Пароксетин при мигрени

Мигрень: причины и лечение

Мигрень – одна из самых распространенных форм первичной головной боли, которая выступает в роли отдельной нозологической формы, а не симптома другого заболевания. Мигренью страдает примерно 10-15% людей в популяции, причем женщины в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, но начинается мигрень примерно в 15-25 лет.

Мигрень еще называют гемикранией, что указывает на ее клинические особенности (геми – половина, краниум — череп). Мигренозная боль известна еще с древних времен. Первые упоминания об особенной головной боли и способах ее лечения датируются еще 3000 годом до нашей эры. Мигренью болело много известных людей, среди которых Фрейд, Чайковский, Ньютон и другие.

Но и сегодня данная болезнь вовсе не потеряла своей актуальности – мигренозный приступ приводит к значительному снижению или полной утере трудоспособности более чем 70% пациентов, которые вынуждены отказаться от своих повседневных обязанностей и соблюдать постельный режим.

Причины развития мигрени

На сегодняшний день не известны точные причины развития мигрени. Большинство исследователей склоняются к генетической природе данного нарушения. Выделено и идентифицировано более 30 генов, мутации в которых приводят к увеличению риска развития мигрени у своего носителя, причем в зависимости от типа мутантного гена этот риск растет от минимального до большого.

Также внимания заслуживает тригемино-васкулярная теория развития мигрени, которая предложена в 1984 году. Согласно данной гипотезе активация тройничного нерва приводит к повышенному выделению веществ с вазодилатирующими способностями. Это способствует расширению кровеносных сосудов и активации афферентной иннервации сосудов головного мозга тройничным нервом. Данная теория объясняет гемикраниальную локализацию боли при мигрени.

Кроме того, много исследователей особое внимание уделяют гормональным причинам мигрени ввиду того, что женщины болеют в несколько раз чаще, нежели мужчины. С этой точки зрения мигрень вызывает дисбаланс половых гормонов – снижение количества прогестерона и повышение эстрогенов. Данную теорию подтверждает связь между приступом мигрени и началом менструации у женщин.

Необходимо упомянуть и серотониновую теорию развития мигрени. Перед приступом в крови отмечается повышение количества серотонина. Также данную теорию подтверждает эффективность препаратов при мигрени из группы агонистов серотониновых рецепторов (триптаны).

Но, как правило, для возникновения мигренозного приступа необходимо, помимо склонности организма, воздействие провоцирующих неблагоприятных факторов, или триггеров.

Факторы, которые активируют приступ мигрени:

  • острая или хроническая стрессовая ситуация;
  • интеллектуальное или физическое перенапряжение организма;
  • заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются нарушением физиологического баланса половых гормонов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • нарушение сна – хроническое недосыпание или, наоборот, чрезмерно длительный сон;
  • изменение погодных условий и климатического пояса;
  • употребление алкоголя, особенно красного вина и шампанского;
  • употребление в пищу некоторых продуктов, особенно тех, которые богаты тирамином – шоколад, какао, твердые сорта сыра, орехи, рыба, консервы и копчености, а также пищевые добавки, консерванты и красители, сахарозаменители;
  • заболевания, которые поражают церебральные сосуды (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, васкулиты);
  • приближение периода менструального кровотечения;
  • курение.

Видео-передача о еде против мигрени:

Использованные источники: www.golovazdorova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

Опыт применения препарата Рексетин в условиях неврологического стационара

Настоящее сообщение имеет целью обобщить некоторый опыт применения препарата Рексетин фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» в практике врача-невролога в условиях неврологического стационара. Рексетин (пароксетин) – антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, который, в первую очередь, используется для лечения тревожных состояний, таких как: посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога, паническое расстройство, социальная тревога, обсессивно-компульсивное расстройство.

Действительно, тревожно-депрессивные расстройства – одна из наиболее распространенных форм психической патологии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость депрессиями на сегодняшний день приближается к 3%, то есть ежегодно около 100 млн. жителей нашей планеты обнаруживают признаки депрессии и соответственно нуждаются в адекватной медицинской помощи. Однако депрессия служит поводом к обращению за медицинской помощью не чаще, чем в 35–50% случаев. Около 40% всех депрессий протекает со стертыми проявлениями, причем 60–80% больных лечатся у врачей общей практики, в том числе и в неврологическом стационаре.

Среди соматических больных частота депрессий составляет 22–33%. Депрессии ухудшают течение соматического заболевания и вместе с тем, усложняя клиническую картину, ответственны за повышение частоты обращений за медицинской помощью и значительное число ненужных исследований («синдром большой истории болезни»). Депрессия может провоцировать соматическое заболевание, в том числе заболевания нервной системы, и быть реакцией на него, а также не зависеть от соматической болезни, но во всех случаях депрессия усиливает проявления, усугубляет течение телесного недуга и усложняет его лечение. Депрессии влияют также на длительность пребывания больных в неврологическом стационаре и трудоспособность. Длительность пребывания больных позднего возраста в стационаре при сочетании неврологической патологии с депрессией значительно выше, чем у пациентов с той же патологией, но без признаков аффективных расстройств.

В неврологической практике преимущественно наблюдаются депрессии непсихотического уровня. Психотические формы, протекающие с бредовыми, галлюцинаторными, кататоническими нарушениями, а также депрессии с высоким суицидальным риском – компетенция психиатров. Таких больных необходимо срочно направлять в учреждения специализированной помощи – в психоневрологический диспансер или психиатрический стационар. Среди тревожно-депрессивных непсихотических состояний, по нашим наблюдениям, чаще всего приходится иметь дело с соматизированными дистимиями, «маскированными» депрессиями, паническим расстройством, генерализованной тревогой.

В клинической картине соматизированной дистимии доминируют соматовегетативные (тахикардия с «проколами» в груди, диспноэ с «несвободой» вдоха, головокружения с «мельтешением» в голове, абдоминальный дискомфорт, тремор, дисгидроз) и астенические симптомокомплексы. Типичны жалобы на «немощность», слезливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Собственно депрессивные проявления (угнетенное настроение, пониженная самооценка, пессимизм и др.) сопровождаются «соматической» тревогой и приписываются телесному недомоганию. Подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» под ложечкой, мучительная тяжесть в эпигастрии). По мере хронификации состояния снижается острота клинических проявлений, внешние события все меньше сказываются на их динамике. На первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности с чувством физического бессилия, напряженность – вялостью), усиливается склонность к «самощажению», экономии сил. Расширяется круг аномальных телесных ощущений.

При «маскированных» депрессиях пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства и часто убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания. Предполагая некомпетентность врача, они настаивают на многочисленных обследованиях. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающего по утрам необычного уныния, безразличия и отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

При преобладании расстройств вегетативной нервной системы («вегетативная депрессия») в качестве «фасада» депрессии выступают невротические расстройства, имитирующие сердечно-сосудистую патологию, и расстройства других систем организма, алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия»). Выделяют также агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом) и аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры) варианты маскированной депрессии

Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин, в последнее время выделяются в самостоятельную категорию, хотя речь при этом идет о стертых, атипичных депрессиях различного генеза.

Наиболее ярким клиническим проявлением панического расстройства является приступ паники – неожиданно возникающий и быстро, в течение нескольких минут, нарастающий симптомокомплекс вегетативных расстройств (вегетативный криз – сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), сочетающийся с ощущением надвигающейся смерти, страхом потери сознания либо потери контроля над собой, сумасшествия. Продолжительность панических атак варьирует в широких пределах, хотя обычно не превышает 20–30 минут. Панические атаки могут трансформироваться в ходе динамики в ипохондрические фобии. Чаще всего наблюдается кардио–, инсульто–, канцерофобии, а также сифило– и СПИДофобия, определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и даже лет с обостренным самонаблюдением и чрезмерной озабоченностью своим здоровьем. Поводом для обострения страхов и тревожных опасений, сопровождаемых частыми посещениями врачей и возобновлением приема лекарств, могут стать даже незначительные отклонения в деятельности организма, которые в обычных условиях прошли бы незамеченными

Агорафобия включает широкий круг пугающих больного ситуаций – фобия транспорта, толпы, самостоятельного передвижения и др. («фобии положения»). Агорафобия, как правило, формируется в связи с повторяющимися паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа, а также страх оказаться в этот момент без помощи. Как правило, в качестве провоцирующих тревогу обстоятельств выступают поездки на транспорте, пребывание в местах большого скопления людей и т. д. Уровень страха заметно снижается в случаях, если больного сопровождает кто-то из близких.

Диагностика соматизированных депрессий и депрессий, коморбидных соматическому заболеванию, опирается на данные анамнеза, лабораторных тестов и физикального обследования; выявление значимых симптомов депрессии при отсутствии объективных признаков соматического заболевания или при таких неопределенных диагнозах, как, например, «вегетососудистая дистония» или «остеохондроз»; периодичность (сезонность) обострений; подчиненность самочувствия суточному ритму с улучшением вечером, реже – утром; настойчивое обращение за медицинской помощью, несмотря на очевидное отсутствие результатов лечения; улучшение на фоне приема антидепрессантов

Сложность представляет и дифференциация депрессий у больных пожилого возраста от атрофических процессов головного мозга, что особенно актуально в тех случаях, когда на первый план выступают жалобы на дезориентацию, потерю памяти, трудности концентрации. В части случаев эти нарушения не являются признаком деменции, а связаны с аффективной патологией («депрессивная псевдодеменция») и редуцируются по мере обратного развития депрессии.

В последние годы появляется все больше сообщений об участии серотонинергической системы в патогенезе таких заболеваний, как головные боли напряжения, мигрень, а также хронических болевых синдромов различной этиологии. Установлено, что низкий уровень серотонина сыворотки крови соответствует степени выраженности депрессии и является важнейшим патофизиологическим фактором развития вышеперечисленных заболеваний.

В нашем неврологическом стационаре назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а именно Рексетина, производилось по следующим показаниям: соматизированная дистимия, «маскированная» депрессия, паническое расстройство, мигрень, головные боли напряжения, хронические болевые синдромы в рамках заболеваний периферической нервной системы. Рексетин первоначально назначался в суточной дозе 10 мг, с оценкой промежуточных результатов через 10–14 дней и последующим увеличением (в случае необходимости) до 20 мг, длительностью не менее 3 месяцев. В течение года нами проведено лечение 47 пациентов в возрасте от 18 до 68 лет: страдающих соматизированной дистимией – 9 человек, с «маскированной» депрессией – 2 человека, с паническим расстройством – 7 человек, с головными болями напряжения – 14 пациентов, страдающих мигренью – 4 человека, с хроническим болевыми синдромами при поражении периферической нервной системы (чаще всего затянувшееся обострение радикулита поясничного уровня) – 11 человек.

Результаты лечения сравнивались с контрольной группой, получавшей стандартное лечение неврологическими препаратами по поводу указанных заболеваний. Анализ полученных данных показал высокую эффективность при использовании Рексетина. Так, в частности, применение Рексетина при паническом расстройстве уже со второй недели приема значительно уменьшило частоту панических атак и интенсивность патологических проявлений в рамках приступов, вплоть до полного их исчезновения в некоторых наблюдениях на втором месяце. В терапии хронических головных болей напряжения также отмечалась положительная динамика в первый месяц приема Рексетина, выражавшаяся в уменьшении частоты пароксизмов.

Использование Рексетина для купирования болевого синдрома при радикулитах позволило значительно уменьшить дозировки анальгетиков и противовоспалительных препаратов, уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре. Побочное действие наблюдалось нами у 2 пациентов, принимавших Рексетин, в виде избыточной сонливости, вялости, разивавшихся в дневные часы. Перевод данных пациентов на вечерний прием Рексетина полностью устранил вышеописанные феномены с первых дней.

Таким образом, в структуре заболеваний, курируемых в неврологическом стационаре, заметное место занимают болезни, в патогенезе которых участвует серотонинергическая система. Современные подходы к медикаментозному лечению этих заболеваний требуют использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в частности, препарата «Рексетин».

Препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в наибольшей мере соответствуют требованиям общемедицинской сети. Это минимальная выраженность нежелательных нейротропных и соматотропных эффектов, которые могли бы нарушить функции внутренних органов, а также центральной нервной системы и/или привести к усугублению соматической и психической патологии, ограниченность признаков поведенческой токсичности, низкая вероятность нежелательных взаимодействий с соматотропными препаратами, безопасность при передозировке, простота использования (возможность назначения фиксированной дозы препарата или минимальная потребность в ее титрации).

Источник: Русский Медицинский Журнал

Использованные источники: www.paininfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень в шейной области

  Что такое g43 мигрень

Пароксетин при мигрени

Насколько оправдано и эффективно применение АД при мигрени?

Интересует любой опыт применения АД (ингибиторов обратного захвата серотонина в частности) для профилактики мигрени.

Классические — это мигрени с аурой. Без неё — простые.

Насчет сочетания — не рекомендуют, ссылаясь на возможность развития серотонинового синдрома ( http://ru.wikipedia.org/wiki/Серотониновый_синдром).
Вот, что написано в инструкции по применению Паксила (пароксетина):

«В редких случаях на фоне лечения пароксетином может возникнуть серотониновый синдром или симптоматика, подобная злокачественному нейролептическому синдрому, особенно если пароксетин используют в комбинации с другими серотонинергическими препаратами (включая ингибиторы МАО, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, препараты группы СИОЗС, литий и растительные средства, содержащие зверобой продырявленный)»

Мой врач порекомендовал мне стараться принимать триптаны в крайнем случае.

По себе скажу, что на фоне приема этого АД побочные явления триптанов не усилились, время их воздействия не изменилось. Но я принимаю Паксил, как уже говорила, в небольшой дозе, — 10 мг в сутки.

Использованные источники: www.pan-at.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Пироксикам при мигрени

  Мигрень во франции

Применение антидепрессантов от головной боли

Специалисты часто назначают антидепрессанты от хронической головной боли любого генеза. Они улучшают настроение, усиливают мотивацию и побуждение, снимают тревогу и апатию, оказывая влияние на концентрацию нейромедиаторов, подавляющих активность болевых рецепторов. Существуют разные группы антидепрессантов. Важно знать способы их применения и противопоказания.

Пациенты, которым назначают антидепрессанты, должны знать, что это психотропные препараты, воздействующие на психоэмоциональное состояние благодаря действию гормональных веществ, стимулирующих мозговые центры организма. Обезболивание достигается повышением чувствительности опиатных рецепторов и концентрации серотонина в ЦНС, влияющего на антиноцицептивную (обезболивающую) эндогенную систему, контролирующую поступление ноцицептивных импульсов.

Важно! Подобрать нужный препарат-антидепрессант может только квалифицированный специалист. Самостоятельный выбор подобных лекарств недопустим.

На фармацевтическом рынке существует несколько основных видов антидепрессантов, позволяющих устранить головную боль хронического характера:

  • Трициклические сильнодействующие медпрепараты первого поколения. Их часто используют при головных болях мышечного напряжения, мигрени, полиневрите, постгерпетической невралгии.
  • Тетрациклические лекарственные средства. Их действие немного слабее, но и побочных явлений они вызывают меньше.
  • Ингибиторы серотонина (СИОЗС), медпрепараты третьего поколения, влияющие на обмен серотонина. По эффективности с трициклическими антидепрессантами идентичны, хотя действуют медленней. Положительный эффект отмечается через 6-8 недель регулярного приема. Применение антидепрессантов при хронической боли, относящихся к этой лекарственной группе вызывает минимум побочных эффектов благодаря щадящему воздействию на организм.
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина – новейшие средства, относящиеся к четвертому поколению. Обладают селективным действием. По данным ученых вызывают мало побочных явлений, но и обладают слабым лечебным свойством, действуя на уровне плацебо.

Специалист при выборе лекарственного средства (из разряда трициклических антидепрессантов) учитывает его терапевтические особенности:

  • К седативным антидепрессантам относятся Азафен, Леривон, Триптизол. При депрессии, мигрени, головной боли напряжения из этой группы назначают Амитриптилин.
  • К стимулирующим средствам относят препараты ингибиторов МАО с нейролептиками Имипрамин, Дезипрамин.
  • К сбалансированным антидепрессантам относятся Кломипрамин, Пароксетин.

Литиевые препараты

Существует еще одна группа нормализаторов настроения – тимоизолептики, способные снимать сильные приступы боли в голове. К ним относят препараты лития:

Подобные лекарственные продукты используют при сильном возбуждении и судорожных состояниях, сопровождающихся эпилептическими приступами. В средних и повышенных дозах они снижают содержание биологических аминов в мозге, особенно в структурах таламуса.

Главное, подобрать подходящий препарат и оптимальную дозировку. Побочных эффектов у данной группы медикаментов много. Основные симптомы – увеличение массы тела, тремор конечностей, атаксия, дизартрия. Для лечения передозировки у больных с литиевой интоксикацией назначают его антагонисты и диуретики (до 60 г Маннитола в сутки с добавлением Эуфиллина).

Список препаратов

Для улучшения состояния человека при сильных болях в зоне головы, специалисты назначают:

  • Пароксетин – препарат третьего поколения. После приема практически не вызывает побочных реакций. Единственным противопоказанием к его применению является гиперчувствительность к активным компонентам. Максимальный положительный эффект отмечают после недели регулярного приема таблеток. Данный лекарственный продукт не отражается на работе сердца и кровеносной системы.
  • Ремерон. Медпрепарат четвертого поколения, устраняющий головные боли. Положительный лекарственный эффект наступает уже через неделю поле начала терапии. Его не применяют при печеночных патологиях, болезнях сердечной и кровеносной системы. Также серьезным противопоказанием является закрытоугольная глаукома и простатит. Из побочных явлений отмечают легкую тошноту и приступы головокружения, которые самостоятельно проходят.
  • Вальдоксан. Хроническая боль может привести к депрессии. В таких случаях рекомендуют принимать именно этот медпрепарат. Терапевтический курс продолжается 2 месяца. Побочные эффекты проявляются не часто. В основном пациенты отмечают тошноту и приступы головокружения, которые проходят самостоятельно, не вызывая серьезного дискомфорта.
  • Селектра. Назначают как при болях в голове, так и при вегето-сосудистой дистонии. Пациенты отмечают, что после приема препарата у них возникает тошнота, сонливость, вялость, проблемы с дефекацией. Продолжительность лечения данными таблетками составляет 3 месяца.
  • Пиразидол – препарат второго поколения. Он воздействует на головной мозг и активизирует нервные импульсы. Людям, которые страдают болезнями крови и печеночными патологиями, его принимать категорически запрещается. При лечении у пациентов отмечают сухость во рту, нарушения сна, гипергидроз, головокружение.

Какой антидепрессивный препарат от головной боли выбрать, расскажет невролог или терапевт после проведения диагностики и установления диагноза. Подобные лекарства начинают употреблять с малых доз, понемногу доводя дозировку до терапевтической. По завершению курса дозированный прием снижают, внимательно следя за состоянием пациента.

Особенности терапии


Препараты, такие как Амитриптилин и другие антидепрессанты, при головной боли следует принимать, когда интенсивность болевого синдрома доходит до максимальных пределов. К тому же делать это нужно, учитывая некоторые особенности терапии:

  • Дозировку подбирает только специалист. Если врач сказал, что прием осуществляется один раз в день, то нужно неукоснительно следовать его рекомендациям во избежание передозировки и развития нежелательных явлений. При получении требуемого лекарственного эффекта дозу понижают не спеша, доводя до полной отмены препарата.
  • Даже такие сильные антидепрессанты, к которым относятся Азафен, Амитриптилин, Доксепин не окажут мгновенного положительного эффекта. Чтобы не допустить дальнейшего развития хронической боли в области черепа и избавиться от ее симптомов, потребуется не менее недели. Но если терапия длится месяц, а никаких изменений не происходит, необходимо обращаться к врачу, который заменит препарат более эффективным медикаментом.
  • Период вынашивания и кормления ребенка грудью является строгим противопоказанием к приему антидепрессантов.

Каждая группа данных средств обладает своими противопоказаниями и свойствами. Например, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина не оказывают выраженных отрицательных действий на организм, но на положительное действие после начала лечения можно рассчитывать только через 2-3 недели.

При приеме трициклических антидепрессантов у пациентов часто встречается нарушение полового влечения, хотя они начинают действовать быстрее препаратов остальных групп.

При лечении ингибиторами МАО (Пиразидол, Инказан) следует учитывать, что их действие проходит быстро. Они считаются токсичными, так как ингибируют не только МАО в центральной нервной системе, но и печеночные ферменты, поэтому не назначаются пациентам при печеночных патологиях.

Комбинация СИОЗС и ингибиторов МАО может вызвать нежелательные последствия. У пациента усиливается угнетение дыхания, наблюдается психомоторное перевозбуждение.

Некоторые лекарства угнетают либидо, вызывают непреодолимую сонливость, проблемы с мочеиспусканием, повышение внутриглазного давления. При возникновении подобных симптомов стоит обратиться к лечащему врачу. Нельзя самостоятельно отменять или выписывать себе новый препарат, так как действие его на нервную систему и общее состояние может быть непредсказуемым.

Использованные источники: bolitgolova.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень в шейной области

  Мигрень во франции

  Раздражительность при мигрени

Симптомы, профилактика и лечение мигрени

Несмотря на постоянные исследования, до сих пор никто точно не знает истинных причин мигрени – пульсирующей головной боли, которая сопровождается звуко- и светобоязнью, повышенной чувствительностью к запахам и вкусам, тошнотой, рвотой, а в некоторых случаях кратковременными неврологическими расстройствами, депрессивным состоянием и нарушением сна.

Мигренозный приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Мигренью страдают и дети, и люди приклонного возраста, но исследования показали, что после 50 -55 лет интенсивность, продолжительность и частота приступов уменьшается. К сожалению пока не найден способ полностью избавляющий от недуга, но есть масса медикаментозных и народных методов профилактики мигрени и снижения интенсивности приступа.

Вам будет интересно сразу ознакомиться:

Причины мигрени

Не существует определенной классификации причин, вызывающих тот или иной тип мигренозного приступа. К числу провоцирующих факторов можно отнести:

— гормональные изменения у жинщин (ПМС, беременность, менопауза);

— стресс, недостаток сна, перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки;

— сигаретный дым, парфюмерные запахи, яркий или мерцающий свет, длительные поездки, шум, смена привычной среды обитания;

— некоторые лекарственные препараты;

— одой из причин мигрени являются продукты триггеры: шоколад, кофеин (кофе, черный чай), алкоголь (особенно красное вино), томаты, цитрусовые в больших количествах, молочные продукты (молоко, некоторые сорта сыра, сметана, йогурт), яйца, пшеница, рожь, выпечка, содержащая дрожжи, колбасы (из-за содержащихся в них нитритов и красителей), мясо, сахар, маринованные овощи, пищевые красители, консерванты, пестициды, усилители вкуса.

Типы и симптомы мигрени

Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, какой тип мигрени вы испытываете. Наиболее типичными для всех типов являются такие симптомы как пульсирующая боль, односторонняя локализация боли в височной части головы, которая усиливается с физической нагрузкой, наклонами или опусканием головы, кашлем или резкими движениями. С развитием мигренозного приступа боль может распространяться по всей голове, при этом ее интенсивность увеличивается. Часто приступ сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к триггерам (свету, запахам, звукам), головокружением, упадком сил, ухудшением кровообращения в конечностях и их повышенной потливостью. В отдельных случаях человек полностью теряет работоспособность на несколько часов или даже дней.

Женщины предрасположены к атакам так называемой менструальной мигрени, провоцируемой гормональными изменениями в организме, связанными с беременностью, предменструальным синдромом, климаксом.

Мигрень без ауры (простая мигрень) – наиболее распространенный тип заболевания. Для него характерны изменения настроения, подавленность и даже депрессивное состояние, возникающее за сутки до начала приступа. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением.

Мигрень с аурой (классическая мигрень) характеризуется наличием неврологического феномена, называемого «аурой», который возникает за 10 — 60 минут непосредственно до приступа. Аура описывается как искажение зрительного восприятия (яркая вспышка света, волнистые очертания предметов, зигзагообразные линии) или полная кратковременная потеря зрения (встречается крайне редко). Для мигрени с аурой также характерно онемение или покалывание в конечностях и на лице, мышечная слабость, речевые нарушения.

Каротодиния или лицевая мигрень – чаще встречается у пациентов приклонного возраста. Симптомом лицевой мигрени является сильная простреливающая или тупая ноющая боль в области сонной артерии на шее или в области нижней и верхней челюстей. Мигренозный приступ может продлиться от нескольких минут до нескольких суток и неоднократно повторяться в течение недели.

Базилярная мигрень – возникает при нарушении функций базилярной артерии, находящейся в стволе головного мозга. Основными симптомами этого типа мигрени является головокружение и нарушения координации, возможна потеря сознания, выраженная головная боль, двоение в глазах, нарушение речи, слабость. Чаще всего встречается у детей и подростков.

Офтальмологическая мигрень – влияет на кровеносные сосуды глаза. Приступ начинается с тупой глазной боли, сопровождается фотофобией (светобоязнью), тошнотой, рвотой, параличом или нарушением двигательной функции глазного яблока, иногда опусканием верхнего века (птозом). Птоз может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель после приступа мигрени.

Мигрень без головной боли – как правило, наблюдается у пациентов, страдающих мигренью с аурой. Основной симптом – наличие ауры и отсутствие развития мигренозной атаки.

Гемиплегическая мигрень – редко встречающийся тип мигрени, для которого характерна временная, но повторяющаяся мышечная слабость одной из сторон тела.

Мигренозный статус – это особый мигренозный приступ с ярко выраженной головной болью, длительность которого 3 и более суток.

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени включает в себя ряд исследований. Врач ставит окончательный диагноз, основываясь на изучении истории болезни, проведении физикального и ряда лабораторно-инструиентальных обследований.

В некоторых случаях необходимо провести дифференцированную диагностику, с целью исключения заболеваний с подобными симптомами, например:

тромбоз сосудов головного мозга, аневризма артерии головного мозга, тромбоз венозных сосудов мозга, менингит, злокачественные или доброкачественные опухоли, низкое или повышенное внутричерепное давление, инсульт, боль в голове после эпилептического припадка.

К лабораторно-инструментальным методам диагностики мигрени относятся:

— КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), МРА (магнитно-резонансная ангиография), электроэнцефалография, спинная пункция.

Медикаментозное лечение мигрени

По сути, лечение мигрени медикаментозными препаратами сводиться к двум основным целям, исходя из которых и выбирается метод. Абортивное лечение направлено на снижение интенсивности симптомов и продолжительности мигренозной атаки. Целью профилактического лечения (межприступного) является сокращение количества приступов и их последующего развития.

Абортивное лечение – основные препараты от мигрени

Первой группой препаратов абортивной терапии мигрени являются нестероидные противовоспалительные средства, а также простые и комбинированные анальгетики (аспирин, парацетамол, тайленол, напроксен, ибупрофен). Действие подобных препаратов направлено на купирование нечастых (менее 3-х раз в месяц) мигренозных приступов и снижение их интенсивности.

Вторая группа – агонисты серотониновых рецепторов. Типичными представителями являются суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризотриптан (препараты антимигрен, имигран, амигренин, зомиг). Это эффективные средства для быстрого купирования мигренозного приступа. Как правило, они хорошо переносятся и доступны не только в виде таблеток, но и в виде назального спрея или инъекций.

Третья группа – препараты спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин). Они принимаются в самом начале приступа, их эффективность резко снижается при появлении пульсирующей боли.

Профилактическое лечение мигрени

К препаратам профилактической терапии мигрени относятся:

— блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, верапамил, норваск);

— противосудорожные препарат (антиконвульсаторы) – вальпроевая кислота и ее производные (депакот), карбамазепин, топирамат (топамакс, тореал), габапентин (нейронтин, тебантин, гатонин);

— трициклические антидепрессанты (неселективные и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – амитриптилин, нортриптилин, паксил, рексетин.

Для профилактического лечения мигрени успешно применяют Метисергид (дезерил, метилметергин, диметилэргометрин, сансерт).

Необходимо учитывать, что любой из перечисленных медикаментов имеет ряд побочных действий, поэтому лечение мигрени невозможно проводить самостоятельно.

Натуропатическо лечение мигрени

Доказано, что приступы мигрени вызываются чрезмерной дилатацией (растяжением стенок) сосудов мозга. Расширение просвета кровеносных сосудов – это реакция на химические изменения, происходящие в организме.

Причиной частых мигренозных приступов могут служить некоторые заболевания – дисплазия височно-нижнечелюстного сустава, артериальная гипертензия, аллергическая реакция на некоторые продукты, проблемы с кишечником, недостаток витаминов (особенно В6, В3, В4, С) и магния. Своевременная коррекция этих заболеваний, смена образа жизни и соблюдение диеты поможет снизить интенсивность проявлений мигрени.

Для ослабления и уменьшения частоты приступов мигрени целесообразно принимать такие пищевые добавки как витамин В6, цитрат магния, вобэнзим.

Профилаиктика мигрени

— Избегайте чрезмерных нагрузок и стрессовых ситуаций. Следите за режимом и полноценно высыпайтесь.

— Уберите из рациона продукты триггеры, вызывающие атаку мигрени. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, рыбу, картофель, рис, гречку, из мяса выбирайте баранину. Пейте натуральные напитки.

— Увеличьте физическую активность. Займитесь бегом или ездой на велосипеде, чаще гуляйте пешком.

— Не увлекайтесь приемом ненаркотических анальгетиков. Доказано, что неконтролируемый длительный прием подобных препаратов может вызвать абузусную головную боль.

Использованные источники: zapiskiprofana.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

Мигрень: причины и лечение

Мигрень – одна из самых распространенных форм первичной головной боли, которая выступает в роли отдельной нозологической формы, а не симптома другого заболевания. Мигренью страдает примерно 10-15% людей в популяции, причем женщины в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, но начинается мигрень примерно в 15-25 лет.

Мигрень еще называют гемикранией, что указывает на ее клинические особенности (геми – половина, краниум — череп). Мигренозная боль известна еще с древних времен. Первые упоминания об особенной головной боли и способах ее лечения датируются еще 3000 годом до нашей эры. Мигренью болело много известных людей, среди которых Фрейд, Чайковский, Ньютон и другие.

Но и сегодня данная болезнь вовсе не потеряла своей актуальности – мигренозный приступ приводит к значительному снижению или полной утере трудоспособности более чем 70% пациентов, которые вынуждены отказаться от своих повседневных обязанностей и соблюдать постельный режим.

Причины развития мигрени

На сегодняшний день не известны точные причины развития мигрени. Большинство исследователей склоняются к генетической природе данного нарушения. Выделено и идентифицировано более 30 генов, мутации в которых приводят к увеличению риска развития мигрени у своего носителя, причем в зависимости от типа мутантного гена этот риск растет от минимального до большого.

Также внимания заслуживает тригемино-васкулярная теория развития мигрени, которая предложена в 1984 году. Согласно данной гипотезе активация тройничного нерва приводит к повышенному выделению веществ с вазодилатирующими способностями. Это способствует расширению кровеносных сосудов и активации афферентной иннервации сосудов головного мозга тройничным нервом. Данная теория объясняет гемикраниальную локализацию боли при мигрени.

Кроме того, много исследователей особое внимание уделяют гормональным причинам мигрени ввиду того, что женщины болеют в несколько раз чаще, нежели мужчины. С этой точки зрения мигрень вызывает дисбаланс половых гормонов – снижение количества прогестерона и повышение эстрогенов. Данную теорию подтверждает связь между приступом мигрени и началом менструации у женщин.

Необходимо упомянуть и серотониновую теорию развития мигрени. Перед приступом в крови отмечается повышение количества серотонина. Также данную теорию подтверждает эффективность препаратов при мигрени из группы агонистов серотониновых рецепторов (триптаны).

Но, как правило, для возникновения мигренозного приступа необходимо, помимо склонности организма, воздействие провоцирующих неблагоприятных факторов, или триггеров.

Факторы, которые активируют приступ мигрени:

  • острая или хроническая стрессовая ситуация;
  • интеллектуальное или физическое перенапряжение организма;
  • заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются нарушением физиологического баланса половых гормонов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • нарушение сна – хроническое недосыпание или, наоборот, чрезмерно длительный сон;
  • изменение погодных условий и климатического пояса;
  • употребление алкоголя, особенно красного вина и шампанского;
  • употребление в пищу некоторых продуктов, особенно тех, которые богаты тирамином – шоколад, какао, твердые сорта сыра, орехи, рыба, консервы и копчености, а также пищевые добавки, консерванты и красители, сахарозаменители;
  • заболевания, которые поражают церебральные сосуды (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, васкулиты);
  • приближение периода менструального кровотечения;
  • курение.

Видео-передача о еде против мигрени:

Использованные источники: www.golovazdorova.ru