Связь мигрени и тройничного нерва

Мигрень: причины, симптомы и лечение

Мигрень – заболевание, основным симптомом которого является сильная, пульсирующая боль, охватывающая половину головы. Данное состояние диагностируется у 20% жителей планеты. Причем женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины.

Причины

Причина мигрени – раздражение тройничного нерва. Его окончания находятся в сосудах головы, и вызывают их расширение. Растяжение стенки сосуда и активация болевых рецепторов происходит в такт сердцебиению. Поэтому головная боль имеет пульсирующий характер. Любая физическая нагрузка приводит к повышению силы и частоты сердечных сокращений. Это вызывает увеличение растяжения стенок сосудов, и, как следствие, боль усиливается.

Некоторые люди генетически предрасположены к развитию приступов сильной головной боли. Что именно вызывает раздражение тройничного нерва, не установлено, но, согласно наблюдениям, спровоцировать его могут следующие факторы:

  • длительное психоэмоциональное напряжение;
  • несвоевременный прием пищи;
  • употребление алкоголя, шоколада, орехов, сыра;
  • изменение режима сна: отсутствие полноценного отдыха, или, наоборот, слишком длительный сон;
  • прием оральных контрацептивов.

Люди, часто страдающие мигренями, знают, что является «пусковым» механизмом в их случае. Поэтому стараются избегать провоцирующих факторов.

Симптомы

Мигрень имеет характерные симптомы:

  • боль сопровождается звуко- и светобоязнью (громкий звук и яркий свет ухудшают состояние больного);
  • при любой физической нагрузке боль усиливается, а общее состояние ухудшается;
  • боль имеет пульсирующий характер;
  • боль настолько интенсивная, что человек теряет трудоспособность;
  • боль локализуется только в одной половине головы.

Если приступ мигрени не лечить, то он может длиться от 4 до 72 часов. Головная боль, длящаяся более трех суток – признак того, что у страдающего не мигрень, а другое заболевание.

Врачи различают 2 вида мигрени: без ауры и с аурой. Аура – комплекс симптомов, которые появляются перед головной болью, а в некоторых случаях и одновременно с ней. Перечислим их:

  • нарушение речи;
  • онемение, покалывание;
  • зрительные симптомы: «туман», точки, линии перед глазами, мерцающий свет.

Расстройства чувствительности и зрения всегда наблюдаются с одной стороны. Каждый признак ауры длится не более часа. Затем все они исчезают.

Приступ мигрени состоит из нескольких стадий.

Продромальная (начальная). Возникает за двое суток до приступа головной боли. Может длиться от 2-3 часов до 2 суток. На этом этапе у человека наблюдаются следующие признаки: снижение аппетита, пониженная концентрации внимания, раздражительность, повышенная чувствительность к шуму, беспричинные изменения настроения, быстрая утомляемость. В большинстве случаев пациенты эту стадию не замечают, так как последующие симптомы ауры и сильная головная боль затмевают ее клиническое проявление.

Аура (иногда отсутствует). Появляется непосредственно перед приступом. Ее продолжительность от 5 минут до часа.

Болевая. В среднем сильная боль длится от 8 до 24 часов. Она сопровождается повышенной восприимчивостью к запаху, свету, шуму, тошнотой, рвотой. Больной предпочитает лежать в тихом и темном помещении.

Постдромальный (заключительный). Этот период длится от нескольких часов до суток. Боли уже нет, но человек ощущает повышенную утомляемость, разбитость, потерю аппетита, снижение концентрации внимания, нарушение общего комфорта.

Из-за сильного приступа мигрени человек может потерять трудоспособность на сутки и более. Он не в состоянии не только пойти на работу, но и заниматься домашними делами.

Лечение

В зависимости от степени тяжести состояния больного для купирования приступа мигрени назначаются разные медикаментозные препараты.

Легкое состояние. Для лечения мигрени применяют анальгезирующие средства, в том числе кофеинсодержащие и нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Применяемые лекарства должны оказывать быстрое воздействие на организм. В качестве сопутствующей терапии используют противорвотные средства, уменьшающие выраженность тошноты и рвоты. Если при мигрени головная боль не очень сильная, существенно не влияет на трудоспособность больного, то для профилактики и лечения назначают только анальгетики.

Умеренное и тяжелое состояние. При приступе мигрени, приводящем к потере трудоспособности, страдающему прописывают специальные противомигренозные медикаментозные препараты – триптаны. Их назначают только в том случае, если купировать боль другими препаратами не удается.

Триптаны уменьшают проницаемость сосудов головного мозга и вызывают их сужение, то есть оказывают влияние непосредственно на механизм образования головной боли. В отличие от других лекарственных препаратов, применяемых при мигрени, они принимаются не перед приступом, а во время нарастания боли. Триптаны оказывают влияние на тройничный нерв, блокируют проведение им болевых импульсов. Это способствует уменьшению головной боли, и повышает эффективность препаратов, купирующих сопутствующие симптомы: звукобоязнь, светобоязнь, тошноту, рвоту. Лекарственные средства на основе триптанов нужно с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: хроническая ишемия мозга, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. Один из безопасных и эффективных препаратов, применяемых для купирования мигрени – Ризамигрен.

Никаких специфических мероприятий и медикаментозных препаратов, помогающих предотвратить приступы мигрени, не существует. Профилактика и лечение мигрени сводятся к избеганию факторов, провоцирующих головную боль, и приему лекарств.

Использованные источники: ymadam.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Мигрень во франции

  Раздражительность при мигрени

Неврологическая мигрень, ее симптомы и лечение

Иван Дроздов 15.02.2018 0 Комментарии

Мигренозный приступ – это совокупность мучительных и болезненных симптомов неврологического характера, существенно снижающих физическую активность и деятельность человека. Главной причиной развития мигрени выступает патологическое сужение сосудов мозга, спровоцированное неправильным питанием, стрессами, переутомлением, влиянием табака и алкоголя, а также рядом неврологических заболеваний. В первом случае достаточно устранить воздействие описанных факторов, чтобы снизить количество приступов, во втором – необходимо заниматься лечением заболеваний и патологий, провоцирующих появление болей и неприятных симптомов.

Откуда берутся неврологические симптомы

В большинстве случаев мигрень сопровождается неврологическими симптомами, причиной возникновения которых выступают внешние факторы (стрессы, переутомление, метеозависимость) и серьезные патологические нарушения. Если очаговые неврологические симптомы в период приступов мигрени проявляются в усугубленном виде, необходимо диагностировать причины их развития и своевременно приступить к лечению.

Синдром позвоночной артерии и шейная мигрень

Патологическое нарушение кровотока, направленного в структуры головного мозга, которое вызвано сдавливанием двух главных позвоночных артерий, называют синдромом позвоночной артерии (СПА). Причиной этих процессов может стать наличие остеохондроза, хрящевидных наростов на костной ткани позвонков, межпозвоночных грыж, спазмов мышц. Сосуды мозга реагируют спазмом на снижение кровотока, в результате чего у человека разыгрывается мигренозная боль.

Характерными для шейной мигрени или СПА симптомами являются:

  • Головная боль, развивающаяся от шейного отдела и затылка, и распространяющаяся на переднюю часть головы. Боль чаще беспокоит с одной стороны постоянно или в виде регулярных приступов, ее интенсивность нарастает при поворотах головы и движениях шеи.
  • Приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой.
  • Снижение координации движений и концентрации памяти.
  • Головокружения.
  • Онемение конечностей: полное или частичное.
  • Временная потеря памяти.
  • Ощущение жжения или хруста в области шеи при движениях головой.
  • Звон в ушах.
  • Нарушения зрения.
  • Болезненные ощущения при касании кожных покровов головы.

Обострение СПА существенно ограничивает физическую и умственную активность, при этом непринятие мер по лечению патологии лишь усугубляет состояние.

Глоточная мигрень

Эта разновидность мигрени является следствием развития СПА, но проявляется не так часто. Ее возникновению способствуют патологические нарушения, протекающие в симпатических сплетениях одной из позвоночных артерий.

Главными признаками глоточной мигрени выступают:

  • Ощущение «кома в горле», затрудненность глотания.
  • Озноб, сильное потоотделение.
  • Легкие признаки зрительной ауры — мерцающие точки перед глазами.
  • Исчезновение чувствительности неба и языка.
  • Одностороннее онемение отдельных участков глотки и неба.
  • Усиление болевых ощущений при смене положения головы, движениях шеи.

Болезненные симптомы снижаются или исчезают при определенном положении головы и шейного отдела.

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

Лицевая мигрень

О наличии лицевой мигрени свидетельствуют следующие признаки:

  • Систематичность приступов, проявляющихся несколько раз в неделю длительностью от 2-3 минут до 1-2 часа.
  • Ноющая головная боль с периодическими прострелами, отдающими в шейный отдел, нижнюю или верхнюю челюсть, область глазниц.
  • Болезненность сонной артерии при прикосновениях и сильная пульсация, отечность мягких тканей, покраснение кожных покровов в месте ее нахождения.
  • Психоэмоциональная нестабильность во время приступа – беспричинные истерики, злость, нервное перевозбуждение, часто сменяющееся апатией, безразличием и оцепенением.

Наиболее подвержены лицевой мигрени люди в возрасте 30-60 лет. Распространенными причинами, провоцирующими развитие приступа, выступают стрессы, длительное нахождение на сквозняках или в холоде, травмы и острые заболевания зубов. Из-за схожести симптомов лицевую мигрень часто диагностируют как воспаление тройничного нерва.

Гемиплегическая мигрень

Этот тип мигрени относят к редким недугам с осложненными неврологическими признаками. Различают две разновидности заболевания: семейное и несемейное. Наследственная предрасположенность и аутоиммунные патологии являются основными факторами, провоцирующими гемиплегическую мигрень.

Головную боль, возникающую при гемиплегической мигрени, дополняют следующие патологические симптомы:

  • Аура в виде неврологических признаков – головокружений, речевых и зрительных расстройств, озноба, кратковременной потери памяти и чувствительности.
  • Тошнота, рвота.
  • Сонливость, смена настроения.
  • Болезненная реакция на звук и свет.
  • Одностороннее онемение конечностей, которое может повлечь нарушения двигательных функций пальцев ног или рук с дальнейшим распространением пареза по всей половине туловища.
  • Паралич конечностей или части тела в осложненных случаях.

Редко приступ может перерасти в эпилептический припадок и закончиться инсультом.

Диагностика и лечение мигрени с очаговой неврологической симптоматикой

При явно выраженных неврологических очаговых симптомах необходимо выяснить причину их происхождения. Для этого невролог изучает жалобы пациента и визуальные проявления, после чего назначает ряд следующих диагностических процедур:

  • рентгенографию шейных и поясничных позвонков;
  • МРТ шеи и мозга;
  • Допплерографическое УЗИ главных сосудов и артерий мозговых структур;
  • Клиническое исследование крови на показатель липидов и холестерина.

После прохождения диагностики больному назначается комплексное лечение, позволяющее снизить интенсивность неврологических симптомов, а также частоту и длительность мигренозных приступов. Терапевтический курс лечения может включать в себя ряд следующих медикаментозных препаратов и лекарственных средств:

  • Противовоспалительные и болеутоляющие таблетки (Диклофенак, Имет, Индометацин, Нурофен).
  • Комплекс витаминов группы «В», оказывающий позитивное воздействие на ЦНС, обменные процессы, восстановление памяти и умственной активности.
  • Спазмолитические средства (Спазган, Спазмалгон), направленные на снятие спазмов мозговых сосудов и предупреждение мигрени.
  • Таблетки, улучшающие циркуляцию крови по мозговым сосудам (Циннаризин, Кавинтон).
  • Препараты-нейропротекторы (Глицин, Гинкго Билоба, Тиоцетам) оказывают восстановительное действие на нервные мозговые клетки, улучшая их обмен веществ и защитные функции.
  • Антидепрессанты и седативные лекарственные средства (Велафакс, Афазен, Персен) показаны при затяжных депрессивных состояниях и стрессах, провоцирующих приступы мигрени.
  • Противомигренозные таблетки (Суматриптан, Зомиг, Эрготамин) – специальные лекарственные средства с действием, направленным на купирование приступов мигрени и устранение дополнительных симптомов.
  • Антиконвульсанты (Эпимил, Вальпроевая кислота) назначают в том случае, если мигренозные атаки усугубляются эпилептическими припадками.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Для предупреждения приступов с выраженными неврологическими признаками комплексное лечение рекомендуется проходить регулярно, не дожидаясь фазы обострения. Для эффективности медикаментозной терапии и в качестве профилактических мер следует рассмотреть распространенные альтернативные методики – занятия йогой, иглоукалывание, точечный массаж, мануальные процедуры. Не стоит также забывать: правильное питание и образ жизни являются действенной мерой по профилактике мигренозных приступов, вызванных причинами неврологического характера.

Использованные источники: progolovy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень во франции

  Чем можно помочь при мигрени

  Получить больничный по мигрени

Новые технологии. Хирургическое лечение мигрени

Статья содержит материал про инъекции ботокса. Полная информация, цены, доктора, клиники, отзывы, вопросы и многое другое содержится на главной странице процедуры инъекции ботокса

Пластическая хирургия – наука консервативная. Новые технологии в ней «обкатываются» годами, а иногда десятилетиями. Это предупреждает распространение непроверенных техник или шарлатанских методов. Квалификация пластического хирурга также определяется количеством лет практики и проделанных операций.

Тем не менее, новые технологии все же появляются. Некоторые из них разрабатываются отечественными хирургами, другие приходят из-за рубежа. Клиника Росса изучает и перенимает новые технологии, находясь в тесном сотрудничестве с ведущими клиниками США, десятилетиями являющимися флагманами пластической хирургии. Ведущий пластический хирург «RossClinic» Ольга Олеговна Носова рассказывает о новых протоколах хирургического лечения мигрени.

В Кливленде проблема мигрени изучается на протяжении уже 15 лет.

После клинического исследования пациентов с симптомами мигрени, выяснилось, что при оперативном удалении мышцы, отвечающей за сморщивание брови, 80% пациентов испытали значительное облечение. У части из них приступы прекратились, а другая часть стала испытывать приступы гораздо реже и менее выраженно. Такой результат заставил врачей основательно заняться изучением связи между тройничным нервом и возникновением мигрени. Вообще же, роль тройничного нерва как причина возникновения мигрени изучается уже более 30 лет.

Тройничный нерв(nervus trigeminus – лат.) — это основной нерв лица и ротовой полости, состоящий из трех ветвей (что и определяет его название). Его главные функции – это чувствительность ( способность воспринимать раздражения), иннервация (снабжение тканей и органов нервами для обеспечения связи с центральной нервной системой) и двигательная функция. Три ветви тройничного нерва – это глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Таким образом, тройничный нерв охватывает основные лицевые зоны, в том числе проходит над надбровной мышцей, отвечающей за сморщивание кожи в этой области.

Итак, самая современная версия возникновения мигрени такова:

При работе мышцы, сокращающей бровь, так называемой мышцы «нахмуривания», оказывается давление на тройничный нерв, что инициирует болевой приступ. Некоторые пациенты утверждают, что им удается отдалить или вовсе предупредить приступ мигрени, массируя область бровей или вокруг носа. Пациенты жалуются на возникновение болей в трех областях – в зоне лба, висков, а также в области шеи.

Таким образом, хирургическая операция мигрени проводится в одной из трех зон возникновения болевого приступа. Она заключается в удалении мышцы в «зоне возбуждения», оказывающей давление на тройничный нерв. При этом нерв в мышце не удаляется. В случае удаления мышцы «нахмуривания», хирург делает небольшой надрез в складке века. Другой вариант – доступ к нерву в височной области через небольшой, скрытый волосами, надрез на виске. Третий аналогичный вариант состоит в освобождении нерва в шейной области.

До хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти тест на ботулотоксин.

При положительном результате назначается день операции. Она длится около часа и проходит под общей анестезией. Покинуть клинику можно в тот же день. После операции иногда появляются гематомы или отеки, которые проходят обычным порядком в течение нескольких дней. На протяжении двух недель после операции рекомендуется полный отдых.

При отрицательном тесте на ботулотоксин доктор может порекомендовать консервативное лечение, состоящее в применении медицинских препаратов триптанов и в индивидуальном наблюдении течения болезни. Некоторые пациенты применяют болеутоляющие препараты без консультации с врачом. Однако, неправильно подобранные препараты не только не облегчают симптомы мигрени, но могут спровоцировать очередной приступ.

Из профилактических мер против мигрени можно назвать расслабляющие практики, иглоукалывание, избегание стрессовых ситуаций, виды спорта на выносливость, такие, как бег, велосипедный спорт, плавание и пр. Сбалансированное питание, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы также рекомендуются в качестве профилактики. Провоцирующими факторами у некоторых пациентов являются употребление алкоголя, курение. Сокращение или полный отказ от вредных привычек значительно способствуют предупреждению мигрени.

Среди причин, вызывающих мигрень, до сих пор не найдено сколько-нибудь определенных факторов, которые можно было бы привести в систему. У некоторых пациентов приступ может быть вызван определенными продуктами питания, у других это небольшое количество алкоголя или стрессовая ситуация. У женщин мигрень возникает иногда во время беременности. Зачастую, нарушения сна могут привести к появлению боли.

В любом случае, причин мигрени множество, они до сих пор не поддаются классификации. Перед обращением к пластическому хирургу пациенту рекомендуется вести записи о графике приступов, образе жизни, отражать физические нагрузки, систему питания, сна, принимаемых медицинских препаратов. Такой дневник позволит врачу увидеть полную картину болезни и рекомендовать хирургическое вмешательство, либо консервативное лечение.

Использованные источники: medgel.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

  Что такое g43 мигрень

Признаки мигрени и предвестники головных болей

Мигрень — наследственно детерминированное заболевание мозговых сосудов, проявляющееся приступами пульсирующих головных болей (ГБ), чаще односторонних, в сопровождении неврологической, вегетативной и диспепсической симптоматики.

Типичный приступ предваряется аурой и разрешается состоянием общей слабости и разбитости.

Многолетние исследования установили патогенетическую связь клинических признаков мигрени с нарушением вазомоторной регуляции сосудистого тонуса под влиянием нейромедиаторов волокон тройничного нерва.

Признаки мигрени, течение болезни и как лечить неприятный недуг — тема данной статьи.

Признаки и симптомы мигрени

Типичность клинических проявлений болезни позволяет устанавливать диагноз сразу после манифестации первых симптомов, которые обычно появляются в молодом возрасте — от 18 до 35 лет.

Патологии подвержены оба пола, однако частота ее встречаемости у женщин намного выше, чем у мужчин (примерно в 2 раза). Основные патофизиологические механизмы приступов мигрени едины для мужчин и женщин.

Поэтому, вне зависимости от половой принадлежности пациента, типичная болевая атака при мигрени проходит в несколько стадий, плавно переходящих одна в другую:

  • продромальных симптомов;
  • ауры;
  • собственно приступа ГБ;
  • разрешения;
  • постдрома.

У женщины

Особенности течения и клинических проявлений мигрени у женщин определяются гормональным статусом, а также спецификой личностного реагирования на болевые атаки и их способностью влиять на качество жизни пациенток.

Следствием влияния гормонального фактора являются более продолжительные и интенсивные, чем у мужчин, болевые приступы. В роли актуального провоцирующего ГБ фактора у женщин, как правило, выступает стресс, вызывая типичные по клинике и течению атаки заболевания.

Помимо этого, приступы мигрени у женщин возникают на фоне:

  • перемены погоды;
  • недостатка отдыха или сна;
  • менструации.

Возникновение приступов ГБ при катемениальной (менструальной) мигрени связано физиологическим снижением уровня женских гормонов, которое происходит в лютеиновой (поздней) фазе менструального цикла.

Страдающие мигренью пациентки чаще, чем мужчины, жалуются на вегетативные нарушения, дисфункцию со стороны желудочно-кишечного тракта и выраженные расстройства эмоциональной сферы. Кроме того, «женская» мигрень почти во всех случаях сопровождается нарушениями сна с высоким риском развития тревожно-депрессивных состояний в постприступном периоде болезни.

У мужчин

По мнению ученых, симптоматические отличия мигрени у мужчин обусловлены не только физиологическими причинами, но и поведенческими стереотипами, в частности, менее выраженной реакцией на стресс и боль.

Поэтому, например, самым актуальным провокатором приступов ГБ у мужчин является не эмоциональное, а физическое перенапряжение.

При этом круг провоцирующих факторов у представителей сильного пола гораздо уже, в нем можно выделить:

  • алкоголь;
  • недостаточный (избыточный) сон;
  • голод.

Дебют болезни у пациентов мужского пола, как правило, приходится на более ранний возраст, чем у женщин. «Мужская» мигрень часто протекает с атипичной клиникой приступов ГБ и характеризуется более благоприятным течением болевых атак, которым чаще, чем у женщин, предшествует аура.

Особенностями психо-неврологического статуса мужчин объясняются и не столь выраженные нарушения эмоционального плана, а также редкость тревожных состояний, депрессий и диссомний (нарушений сна). Течение межприступных периодов у мужчин также более гладкое, без выраженных вегетативных нарушений.

Каждый человек, страдающий от мигреней, выбирает свой метод лечения. Мигрень — народные средства лечения, проверенные рецепты смотрите на нашем сайте.

А в следующей статье http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/simptomy-u-vzroslyx-2.html рассмотрим симптомы мигрени у взрослых. А также поговорим о разновидностях и формах заболевания.

Причины возникновения

Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.

Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.

Таким образом, была доказана первичная роль в возникновении болевых атак процессов активизации тригеминоваскулярной системы.

В пользу наследственной предрасположенности к этому недугу говорит тот факт, что мигрень чаще возникает у людей с генетически обусловленной гиперчувствительностью волокон тройничного нерва и повышенной возбудимостью корковых мозговых центров. Диагностически важно, что для возникновения приступа требуется «активация» коры головного мозга определенными раздражителями, специфичными у каждого пациента.

Длительность и предвестники приступа

Чаще всего в роли «спускового крючка» выступает эмоциональный стресс, физическое напряжение, перемена погоды, а также некоторые продукты, в состав которых входит тирамин и фенилэтиламин (красное вино, цитрусовые, какао-продукты, шампанское).

Стадия продрома отмечается практически у половины больных, страдающих мигренью и развивается за несколько часов либо за день до приступа.

Больные чувствуют его приближение по внезапному ухудшению настроения, появлению раздражительности либо, наоборот, утрате интереса к происходящему.

В зависимости от преобладания синдрома возбуждения или угнетения, наблюдается снижение или, наоборот, повышение двигательной активности, торможение либо необычное оживление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций.

Сменяющая продром стадия ауры обычно протекает с явлениями зрительных нарушений. Характерно появление темных пятен перед глазами, а также других оптических феноменов — вспышек, пелены, искр и молний в полях зрения. В отдельных случаях наступает двусторонняя слепота в половине зрительного поля (гемианопсия). К другой, реже встречающейся группе предвестников относятся нарушения чувствительности — онемение и мурашки в конечностях, в области лица, ротовой полости и на языке, длящиеся от нескольких минут до получаса.

Иногда зрительные эффекты появляются одновременно с основным болевым синдромом, а в отдельных случаях следуют сразу вслед за ним.

Особенности течения болезни

При мигрени головная боль (ГБ) начинается постепенно, превращаясь из дискомфорта в области лба в легкую, а затем — все более интенсивную пульсирующую боль. Продолжительность этого периода колеблется от получаса до 1 часа. Практически всегда ГБ вначале носит односторонний характер, но по ходу развития приступа у половины больных разливается на обе стороны головы.

Характерной особенностью следующих одна за другой болевых атак является сохранение локализации боли на одной и той же половине, а также усиление пульсации при поворотах головы или движениях тела.

Коморбидными (сопровождающими) мигренозный приступ состояниями чаще всего становятся:

  • фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
  • гаптофобия (неприязнь к прикосновениям);
  • анорексия (отвращение к еде);
  • фонофобия (боязнь шумов);
  • страх вибрации;
  • осмофобия (патологическая боязнь определенного запаха).

Болевая атака в большинстве случаев сопровождается рвотой или тошнотой, реже встречаются такие признаки как позывы на дефекацию и неоднократное опорожнение кишечника.

Со стороны нервной системы может отмечаться неустойчивость позы, сонливость и зевота, однако попытки заснуть оказываются безрезультативными из-за нестерпимой боли. Нередко встречается гиперестезия (повышенная чувствительность) поверхности головы и боль шейных мышцах.

Одновременно с продолжающимся болевым пароксизмом могут присутствовать симптомы вегетативной дисфункции:

  • повышение температуры (гипертермия);
  • слезотечение;
  • сердцебиение;
  • сухость в рту;
  • озноб;
  • жидкий стул;
  • боли в эпигастрии (в наджелудочной области);
  • чувство нехватки воздуха;
  • полиурия (обильное мочеиспускание);
  • потливость;
  • обмороки

Общая длительность приступа ГБ варьирует от 12 часов до 1 суток. Его переход в последнюю, разрешающую стадию, в части случаев знаменуется рвотой, однако более характерен встречающийся у 50% больных глубокий сон, по выходу из которого они чувствуют себя крайне уставшими и измотанными.

Кроме того, для стадии постдромальных проявлений свойственны выраженная мышечная слабость, эмоциональная лабильность и нарушение концентрации внимания.

Существуют разные виды головной боли и каждый из них лечится разными способами. Читайте подробно о том, как может болеть голова и где локализуются неприятные ощущения.

Многие не различают мигрень и головную боль. Чем характеризуется мигрень, вы узнаете, прочитав эту информацию.

Особо место среди клинических симптомов мигрени занимает нарушение психического статуса больного, выражающиеся в панических атаках либо стремлении к уединению и изоляции от окружающих.

Часто во время приступа они прячутся в темном помещении, ложатся в постель, укрывшись с головой одеялом. В дальнейшем такие эпизоды складываются в картину депрессии, значительно ухудшая качество жизни пациентов.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень в шейной области

Мигрень

Автор статьи — Романова И.Н., врач-невролог. Стаж работы более 29 лет.

Мигрень – это заболевание, характеризующееся приступами выраженной головной боли, чаще односторонней, сопровождающейся тошнотой, рвотой, светобоязнью, плохой переносимостью громких звуков. Головная боль при мигрени относится к первичной, то есть не является симптомом других болезней. При мигрени отсутствует поражение сосудов и вещества головного мозга.

Мигрень широко распространена. Она находится среди десяти ведущих причин, снижающих качество жизни. В России ею страдает каждый пятый, чаще женщины. Как правило, заболевание начинается в подростковом возрасте и юности, к 30-45 годам приступы достигают максимальной интенсивности и частоты, а после 55 лет в большинстве случаев исчезают.

Причины и механизмы развития

У шести-семи пациентов из десяти имеется наследственная предрасположенность к мигрени. Нервные клетки коры головного мозга и ядра тройничного нерва в спинном мозге отличаются у них высокой возбудимостью, которая реализуется в приступе головной боли под действием факторов риска.

В механизмах мигрени ведущая роль принадлежит изменению сосудистого тонуса с вазодилатацией (расширением сосудов) на высоте головной боли в результате выделения околососудистыми волокнами тройничного нерва сосудорасширяющих белков. Они активируют болевые рецепторы, которых особенно много в твердой мозговой оболочке. Импульсы от них поступают в чувствительную зону коры головного мозга, и у человека возникает ощущение пульсирующей головной боли.

Факторы риска мигрени

Существуют внешние и внутренние причины, провоцирующие мигренозную головную боль. Важнейшие из них:

  • голод, редкий прием пищи и недостаток жидкости;
  • употребление сыра, орехов, красного вина, шоколада, кофе, копченостей, цитрусовых;
  • острые и хронические психотравмирующие ситуации, усталость;
  • физические перегрузки;
  • недостаточный, избыточный сон или засыпание в неурочное время;
  • у женщин – циклические изменения гормонального фона, а также прием оральных контрацептивов и другая терапия половыми гормонами;
  • изменение атмосферного давления;
  • резкие запахи, мелькающий свет, сильный шум, духота, авиаперелеты и другие необычные воздействия.

Клинические проявления и виды мигрени

Мигрень без ауры

Это самый частый вариант, встречается в четырех случаях из пяти. Проявляется типичной правосторонней или левосторонней, редко – двухсторонней, пульсирующей головной болью, во время которой пациентам требуется световой, звуковой и физический покой. Часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Мигрень с аурой

Этот вид мигрени отличается симптомами, которые чаще всего возникают за полчаса-час до головной боли, реже одновременно с ней. Они возникают постепенно и последовательно, проходят бесследно и не продолжаются больше часа. Аура может быть:

  • типичная с развитием зрительных расстройств, нарушением чувствительности или речи, но без мышечной слабости;
  • стволовая с симптомами со стороны ствола головного мозга (головокружением, расстройством координации, двоением в глазах, нарушением произношения);
  • гемиплегическая с преходящей мышечной слабостью конечностей с одной стороны;
  • ретинальная с односторонним кратковременным расстройством зрения (блестящими молниями, вспышками, выпадением зрения пятнами или полной слепотой). Может быть сочетание или чередование этих признаков. Например, аура начинается со вспышек молний, а затем выпадает часть поля зрения.

Хроническая мигрень

Приступы возникают не реже 15 раз в месяц и продолжаются не менее 3-х месяцев. Начинается с типичных редких приступов.

Какая головная боль у пациента, страдающего мигренью, должна насторожить

Если головная боль характеризуется приведенными ниже особенностями, следует искать ее причину не в мигрени. Такие пациенты требуют детального обследования, а иногда и экстренной помощи:

  • головная боль возникла как удар, достигнув максимальной интенсивности за несколько секунд;
  • головная боль прогрессивно нарастает, в то время как при мигрени между приступами голова не болит;
  • боль возникла неожиданно и по характеру отличается от привычной;
  • необычная или продолжающаяся дольше часа мигренозная аура;
  • боль сопровождается признаками очагового поражения нервной системы (ограниченное поражение какого-либо ее участка, например, двигательного проводящего пути) или общими симптомами повышением температуры тела, угнетением или изменением сознания;
  • головной боли сопутствуют признаки повышения внутричерепного давления – максимальная интенсивность в утренние часы, отечность диска зрительного нерва, выявленная окулистом;
  • имеются указания на травму головы, онкологическое заболевание, ВИЧ;
  • неэффективность лечения, которое обычно было действенным.

Диагностика

В основе диагностики мигрени лежит тщательный опрос пациента, оценка характера головной боли и данные неврологического осмотра. Существуют диагностические критерии мигрени:

  • Не менее пяти (для мигрени с аурой не менее двух) приступов головной боли сходного течения продолжительностью от 4-х часов до 3-х суток, отличающихся:​
    • односторонностью;
    • пульсирующим характером;
    • интенсивностью, вынуждающей пациента прекратить обычные занятия;
    • зависимостью от физической нагрузки.
  • Для мигрени с аурой – ее симптомы полностью обратимы, развиваются последовательно, продолжаются не более часа, как минимум один из них является односторонним, на фоне ауры или вскоре после нее возникает головная боль.
  • Наличие сопутствующих симптомов тошнота (рвота), светобоязнь, непереносимость громких звуков.
  • Отсутствие признаков других заболеваний, тоже сопровождающихся головной болью. Это многочисленные инфекционные, аутоиммунные, психические, онкологические, эндокринные, сосудистые и многие другие болезни. Головная боль – один из самых распространенных симптомов, поэтому исключение других ее источников – важнейший этап диагностики мигрени.

Если приступы головной боли характерны для мигрени, а неврологический осмотр не выявляет локальных изменений нервной системы, диагноз считается поставленным. Когда возникают сомнения в мигренозном происхождении головных болей, диагностику продолжают. Проводят ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию костей шейного отдела позвоночника и черепа.

Лечение

Лечение мигрени состоит из:

  • купирования приступа;
  • межприступного лечения, направленного на сокращение частоты приступов и облегчение их тяжести.

Для купирования приступов назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, лорноксикам (ксефокам)), парацетамол, ацетилсалицилловую кислоту (аспирин). Анальгин не рекомендуется из-за высокого риска побочных эффектов, особенно со стороны крови;
  • триптаны: суматриптан (имигран, тримигрен, амигренин), элетриптан. Они изменяют состояние серотониновых рецепторов, участвующих в формировании боли, и это позволяет купировать приступ. Препараты этой группы эффективны даже у пациентов с тяжелым течением заболевания и невосприимчивости к анальгетикам. Некоторые из них выпускаются в форме свечей или спреев, что обеспечивает полное усвоение даже при многократной рвоте;
  • регуляторы двигательной активности органов пищеварения для уменьшения тошноты и прекращения рвоты: метоклопрамид (церукал).

Эти препараты принимаются в начале приступа мигрени без ауры или в конце ауры, если она есть.

Межприступное лечение нужно не всем. Его назначают в случаях:

  • частых и продолжительных приступов;
  • осложненного течения мигрени;
  • хронической мигрени.

Чаще всего используют:

  • бета-блокаторы: метопролол, пропранолол;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II: кандесартан;
  • антиконвульсанты (противосудорожные средства): вальпроевая кислота, топиромат;
  • антидепрессанты: амитриптилин.

Лечение считается эффективным, если за 3 месяца частота приступов сократилась наполовину.

Немедикаментозные методы лечения мигрени дополняют прием лекарственных средств. К ним относятся:

  • психотерапия;
  • биологическая обратная связь – метод аппаратного лечения с использованием изображений, звуков, температурных воздействий отражающих функции органов и систем, в том числе тонуса сосудов. Во время сеансов пациенты учатся управлять болью через взаимосвязь ощущений и физиологических реакций;
  • мануальная терапия;
  • массаж головы и воротниковой зоны;
  • иглорефлексотерапия.

Профилактика

Чтобы приступы мигрени беспокоили реже, следует избегать действия факторов риска. В некоторых случаях достаточно исключить из меню определенный продукт, чтобы приступы исчезли совсем или возникали не чаще одного-двух раз за год. Огромное значение имеет рациональный режим труда и отдыха, а также выполнение всех рекомендаций врача. Иногда трудно заставить себя принимать лекарства при хорошем самочувствии, но если назначено профилактическое лечение, его необходимо выполнять во избежание тяжелых последствий.

Осложнения

  1. Мигренозный статус. Так называют приступ мигрени, продолжающийся более трех суток или серию приступов, следующих друг за другом всего через несколько часов. Часто встречается, если мигрень протекает на фоне гипертонической болезни. Боль при этом особенно интенсивна, пульсирующего и распирающего характера, сопровождается многократной рвотой. Возникающее при этом обезвоживание ухудшает кровоснабжение головного мозга и грозит развитием других осложнений мигрени.
  2. Персистирующая аура без инфаркта. О ней свидетельствуют длительные, вплоть до недели, симптомы мигренозной ауры. Однако симптомы нарушения мозговых функций при этом не сопровождаются формированием очагов инфаркта (омертвения) мозговой ткани.
  3. Мигренозный инфаркт. Развивается при длительной ауре, обнаруживается в ходе неврологического осмотра. Образование очага некроза подтверждается инструментальными методами диагностики – КТ, МРТ.
  4. Эпилептический приступ в период мигренозной ауры.
  5. Абузусная головная боль головная боль, вызванная избыточным применением анальгетиков. Особенно часто развивается у пациентов с хронической мигренью, вынужденных бороться с приступами чуть ли не ежедневно.

Прогноз мигрени

Мигрень с редкими, непродолжительными приступами имеет абсолютно благоприятный прогноз и требует лечения только в момент головной боли. Подбор препаратов для этого должен корректироваться врачом один раз в два-три месяца. Это позволяет поддерживать эффективность лечения и снизить риск возникновения индуцированной лекарствами (абузусной) головной боли.

В зависимости от вида мигрени и тяжести ее течения лечение продолжается от 3-х месяцев до года. Затем пытаются снизить дозу препаратов или полностью отказаться от них. Но сделать это может только врач. Самолечение грозит переходом более благоприятных видов мигрени в хроническую форму, а также развитием тяжелых осложнений – мигренозного статуса, мигренозного инфаркта, абузусной головной боли, судорожных приступов.

Раздел по лечению мигрени написан в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию первичной медико-санитарной помощи при мигрени (купирование приступа и профилактика).

Использованные источники: www.diagnos.ru

Похожие статьи