Научная работа о мигрени

Исследовательская деятельность в «Университетской клинике головной боли»

Наши сотрудники имеют продолжительный опыт проведения фундаментальных и клинических исследований, в том числе международных контролируемых. В настоящее время в клинике ведутся фундаментальные и клинические исследования в области неврологии:

  1. Генетика мигрени и других форм головной боли
  2. Генетика тревожных расстройств
  3. Поиск биомаркеров мигрени
  4. Головная боль и психические расстройства
  5. Катамнез пациентов с хронической мигренью и предпочтения в терапии (телефонное интервью)
  6. Сравнительная эффективность фармакотерапии и кинезиотерапии в реабилитации детей с детским церебральным параличом
  7. Программа скрининговой диагностики нефропатии при абузусной головной боли
  8. КАМЕЛОТ: ОтКрытое нАблюдательное сравнительное мультицентровое рандомизированное исследование эффективности МЕмореля и общепринятых схем Лечения кОгниТивных нарушений.

Аккредитация на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения — приказ Минздрава России №712 от 07.10.2013.

В клинике имеется возможность проведения клинических исследований по различным направлениям неврологии: головная и лицевая боль, психо-вегетативные нарушения, тревожно-депрессивные расстройства, панические атаки, головокружения, боль в спине, эпилепсия, когнитивные и двигательные нарушения при нейродегенеративных и сосудистых заболеваниях (дисциркуляторная энцефалопатия, состояния после инсульта, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), детский церебральный паралич, рассеянный склероз.

Сотрудники клиники могут оказать помощь в написании протокола клинического исследования, а также медицинского отчета и научных статей.

— Биологический факультет МГУ им. И.В.Ломоносова

— Бюро медицинских переводов MedConsult

Наши публикации за 2013 год:

Azimova JE, Sergeev AV, Korobeynikova LA, Kondratieva NS, Kokaeva ZG, Shaikhaev GO, Skorobogatykh KV, Fokina NM, Tabeeva GR, Klimov EA. Effects of MTHFR gene polymorphism on the clinical and electrophysiological characteristics of migraine.// BMC Neurol. 2013 Aug 5; 13:103.

Azimova Y., Sergeev A., Skorobogatykh K. BDNF gene polymorphism RS2049046 in episodic and chronic migraine. The Journal of Headache and Pain 2013, Volume 14 Suppl 1. P. 16.

Kondratyeva N., Azimova J., Klimov E., Sergeev A., Fokina N., Kokaeva Z., Rudkoa O., Tabeeva G. Association of cholecystokinin receptor 1 gene polymorphism and migraine. Journal of the Neurological Sciences 333 (2013) P. 481.

Азимова Ю.Э. Хроническая мигрень: новые перспективы диагностики и лечения. // Фарматека. – 2013. — №13, стр.75-80. http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/12022

Азимова Ю.Э. «Офисные» неврологические синдромы // Фарматека – 2013, — №13, стр. 121-124. http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/12022

Азимова Ю.Э., Магомедова А.Н. Головная боль и психические расстройства: взгляд невролога и психиатра. // Фарматека – 2013.

Использованные источники: headache.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень во франции

  Раздражительность при мигрени

Мигрень – причины и теории возникновения

В настоящее время, головная боль занимает первое место по частоте встречаемости среди лиц трудоспособного возраста. Однако, одна из форм данного симптомокомплекса является достаточно важной как в медицинском, так и социальном планах и имя данной патологии – мигрень.

Для нее характерна головная боль в правой части головы (реже – слева). Приступы могут развиваться как на протяжении одного дня, так и включать более долгие промежутки времени. Постоянные обострения приводят к десоциализации пациента, избеганию им общества.

Несмотря на распространенность данной патологии, до сих пор не ясен конкретный механизм развития головной боли. Существует множество теорий, каждая из которых в том или ином контексте объясняет развитие болевого синдрома, однако, ни одна из них не дает полную картину заболевания и ответа на вопрос – каковы основные причины мигрени?

Какие же теории получили наибольшее распространение среди клиницистов и исследователей и дают наиболее полное понятие о том, какие причины возникновения мигрени являются доминирующими в патогенезе? Что же ее провоцирует и как влияют триггерные факторы на ее течение?

Симптомы заболевания

Сначала, следует определить, как проявляет себя болезнь. В первую очередь, для нее характерна головная боль, охватывающая только половину головы и склонная к изменению локализации с каждым приступом (обычно, развивается в правой части головы, но с каждым последующим приступом способна менять свою локализацию). Появление постоянной, односторонней боли позволяет исключить мигрень.

Головная боль имеет пульсирующий характер и может усиливаться под действием яркого света, громких звуков или других внешних раздражителей.

Головная боль может также сопровождаться появлением мелькания мушек перед глазами (в правой части левых полей зрения – при сужении левых мозговых сосудов), нарушением зрения, обостренным или наоборот – притупленным восприятием внешних импульсов.

Учитывая клинику заболевания, следует разобраться, что же приводит к тому, что развивается мигренозная головная боль?

Теории развития мигрени

Почему же развивается мигрень? Что стоит за ее появлением? Каковы основные причины мигрени?

Основной рабочей теорией является сосудистая, при которой основной приоритет отдается нарушению тонуса мозговых сосудов в результате нарушения их иннервации и регуляции. При этом, мозговые артерии спазмируются, а оболочечные и экстракраниальные – расширяются. В результате, наблюдается развитие очаговой мозговой симптоматики (головокружения, нарушений зрения, изменения чувствительности), которая обусловлена местным ишемическим процессом.

Дилатация экстракраниальных и оболочечных сосудов, в свою очередь, приводит к растяжению мозговых оболочек (особенно в правой части головы – из-за анатомических особенностей. Их сочетание, в результате, обуславливает развитие клиники мигрени как с аурой (так как ишемический процесс развивается постепенно), так и без нее (при быстром развитии спазма).

Данная теория получила свое подтверждение, однако, не было выяснено, почему же происходит нарушение вазомоторной регуляции. Именно поэтому, ученые начали активно изучать причины мигрени и остановились на нейрогуморальных механизмах.

Нейрогенная теория

Данная теория редко изучается без учета сосудистых изменений, однако, их сочетание объясняет, каковы же основные причины мигрени.

По мнению неврологов, суть нейрогенной теории заключается в наследственной дегенерации некоторых нейронов, в частности, участвующих в иннервации сосудистых стенок, которые и провоцируют приступы мигрени. В результате нарушения их синтетической способности происходит изменение протекающих в сосудистой стенке процессов, что сказывается на состоянии артерий. При этом, вырабатываемым молекулам отводится первостепенное значение, в то время как сосудистые изменения являются вторичными.

К сожалению, достаточно сложно провести исследования, так называемых, “сосудистых нервов”, чтобы получить полное представление о их влиянии на развитие мигренозного приступа. Казалось бы, достаточно провести одного-двух исследований, чтобы полностью разобраться в том, каковы же основные причины мигрени, однако, их сложность и высокая стоимость не позволяют этого.

В настоящее время, активно разрабатывается тригеминальная теория развития головной боли при мигрени. Что она из себя представляет?

Тригемино-васкулярная теория

Как понятно из названия, головная боль развивается из-за раздражения ветвей тройничного нерва. Кроме того, именно он обеспечивает связь между центральной нервной системой и мозговыми сосудами.

Его ветви распространяются в глазнице, что и объясняет, почему боль наблюдается в области виска.

Головная боль при мигрени, согласно данной теории, появляется в результате развития асептического воспаления, обусловленного выработкой некоторых воспалительных пептидов (в частности, CGRP, нейрокинина), которые способствуют изменению состояния сосудистых оболочек, миграции к ним иммунных клеток и как результат – развитию воспалительного процесса в области проекции нерва – в области глаза, виска. Боль в половине головы сопровождает данный процесс.

Приступы боли при этом достаточно интенсивны и плохо поддаются купированию противовоспалительными препаратами и анальгетиками.

Иные факторы

С научной точки зрения, как сказано выше, основные причины мигрени – воспаление, нарушение работы сосудов и выработки некоторых молекул. Однако, если разбираться в данном вопросе обычному человеку, то с его стороны можно выделить другие факторы, способствующие тому, что появляется боль:

  • Изменение в рабочем цикле. Проще говоря, у многих людей наблюдается развитие мигренозной симптоматики в области виска на выходных (из-за избыточного сна). Усиливать головную боль могут душный воздух в помещении, высокая температура окружающей среды.
  • Продукты питания. Приступы мигрени могут развиваться после употребления красного вина, шоколада. Боль развивается из-за присутствующих в этих продуктах веществ, близких по строению к медиаторам асептического воспаления.
  • Гормоны. Как показывает практика, мигренью чаще страдают девушки и женщины, причем, боль у них чаще всего появляется после начала менструаций. В связи с этим, можно рассматривать эстрогены и изменения гормонального статуса в качестве причины мигрени.
  • Наследственность. Как показывает практика, головная боль чаще всего развивается у лиц, имеющих отягощенный по данному заболеванию анамнез.

Профилактика головной боли

Учитывая, что причины мигрени довольно многочисленны и разнообразны, следует разобраться, каким же образом можно предотвратить развитие данного заболевания.

Для того, чтобы предотвратить приступы боли, в первую очередь следует исключить влияние стрессов на организм. В большинстве случаев, именно нервное перенапряжение и провоцирует данные приступы. Из-за этого, довольно важно уделять достаточно времени распределению труда и отдыха, правильным методам релаксации.

Достаточно важно дифференциировать мигрень от других видов поражения мозга. Головная боль при ней имеет “половинный” характер (в области виска половины головы), в то время как другие заболевания протекают совершенно по-другому. Именно поэтому, в качестве профилактики не следует использовать самолечение, ведь оно может привести к появлению симптомов данного заболевания (лекарственная головная боль). Кроме того, постоянные боли могут указывать на развитие опухоли.

В целом, соблюдение здорового образа жизни и избегание психического переутомления являются основными средствами профилактики боли в голове.

Использованные источники: headcure.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень во франции

  Чем можно помочь при мигрени

Научная работа о мигрени

Доктор биологических наук Р. ГЛЕБОВ.

Болит голова. Один из первых симптомов множества заболеваний. Но есть болезнь, для которой длительная, изматывающая, порой почти непереносимая головная боль — главное проявление. Это мигрень.

МИГРЕНЬ — СПУТНИЦА ЦИВИЛИЗАЦИИ

Врачам эта болезнь известна уже более трех тысяч лет, но ее причины до сих пор полностью не выяснены. Из всех живых существ мигренью страдает только человек. Мигрень чаще встречается у людей, склонных к тревожно-депрессивным состояниям, эмоционально возбудимых, не обладающих психологической устойчивостью к стрессам. Название «мигрень», пришедшее в русский язык из французского, — это искаженное греческое слово «гемикрания», что в переводе означает «болезнь половины головы» (от hemi — половина, cranios — череп). Именно так назвал это заболевание древнеримский врач Гален (II век н. э.) Действительно, при мигрени боль возникает преимущественно в одной половине головы, хотя потом может распространиться и на другую.

В наши дни головными болями различных видов страдают более 80% людей, но не все считают это болезнью и не обращаются к врачам. Конечно, не всякая головная боль связана с мигренью. Врачи выделяют два типа головных болей: боли напряжения — двусторонние, сдавливающие, и мигренозные боли — пульсирующие, локализованные с одной стороны.

Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследова телей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Среди мужчин, болеющих мигренью, в четырех случаях из пяти от этого заболевания страдали матери.

Обычно первые признаки болезни появляются в период полового созревания. У женщин она встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, причем приступы мигрени нередко связаны с менструальным циклом. В большинстве случаев мигрень возникает у молодых — до 30 лет. Мигрень встречается и у детей (известны случаи заболевания в пятилетнем возрасте). К старости болезнь затухает.

Интенсивность и частота приступов головной боли во многом зависят от обстоятельств жизни человека. Если все благополучно, то приступы возникают редко. Стрессы, физические и эмоциональ ные перегрузки провоцируют мигрень. Мигрень, как правило, не вызывает осложнений, не представляет угрозы для жизни и не ведет к полной потере трудоспособности. Она просто мешает жить.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Простая мигрень протекает в три стадии. Обычно за несколько часов или даже дней до начала болевой фазы ухудшается работоспособность и настроение, появляются симптомы-предвестники: бледность, безразличие, сонливость, зевота, тошнота. При так называемой «зрительной» мигрени непосредственно перед приступом перед глазами появляются вспышки, мелькания, зигзагообразные полосы. Затем возникает острая головная боль, которая продолжается от нескольких до 15-20 часов. Обычно во время приступа человек не переносит яркого света, громких звуков, теряет аппетит, у него усиливается тошнота, иногда до рвоты, краснеет лицо, появляется боль в груди, озноб. И наконец, после приступа наступает третья стадия — длительный сон.

Врачи отмечают и другие клинические проявления мигрени, например нарушения двигательной активности конечностей. Причем, если болит правая половина головы, то нарушения возникают в левой ноге или руке, и наоборот.

Считается, что в первой стадии мигрени кровеносные сосуды головы сужаются и из-за этого происходит снижение кровотока. Затем, в болевой фазе, расширяется сонная артерия.

С мигренью ассоциируются такие психофизиологические черты натуры, как повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, любовь к совершенству, инициативность, честолюбие. От этой болезни страдают люди сильные, волевые, активные. Мигрень часто сосуществует с истерией, эпилепсией и аллергией. Больные мигренью обычно упрямы, эгоцентричны, легко раздражаются, внутренне напряжены. Вместе с тем они добросовестны, даже склонны к дотошности и излишней детализации. Нередко они испытывают беспричинное беспокойство, неудовлетворенность, разочарование.

ЧЕГО ИЗБЕГАТЬ И ОПАСАТЬСЯ

Спровоцировать приступ мигрени могут весьма разнообразные обстоятельства — стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, отрицательные эмоции, изменение погоды, наступление менструации, недосыпание или, напротив, избыточный сон со сновидениями, физические нагрузки. В этот ряд входят и пищевые продукты: какао, шоколад, молоко, сыр, орехи, яйца, соевый соус, сардины, помидоры, сельдерей, цитрусовые, красное вино, жирная пища. Нерегулярное питание (например, большие перерывы между приемом пищи), запоры, алкоголь — также факторы риска. Иногда причиной приступа становятся лекарства — пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды. Яркий свет, мелькание изображения на экране телевизора или компьютера, сильный шум тоже могут стать «спусковым крючком» мигрени.

Биохимические механизмы возникновения приступов мигрени изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин.

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, — а также таламуса, контролирующего сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, что приводит к таким симптомам, как тошнота и рвота, озноб, сон после приступа боли, депрессия. Постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. Происходит резкий выброс серотонина из тромбоцитов, что приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяют артерию и вызывают болевой приступ. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Неудивительно, что для снятия головной боли во время приступа мигрени наиболее эффективны препараты, регулирующие обмен серотонина, — дигидроэрготамин, триптаны. Кстати, провоцирующее действие некоторых продуктов питания, особенно шоколада, связано именно с тем, что в них присутствуют вещества, способствующие образованию серотонина, — тирамин и фенилэтиламин.

Можно ли узнать о приближении приступа не по субъективным ощущениям, а с помощью медицинских приборов? По данным московского невролога члена-корреспондента РАМН А. Вейна, у больного мигренью постепенно нарастает биоэлектрическая активность мозга. Когда она достигает максимума, начинается приступ, а активность мозга сразу возвращается к норме. Затем все начинается снова. Нарастание активности мозга помогает снизить аспирин. У некоторых больных длительное системное применение аспирина в малых дозах в течение 6-7 месяцев вне зависимости от того, есть головная боль или нет, эффективно предупреждает возникновение приступов.

И все же мигрень плохо поддается лечению. Чаще всего во время приступов принимают обычные болеутоляющие и сосудорасширяющие средства. При лечении мигрени иногда используют блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы (фермента, разрушающего серотонин и другие биогенные амины), клонидин, противоэпилептические средства, транквилизаторы, гепарин, 5-гидрокситриптофан. Лечение осложняется тем, что при мигрени нарушается всасываемость препаратов и лекарства плохо усваиваются.

МИГРЕНЬ И ГЕНИАЛЬНОСТЬ

Некоторые исследователи, например В. П. Эфроимсон, автор книги «Гениальность и генетика» (М., 1998), считают, что подагра, синдром Марфана и другие болезни выступают как спутники творческой одаренности. Известно, что при таких заболеваниях организм вырабатывает избыточные количества веществ, обладающих психостимулирующим действием (при подагре — мочевая кислота). И не исключено, что благодаря этим веществам творческие задатки реализуются более успешно.

Может быть, и мигрень связана с гениальностью? Действительно, список выдающихся личностей, страдавших мигренью, впечатляет: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Э. По, Петр I, Ч. Дарвин, Л. Бетховен, П. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, К. Линней, Г. Гейне, Г. Мопассан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевский, Н. Гоголь, Кальвин, Б. Паскаль, А. Нобель. Из женщин — Шарлотта Бронте, Елизавета I Тюдор, Вирджиния Вульф.

Однако, по мнению А. Вейна, среди гениев процент заболевания мигренью такой же, как и среди всей популяции. Но среди больных мигренью много людей честолюбивых и целеустремленных. Так что иногда приступ мигрени — это плата за жизненную активность.

Использованные источники: www.nkj.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень в шейной области

  Пироксикам при мигрени

Что мы знаем о мигрени, или всем мигренозникам посвящается

Нет такого человека на Земле, у кого бы никогда не болела голова. Она может болеть после напряженной работы, из-за недосыпа или на утро после вечеринки. Но у большинства людей боль проходит после часа отдыха или таблетки аспирина. А у 10% человечества головная боль ассоциируется с потерянными часами жизни, в которые они не могут делать абсолютно ничего, даже спать. Эта боль изматывает, от нее никуда не деться, она не проходит от таблеток или сна, и кажется, что она будет длиться вечность. Боль может провоцировать повышение температуры, приступы паники и страха. Это мигрень. Древнее заболевание, породившее вокруг себя множество легенд. Почему мы знаем о мигрени так мало? И знаем ли что-то вообще?

Легенда об элитной болезни

Существует мнение, что мигрень — это болезнь гениев и высоких интеллектуалов. Многие люди, записавшие себя на страницы истории, мучились головными болями. Гай Юлий Цезарь, Карл Маркс, Карл Линней, Чарльз Дарвин, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд, Блез Паскаль, Людвиг ван Бетховен, Петр Ильич Чайковский, Рихард Вагнер, Фредерик Шопен — это лишь несколько имен в длинном списке знаменитых мигренозников. Возможно, именно поэтому возник миф, что мигрень — это плата за талант. Однако это не так. Просто и великие люди страдают от болезней «простых смертных, а проблема мигрени затрагивает примерно одну десятую населения планеты!

Легенда о молодой болезни

То, что ученые пока не до конца изучили мигрень, не значит, что это молодая болезнь. Еще за 3000 лет до нашей эры шумерский поэт, имя которого не сохранилось, описал головные боли, сопровождавшиеся возникновением слепоты. Первым врачом, который профессионально описал мигрень, был Гиппократ. Он зафиксировал, что перед самой болью у человека могут возникать нарушения зрения, а во время приступа — рвота. Во II веке нашей эпохи врач Гален назвал боль «гемикранией», что переводится как «половина головы». Это связано с тем, что у подавляющего количества мигренозников боль распространяется только в одной стороне черепа. Позднее медики древности также заметили, что «очаг» мигрени может находиться в глубине глазниц (в висках) или в затылке. Кроме того, они установили, что перед мигренью у человека могут возникать определенные ощущения: слабость, «туман», блики, зигзагообразное искажение предметов и другие спецэффекты в поле зрения, слуховые галлюцинации, неспособность связно мыслить. А во время приступа больной зачастую боится света, резких звуков, запахов, движений и порой даже прикосновений.

Гиппократ. Источник: aif.ru

Средневековье не прибавило познаний человечества о мигрени. После Ренессанса, в XVII веке, швейцарский врач Вепфер предположил, что мигрень связана с расширением сосудов мозга. В то же время ученые выносят теорию о наследственном характере болезни. В XIX веке выходят сразу несколько научных работ о мигрени, в которых медики пытаются дать клиническое описание приступов и найти лекарства. В начале ХХ века выходит около 500 статей и монографий об этой загадочной болезни. Но в стане ученых нет согласия. Они не могут не только определить, почему же возникает эта боль, но и даже разобраться в симптомах, которые можно с уверенностью приписать мигрени.

Легенда о «простой» головной боли: к чему приводит мигрень

Дело в том, что при мигрени у человека чаще всего не наблюдается каких-либо патологических изменений. Мигрень — это и сосудистое, и неврологическое, и биохимическое заболевание одновременно. Это приводит к целому букету ощущений, которые возникают у больного при приступе, которые нельзя описать простой фразой «у меня болит голова».

Головные боли делятся на два типа: первичные и вторичные. Во вторую группу входят боли, которые являются симптомом какой-либо болезни, например, шейного остеохондроза, менингита, простудных заболеваний, сотрясения головного мозга, травмы головы и других недомоганий. К первой группе относятся те боли, которые сами по себе являются болезнью. Также к первичным болям относят головную боль напряжения, которая возникает из-за эмоционального или физического переутомления, и кластерные головные боли. Мигрень входит в первую группу.

Эту боль нельзя назвать безобидной. Те больные, которые страдают от мигренозных болей, более подвержены к самоубийству, чем люди со «здоровой» головой, рассказывают авторы научной статьи в журнале Headache Американского общества головной боли. Исследователи из Мичиганского государственного университета наблюдали в течение двух лет за двумя группами людей: тех, которые страдают от головных болей, и тех, у кого ее нет. Выяснилось, что в первой группе убить себя пытались примерно 10%, а во второй — 1%. С чем связаны такие высокие цифры у мигренозников, неясно: с химией боли, с состоянием депрессии или с сильным болевым синдромом, которые сопровождают мигрень.

Легенда о «простой» головной боли: как развивается приступ

Считается, что приступ мигрени могут провоцировать определенные факторы, индивидуальные для каждого, так называемые триггеры. Обычно мигренозники интуитивно определяют их и стараются избегать: это может быть солнечная погода, жара, определенная еда, запах или звук, даже цвет. Но не всегда это так.

Развитие приступа мигрени протекает по-разному. Полный цикл делится на четыре стадии. Сначала у мигренозников может наступить фаза предвестников приступа, так называемый продром. В это время больной чувствует раздражительность или, наоборот, крайнюю усталость. Может повысится аппетит. Вторая фаза — это аура. Она есть у трети больных. Чаще всего, на этой стадии больные могут видеть необычные фигуры перед глазами, вспышки света, «затуманивания» пространства. Бывают и другие нарушения, например, слуховые или обонятельные галлюцинации, ощущение онемения.

Самая тяжелая фаза — фаза боли, длится от нескольких часов до 2−3 суток. Боль чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Обычно очаг находится в лобной, височной части или у основания спинного мозга, хотя «эпицентр» может быть где угодно на периферии черепа. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, любые запахи — хочется остаться одному и залезть под одеяло.

И, наконец, наступает заключительная фаза разрешения. В этот период тонус и любовь к жизни возвращаются, но чувство утомленности может не проходить. Кажется, что мигрень где-то рядом, и ты настороженно ожидаешь возобновления боли. Ведь приступ может утихать и вновь разрастаться в течение нескольких суток.

Легенда о «простой» головной боли: что происходит в голове при мигрени

Модель мигрени. Источник: no-pain.ru

За все это время в голове происходит несколько биофизических процессов. В первой фазе мигрени возникает спазм сосудов головы, то есть они сужаются и становятся очень чувствительными к любым физическим деформациям. Это вызывает локальную ишемию мозга. Ишемия — это резкое снижение кровоснабжения, что приводит к кислородному голоданию нервных клеток и, как следствие, к потере работоспособности, ухудшению памяти и функционирования нервной системы в целом.

Излишки крови давят на стенки сосудов, что приводит к их резкому расширению (распирающая боль). Появляются микровоспаления, на которые реагируют нервные рецепторы. Считается, что это и вызывает мигренозную боль. В то же время происходит атония стенок сосудов, то есть падение их тонуса. Увеличиваются пульсовые колебания стенок, именно поэтому больные ощущают пульсирующую боль. Затем образуется отек тканей, окружающих сосуды, что уже становится причиной тупой и постоянной боли. И наконец, эти «головные» изменения останавливаются и постепенно затухают.

В большинстве случаев мигрень распространяется только в одной половине головы, но иногда боль переходит из одного полушария в другое. Это может быть связано с тем, что кровоснабжение мозга у мигренозников происходит неравномерно — к такому выводу пришла научная группа Университета ИТМО.

Легенда об изученной болезни

В народе считается, что мигрень, как и любая другая головная боль — это неврологическое заболевание. С одной стороны, это справедливо, ведь с болью в голове идут к врачу-неврологу. Но одновременно мигрень развивается из-за нескольких других факторов, не связанных прямо с нервной системой, в том числе, это биохимические процессы. Биохимические механизмы возникновения приступов изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин, говорится в журнале «Наука и жизнь».

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, а также таламуса, который контролирует сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Также односторонний характер болей иногда обуславливают активацией или повреждениями тройничного нерва, того самого, который ответственен за сенсорные ощущения лица.

Модель мигрени. Источник: depositphotos.com

Очень устойчива версия о том, что мигрень — это именно сердечно-сосудистое заболевание. То есть расширение и сужение кровеносных сосудов происходит не в качестве побочного эффекта, а как прямое следствие нарушений в работе этой системы. Некоторые ученые также являются адептами теории о том, что предрасположенность к этому заложена в генах. В журнале Nature Genetics были опубликованы данные генетических исследований, которые выявили десятки генов, специфичных только для мигренозников. При этом половина из них была свидетельством и предрасположенности к различным сосудистым заболеваниям.

Самое сложное в понимании мигрени заключается в том, что не все симптомы болезни одинаково проявляются у пациентов. Головные боли имеют разный характер, периодичность, и биохимические ее проявления также сильно различаются. Поэтому можно говорить о том, что мигрень одновременно изучена и нет.

Легенда о лечении и профилактике

Профилактика мигрени выглядит неубедительно. Врачи советуют высыпаться и не пересыпать, не нервничать, не переедать, вовремя питаться, не употреблять много шоколада и апельсинов, не перебарщивать с алкоголем, табаком и другими вредными веществами, заниматься спортом и быть на свежем воздухе. Но ведь это рекомендации для любого нормального человека! И как их можно соблюдать все в реальной жизни? Поэтому согласимся, что естественных средств профилактики мигрени не существует.

Сегодня для медикаментозной профилактики мигрени врачи могут назначить несколько препаратов, в зависимости от показаний пациента. Во-первых, это блокаторы серотонина. Ведь, как мы помним, именно резкое повышение, а затем уменьшение количества этого вещества в организме может приводить к мигреням. Во-вторых, это антидепрессанты. Установлено, что при мигрени пациенты склонны к депрессиям, подавленным состояниям, резкой смене настроения, что негативно влияет на нервную систему. Также могут применяться гормональные препараты и бета-блокаторы. Последние применятся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они «блокируют» доступ к сердцу гормонов и веществ типа адреналина, которые ответственны за усиленную, стрессовую работу органа. В результате сердце бьется реже и слабее.

Источник: sovetclub.ru

Что может помогать при приступе мигрени? Иногда — обычные парацетамол и аспирин, кофеин. Иногда — обезболивающие, типа ибупрофена. Если не помогает, то назначают препараты, содержащие триптан. Их используют для так называемого «купирования» мигрени, то есть быстрого снятия острой боли. Эти вещества известны уже сотню лет, но активно использоваться стали в последние десятилетия, и иногда в Интернете можно прочитать, что их называют «золотым стандартом» лечения мигрени. Триптаны избирательно воздействуют на артериальные сосуды мозга, заставляя их сужаться, при этом практически не влияя на общий кровоток и коронарные сосуды. Также препарат блокирует боль на уровне рецепторов и препятствуют неврологическому воспалению в голове. Кроме того, исследования показывают, что триптаны могут воздействовать на синтез серотонина. Однако слишком частый прием триптанов со временем провоцирует увеличение синтеза вещества в различных областях мозга.

Также сегодня ученые по всему миру пытаются найти лекарство, которое воздействует на гены, ответственные за возникновение мигрени. Правда, пока никаких действительно работающих средств не синтезировано.

Главный посыл этого текста прост: мы знаем о мигрени не все, что хотели бы, но мы знаем главное. Это болезнь. Она может вызывать такие осложнения, как инсульт, приступ эпилепсии и хронические головные боли, которые длятся больше 15 дней в месяц. Поэтому, мигренозники и страдающие «головой» — все к врачу!

Использованные источники: news.ifmo.ru

Похожие статьи