониновых рецепторов — триптаны (суматриптан, золмитриптан) — могут применяться только у лиц, не страдающих ИБС, высоким АД, церебральным атеросклерозом, поскольку их противомигренозное действие основано на сужении кровеносных сосудов головного мозга. Триптаны не рекомендовано совмещать с эрготаминовыми производными и антидепрессантами из­за нежелательных побочных эффектов. Для купирования болевого пароксизма можно принимать не более 2 таблеток в сутки;
  • анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (однокомпонентные и комбинированные, состоящие из аналь­гетика и других препаратов). Интересное решение — новый лекарственный препарат дифметре, который эффективно помогает устранить не только мигрень, но и симптомы ежедневной головной боли напряжения. Дифметре представляет собой комбинацию индометацина, ответственного за аналгетический эффект, с небольшими дозами кофеина и прохлорперазина, обеспечивающими противорвотное действие и устраняющими повышенную сенсибилизацию вегетативной нервной системы. Шипучие таб­летки дифметре отпускаются по рецепту; для купирования приступа головной боли можно принимать до 8 таблеток в сутки.

Использованные источники: www.medvestnik.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Зеленый чай пьют при мигрени

  Мигрень невралгия миалгия артралгия альгодисменорея

Диагностика мигрени

Иван Дроздов 28.02.2018 0 Комментарии

Признаки мигрени имеют схожую симптоматику с большинством неврологических заболеваний, поэтому поставить однозначный диагноз на основании осмотра без проведения комплексной диагностики мигрени практически невозможно. Для этого врач-невролог, к специализации которого относится болезнь «мигрень», должен осуществить ряд методик, проб и тестирований по выявлению признаков мигрени, а также назначить инструментальное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Сбор анамнеза (опрос пациента)

При первичном осмотре пациента с признаками мигрени терапевт или невролог проводит опрос, уточняя при этом следующую информацию:

  • наблюдались ли подобные проблемы у близких родственников в нынешнем и прошлом поколении;
  • какой образ жизни ведет пациент, где работает, как питается, злоупотребляет вредными привычками или нет;
  • что предшествовало появлению приступообразных болей, какие факторы могли их вызвать;
  • какие хронические недуги диагностированы у пациента и прослеживается ли взаимосвязь между их лечением и головными болями;
  • были у пациента травмы (в частности, спины, шейного отдела и головы) или нет;
  • существуют ли в жизни пациента факторы, вызывающие эмоциональные переживания и сильные стрессы, которые могут привести к депрессивному состоянию.

Чтобы предоставить неврологу полную информацию о длительности и частоте приступов, а также о предшествующих развитию болей событиях, необходимо вести дневник, отмечая в нем все описанные моменты.

Критерии, по которым диагностируется мигрень

Мигренозные приступы проявляются с регулярной периодичностью, практически всегда имеют схожую симптоматику, соответствующую конкретному типу заболевания. Одним из методов диагностики мигрени является оценка состояния больного по общепринятым критериям:

  1. Зафиксировано 5 приступов обычной мигрени или 2 приступа классической со следующими признаками:
    • длительность мигренозной атаки составляет 4-72 часа;
    • головная боль характеризуется двумя и более признаками: боль развивается с одной стороны; характер боли — мучительная пульсация; интенсивность болевых ощущений снижает обычную деятельность; боль усиливается при наклонах, ходьбе, монотонном физическом труде;
    • приступ усугубляется болезненной реакцией на свет и звуки, тошнотой, рвотой, головокружениями.
  2. Отсутствуют другие патологии и нарушения с характерной для мигрени симптоматикой.
  3. Пациент страдает болями головы другой формы, при этом мигрень выступает самостоятельным заболеванием и приступы не взаимосвязаны между собой.

Болевые приступы с проявлением соответствующей симптоматики должны быть зафиксированы во время посещения лечащего врача или вызова бригады медиков домой.

Физикальный осмотр при мигрени

Получив общую информацию об образе жизни и состоянии пациента, доктор приступает к физикальному осмотру, в процессе которого визуально осматривает, ощупывает больного и проводит комплекс тактильных проб.

При подозрении на мигрень врач выполняет следующие манипуляции:

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
  • поверхностно исследует глазное дно и состояние зрачков;
  • методом ощупывания и замеров определяет форму и размер головы;
  • ощупывает височную зону и оценивает состояние височной артерии;
  • ощупывает область челюстных суставов, шейного отдела, плечевого пояса и волосяную часть головы для выявления болевого синдрома и мышечного напряжения;
  • исследует фонендоскопом артериальные сосуды шеи для исключения воспалительных процессов со схожими симптомами;
  • определяет степень чувствительности кожных покровов путем покалывания острым предметом (например, иглой);
  • ощупывает щитовидную железу для определения ее размеров и состояния;
  • проверяет координацию и степень равновесия, используя при этом специальные тесты и пробы (например, приседание или стойка на одной ноге с закрытыми глазами);
  • оценивает психоэмоциональное состояние, в частности, концентрацию внимания, активность памяти, наличие или отсутствие скрытых расстройств в виде депрессии, агрессии или апатии к происходящему.

Этот метод диагностики направлен на выявление неврологических нарушений, наблюдаемых при мигрени, и исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Консультация у профильных специалистов

В процессе обследования пациента невролог может направить его на осмотр к другим профильным специалистам для исключения патологий, вызывающих схожие с мигренью головные боли. В таких случаях может понадобиться консультация следующих докторов:

  • окулиста – для осмотра глазного дна, определения остроты зрения, исключения воспалительных процессов и инфекций (например, конъюнктивита);
  • стоматолога – для оценки состояния зубов, наличия или отсутствия гнойных патологий, вызывающих аналогичную мигрени пульсирующую боль головы;
  • ЛОР-врача – для исследования гайморовых пазух, органов внутреннего и среднего уха, и исключения таких воспалительных процессов, как отит, болезнь Меньера, гайморит;
  • вертебролога – для исследования позвоночной системы спинного и шейного отдела, исключения ущемления позвоночных артерий и развития шейной мигрени как следствие.

Обследование у перечисленных специалистов позволит определить причину появления головных болей и исключить мигрень, или наоборот, сузить круг факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений и сделать вывод о том, что приступы вызваны именно этим недугом.

Инструментальные методы диагностики мигрени

МРТ головного мозга

Завершающей стадией диагностики мигрени является обследование инструментальными методами, позволяющее с помощью медицинского специализированного оборудования и аппаратуры выявить или исключить отклонения в структурах мозга и сосудистой системе, провоцирующие мигренозные атаки.

Пациенту, страдающему регулярными головными болями, рекомендуется пройти следующие виды обследования:

  1. Электроэнцефалография. Безвредный и безболезненный метод исследования позволяет оценить состояние мозговых структур, главных сосудов и артерий в разные периоды активности, а также выявить наличие воспалительных процессов и патологических нарушений в них.
  2. КТ мозга. Рентгенологическое исследование направлено на выявление патологий острой и хронической формы, в частности: нарушений кровоснабжения тканей мозга, гематом и опухолей различной этиологии, последствий травм мозга и костей черепа. Обследование на томографе позволяет получить оперативный результат, исключающий или подтверждающий описанные выше патологические процессы и характер происхождения болей головы.
  3. МРТ мозга, позвоночной системы шейного и спинного отдела. В структурах мозга магнитно-резонансные импульсы позволяют выявить опухолевидные образования, ишемические очаги, поражение стенок сосудов атеросклерозом, а также множество других обратимых и необратимых процессов, протекающих в тканях мозга. МРТ шейного отдела назначают при подозрении на синдром позвоночной артерии, развивающийся из-за ущемления главных сосудов межпозвоночными грыжами, наростами и смещенными позвонками.
  4. КТ-ангиография. Инвазивный метод, в процессе которого для оценки состояния мозговых сосудов в их периферию вводится специальное вещество, содержащее концентрированный йод. После этого выполняется рентгенография исследуемой области, а результаты, преобразованные в изображение, выводятся на экран монитора аппаратуры. Методика позволяет детально оценить состояние конкретных сосудов, выявить разрывы стенок, степень их повреждения.
  5. МРТ-ангиография. Современный и дорогой метод исследования сосудов, не требующий инвазивного вмешательства в отличие от КТ-ангиографии.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Результаты комплексного обследования позволяют лечащему врачу-неврологу определиться с этиологией боли и причинами проявления сопутствующих симптомов, чтобы в итоге поставить или исключить диагноз «мигрень».

Использованные источники: progolovy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень в шейной области

  Парить ноги при мигрени

Как диагностируют мигрень

Односторонняя головная боль, пульсирующая и давящая на голову, и повторяющаяся не менее 2–4 раз за месяц. Подобной характеристикой отмечается мигрень. Кроме головных болей, мигрень обычно сопровождается выраженными нарушениями желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.

Локализация боли происходит в районе виска или лба, довольно часто давящее ощущение возникает около глаз. Боль почти всегда односторонняя и ощущается в той половине головы, где начали чувствоваться болевые ощущения. Нередко боль произрастает из затылка и затем продвигается ко лбу. К болезненным ощущениям добавляется излишняя чувствительность на яркий свет, а также на громкие звуки. Часто спутником мигрени является тошнота. Боль может только усиливаться, если пытаться осуществить какую-то даже несложную физическую деятельность.

Клиническая характеристика

Как проявляется мигрень? Перечислим основные симптомы, сопутствующие появлению мигрени:

  • сильная головная боль с локализацией в одной части головы;
  • тошнота и рвота, болезненные ощущения при ярком свете или громких звуках;
  • ощущение пульсации в болевой точке;
  • боль усиливается при совершении даже незначительной физической нагрузки;
  • болевые ощущения не пропадают длительное время, даже если были приняты анальгетики.

Диагноз мигрень и коморбидные нарушения

Вместе с мигренью довольно часто можно диагностировать набор заболеваний, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного, поскольку преследуют их в периоды между обострениями симптомов мигрени, а во время их протекания ухудшают состояние человека. Стоит отметить, что поиск терапевтического лечения коморбидных нарушений является одним из важных пунктов при профилактике мигреней.

Отнести к этим расстройствам можно следующие:

  • депрессивное или тревожное состояние;
  • проявления вегетососудистой дистонии (гипервентиляционный синдром);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение сокращений желчного пузыря);
  • расстройства сна.

Клинические разновидности мигрени

Существует один значительный признак, по которому идёт разделение двух типов мигрени. Им является аура мигрени – набор неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или буквально перед ним. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев болезни) и без неё.

Формирование ауры происходит буквально за 5–15 минут, длится же она не больше часа и как только начинается болевой приступ, аура пропадает. Больные, испытывающие мигренозные боли без предварительной ауры практически никогда с ней не встречаются. В то же время у страдающих от мигрени с аурой типы заболевания могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало болевого приступа, однако подобные эпизоды крайне редки.

Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков нарушения – различные зрительные явления, такие как выпадения поля зрения, мерцания или фотопсии. Отдельно классифицируют ухудшение, при котором у больного значительно изменяется восприятие размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы расстройств, характеризующие состояние ауры: слабость в конечностях, ухудшение чувства осязания, нарушения речи.

Если заболевание начинается с редких эпизодов ухудшения состояния, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болевых ощущений возрастает.

Мигрень может случаться каждый день, при этом характер заболевания изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут пропасть, а боль хоть и снижается, но ощущается больший период времени, нежели раньше. В таком случае специалист может диагностировать хроническую мигрень – если в течение хотя бы 3 месяцев симптомы мигрени без ауры встречаются не реже 15 раз в месяц.

Особую роль при трансформации характера заболевания может сыграть злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.

Касаемо развития заболевания только у женщин, то их гормональное состояние оказывает значительный эффект на протекание болезни. Более чем у трети женщин, переносящих мигренозные боли, менструация является вызывающим приступы фактором. У двух третей беременных женщин, болевые ощущения усиливаются в первом триместре, однако, во второй и третий триместры болит голова гораздо реже, приступов мигрени становится меньше. Приступы могут осложняться, если девушки принимают средства гормональной контрацепции – подобные ухудшения заметило до 80% пациенток.

Диагностика мигрени

Основой для заключения о наличии мигрени являются жалобы пациента, которые входят в анамнез. При этом дополнительные исследования не проводятся, вследствие того, что они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.

Детальный осмотр крайне редко (менее 3% пациентов) позволяет выявить неврологические симптомы. То, что объединяет практически всех страдающих приступами мигрени – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких). Болевые ощущения будут только усиливаться с увеличением интенсивности приступов мигрени.

Другой характерный атрибут – это наличие признаков вегетососудистой дистонии: повышенная потливость ладоней и непривычный цвет пальцев на руках. Также на дистонию может указывать судорожный синдром, ставший результатом излишней нервно-мышечной возбудимости.

Диагностические критерии вариантов мигрени

Чтобы диагностировать мигрень без ауры, то хотя бы 5 приступов головной боли сопровождаются следующими критериями:

  1. Без приёма лекарственных средств головная боль при мигрени не утихает от 4 до 72 часов.
  2. Болевые ощущения сопровождаются:
    • расположением только в одной части головы;
    • средней или высокой интенсивностью;
    • увеличением, если приходится совершать несложные действия, связанные с физической активностью (например, невозможно продолжать подъём по лестнице);
    • ощущением пульсации в голове.
  3. Во время приступа появляется тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.

Если предполагается мигрень с аурой, то не менее 2 приступов должны пройти с соблюдением данных критериев:

  1. Во время ауры не прослеживается двигательной слабости и наблюдаются следующие признаки:
    • обратимые нарушения зрительного восприятия (как положительные, вроде мерцания в глазах, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
    • обратимые нарушения осязания (от ощущений покалывания до онемения);
    • обратимые расстройства речевого центра.
  2. Из указанных ниже симптомов можно наблюдать хотя бы 2:
    • симптомы мигрени длятся от 5 до 60 минут;
    • хотя бы один из признаков ауры прогрессирует не менее 5 минут;
    • несколько признаков ауры проявляются друг за другом на протяжении более 5 минут;
    • односторонние нарушения зрения и осязания.
  3. Болевые ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом она протекает в период ауры или спустя час после начала ауры.

Дифференциальный диагноз

Заболеванием, от которого следует отличать мигрень, является ГБН или головная боль напряжения. ГБН не столь интенсивная, во время её протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН больного не преследуют сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь или тошнота, но вполне может наблюдаться один из подобных признаков. В целом ГБН может проявляться из-за ухудшения состояния пациента вследствие долгого пребывания в неудобной для головы и шеи позе или от длительного стресса.

МРТ и КТ

Для исключения из возможных диагнозов расстройства на нервной почве, аневризмы или образования, вызванные онкологическим заболеванием, лечащий врач вправе назначить обследование головы с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Томография помогла установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще пару десятилетий назад выдвигались мнения, что дальше той части, где происходит локализация боли, мигрень продвинуться не может.

Разберем картины, открывающиеся специалисту по проведении томографии:

  1. КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае болевые приступы скорее всего вызываются растущим внутричерепным давлением, которые в свою очередь, возникают из-за опухолей или аневризмы. Как раз и помогает различить исследование с помощью КТ.
  2. МРТ при мигрени устанавливает источники ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование прямо во время болевого обострения, то можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение/сжатие сосудов головного мозга перед началом приступа. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.

Что делать: МРТ или КТ

Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ лежит за неврологом после того, как он получит анамнез и проанализирует общую картину состояния пациента. Кроме этого, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.

Магнитно-резонансная томография способствует определению мигрени, если были обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Делать МРТ головного мозга обычно принято в случае, если имеют место следующие ситуации:

  • восстановительный период после операций;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • травмы головного мозга (ЧМТ);
  • жалобы на сильные головные боли при мигрени, развивающиеся в одном из полушарий мозга – самый отличительный признак наличия нарушения;
  • существует опасность инфаркта мозга.

Если МРТ не определило отклонений или нарушений в состоянии мозга, на помощь придёт компьютерная томография. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить проведение КТ.

Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба вида обследования не являются взаимоисключающими, более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить лишние варианты развития приступов головных болей.

Использованные источники: cefalea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Раздражительность при мигрени

  Головная боль при нагрузке при мигренях

Мигрень: по определению и по сути

Голова болит нестерпимо. Сил терпеть уже нет. Пройдено полное обследование: сделано МРТ головного мозга и его сосудов, шейного отдела позвоночника. Проведено УЗИ сосудов шеи и даже снята энцефалограмма. Никаких изменений не обнаружено, а голова болит.

С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Курск» Олесей Олеговной Братчиковой говорим о заболевании, которое, на сегодняшний день, не диагностируют имеющие в распоряжении докторов методы. Тема нашей беседы — мигрень.

— Олеся Олеговна, что такое мигрень и как она проявляется?

Это хроническая патология нервной системы. Ведущий её признак — повторяющиеся приступы выраженной, часто пульсирующей, головной боли. При типичной клинической картине боль отмечается с одной стороны, т.е. в половине головы (сторона может меняться). Иногда двусторонняя. Располагается в области лба, виска, либо глазницы. Усиливается при физических нагрузках, движениях головой, наклонах. Начало постепенное. Происходит нарастание, стабилизация, и затихание боли. Приступ в общей сложности может длиться от 4 часов до 3-х суток.

При мигрени могут быть и иные проявления. Некоторые из них: отсутствие аппетита, тошнота, реже — рвота; жидкий стул, заложенность носа, кишечная колика. Лицо может быть бледным или, наоборот, покрасневшим.

ПРИСТУП МИГРЕНИ В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ
МОЖЕТ ДЛИТЬСЯ ОТ 4 ЧАСОВ ДО 3-х СУТОК

При мигрени человек более чувствителен к свету или звуку, а потому старается уединиться в тихом месте. Приступ могут прервать сон или рвота.

— Что говорит об этом недуге статистика?

Приступ мигрени, согласно данным, хотя бы раз в жизни отмечался у 80% жителей Земли. Дебют приходится на возрастной промежуток 18-35 лет. Чаще встречается у женщин. Описаны редкие случаи у детей. Бывает и у лиц старше 50 лет. У этой категории не наблюдается гендерная зависимость.

— Почему возникает мигрень? Какие факторы могут её спровоцировать?

Механизм развития патологии и формирования её проявлений связан с изменением тонуса сосудов (сужением-расширением), а также ядром тройничного нерва. В стенке сосудов, к которым подходит этот нерв, выделяются вещества, вызывающие ограниченный безмикробный воспалительный процесс. Он захватывает и часть твёрдой мозговой оболочки. Как следствие, возникает и нарушение кровотока. В результате появляется боль.

Также имеет значение нарушение серотонинового обмена, обменных процессов в нейронах коры головного мозга.

ПРИСТУП МИГРЕНИ, СОГЛАСНО ДАННЫМ, ХОТЯ БЫ
РАЗ В ЖИЗНИ ОТМЕЧАЛСЯ У 80% ЖИТЕЛЕЙ ЗЕМЛИ

Среди предрасполагающих к мигрени факторов:

— гормональные сдвиги (менструация, овуляция, приём оральных контрацептивов);

— особенности питания (нерегулярность; употребление некоторых продуктов — например, шоколада, сыра, орехов, солений и маринадов. Имеет значение не только их длительное потребление, но и внезапное прекращение);

— вредные привычки (приём спиртных напитков);

— психологические факторы (стрессы, либо, наоборот, расслабление после него, например, на выходных — «головная боль выходного дня»);

— приём некоторых медикаментов (например, нитроглицерин, резерпин, ранитидин);

— иные факторы (смена погоды, яркий или мерцающий свет, громкий звук, резкие запахи, душное помещение, нахождение на высоте, травмы области головы и шеи);

— избыток либо нехватка сна.

Сколько часов в день человеку необходимо спать? Рассказывает Куянцева Ольга Ивановна — врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Воронеж»

— Мигрень бывает разной. Расскажите о видах мигрени и чем они отличаются друг от друга?

Классификация этого заболевания обширна, и в рамках нашей беседы приводить её целиком нецелесообразно. В целом выделяют мигрень без ауры (простую) и с аурой.

Например, мигрень со зрительной аурой включает такие признаки, как мелькание пятен перед глазами, уменьшение или выпадение полей зрения.

При так называемой удлиненной ауре проявления могут сохраняться до 1 недели.

МИГРЕНЬ СО ЗРИТЕЛЬНОЙ АУРОЙ ВКЛЮЧАЕТ ТАКИЕ
ПРИЗНАКИ, КАК МЕЛЬКАНИЕ ПЯТЕН ПЕРЕД ГЛАЗАМИ,
УМЕНЬШЕНИЕ ИЛИ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ

Существует вариант заболевания, чаще встречающийся у детей и подростков. При нём, наряду со зрительной аурой отмечаются такие признаки, как головокружение, ослабление слуха, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи, угнетение сознания.

Также выделяют осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инфаркт или инсульт.

Как предотвратить инсульт? О профилактике рассказывает директор научно-клинического центра неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии Оренбургского государственного медицинского университета, профессор Вадим Иванович Ершов

Имеется множество разновидностей мигрени, и постановка окончательного диагноза с определением её конкретной формы проводится только врачом-неврологом.

— Головная боль может быть признаком заболеваний, угрожающих жизни. Одно из них – инсульт. Для мигрени и инсульта характерны схожие симптомы или разные?

Как отличить мигрень от инсульта? Сделать это не всегда просто.

Мигрень, в отличие от инсульта, больше характерна для более молодого возраста. Имеет значение характерная для мигрени неоднократность приступов, наличие случаев заболевания в семье, отсутствие сосудистых факторов риска (например, диагностированные ранее аневризмы сосудов, повышенное артериальное давление, атеросклероз, стеноз сосудов, сахарный диабет).

ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ИНСУЛЬТА НЕ ВСЕГДА ПРОСТО

Основную роль в подтверждении/исключении инсульта играют дополнительные методы исследования (МРТ, КТ, ангиография).

Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь

— Существует ли связь между мигренью и инсультом? Может ли она спровоцировать сосудистую катастрофу?

Да, определённая связь есть. Одним из осложнений мигрени является мигренозный инсульт. Он развивается преимущественно при мигрени с аурой (часто — её разновидности, известной как «гемиплегическая мигрень»).

ОДНИМ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ МИГРЕНИ
ЯВЛЯЕТСЯ МИГРЕНОЗНЫЙ ИНСУЛЬТ

Критериями мигренозного инсульта является сохранение очаговых неврологических проявлений более 1-ой недели, либо обнаружение при проведении МРТ или КТ соответствующего патологически изменённого участка в головном мозге. Также должно насторожить присоединение других симптомов, которые ранее не отмечались (например, нарушение речи, шаткость походки, онемение в руке и/или ноге).

Также имеют значение факторы риска (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет).

Таким образом, любая головная боль требует обязательного обращения к врачу-неврологу или вызова скорой (в зависимости от ситуации). Нельзя её терпеть и «пережидать».

— Олеся Олеговна, мигрень может быть маской для других опасных заболеваний? Например, как отличить мигрень от опухоли головного мозга?

Да. Схожими симптомами может сопровождаться новообразование головного мозга.

Бывают подобные проявления при эпилепсии, сосудистых мальформациях, васкулитах, синуситах.

Интенсивная головная боль может быть проявлением менингита. О симптомах заболевания рассказывает Юлия Владимировна Рощупкина — врач-невролог «Клиника Эксперт Тула»

Разграничение между диагнозами проводится при осмотре, в том числе и неврологическом. Диагноз опухоли подтверждается/исключается с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ).

— Говорят, что от мигрени вылечиться невозможно. Это так? Или существуют эффективные схемы лечения и современная медицина может помочь пациентам с мигренью?

Эффективная противомигренозная терапия разработана (среди прочего используется относительно новый метод — ботулинотерапия).

С помощь медикаментов удаётся значительно уменьшить частоту приступов, а в некоторых случаях необходимость в их приёме через некоторое время отпадает. Больной может быть свободным от приступов продолжительное время, однако гарантии того, что мигрень не вернётся, нет.

— Любое лечение начинается с диагностики. Что входит в «золотой стандарт» обследования пациента с мигренью?

Диагностика опирается на подробный сбор жалоб и анамнеза, с их детализацией. Имеют значение характеристики боли, наличие других симптомов, возраст начала патологии, наследственная отягощённость, наличие/отсутствие характерных провоцирующих и облегчающих состояние факторов.

КАКИХ-ТО ХАРАКТЕРНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ
ТЕСТОВ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ,
СПОСОБНЫХ ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ МИГРЕНИ, НЕТ

Особенностью этого заболевания является то, что каких-то характерных лабораторных тестов или инструментальных методов, способных подтвердить наличие мигрени, нет.

Вместе с тем, если доктор назначил дополнительные методы обследования, следует их пройти, даже если в результате с их стороны не будет получено никаких данных за патологию. Разве не будет поводом для радости узнать, что у вас нет угрожающих жизни заболеваний?

— К каким последствиям может привести мигрень, если её не лечить?

Возможно развитие осложнений — мигренозного статуса (приступа головной боли свыше 72 часов) и мигренозного инсульта.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью пациенту, которого беспокоят приступы мигрени?

Диагноз мигрени устанавливается только врачом-неврологом. Если это простая мигрень, и у больного в дальнейшем нет возможности посещать невролога, то далее наблюдать пациента может врач общей практики. Если речь идёт о мигрени с аурой, таких больных ведёт только невролог.

Записаться к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Братчикова Олеся Олеговна

В 2004 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы — клиническую ординатуру по специальности «Неврология».

Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.

В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Использованные источники: www.mrtexpert.ru

Похожие статьи