Мигрень у женщин за 50

Как лечить мигрень у женщин, причины и симптомы

Очень важно знать ранние признаки мигрени у женщины, а также понимать, какие жалобы предшествуют манифестации этого процесса — это позволит избежать приступа или же, по крайней мере, вовремя купировать его.

Актуальность рассматриваемого вопроса подтверждается еще и тем, что согласно статистическим данным, приступы мигрени у женщин случаются намного чаще, чем у мужчин. Это объясняется, отчасти, особенностями гормонального статуса и некоторыми другими различиями в физиологии организма.

Кроме того, наследуется склонность к мигрени у женщин приблизительно в шести из десяти случаев, а у мужчин это же соотношение составляет два к десяти.

Итак, на основании чего можно заподозрить возникновение у женщины приступа мигрени и отличить его от головной боли, вызванной другой причиной (тем же приступом гипертонической болезни)?

Типичная клиническая картина мигрени

В первую очередь отличить приступ мигрени от головной боли, вызванной другой причиной поможет анамнез заболевания и жизни. То есть, в том случае, если у женщины не наблюдается никакой сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы или же неврологии, нормальная температура тела и частота дыхательных движений не сильно превышает значения нормы, то следует думать именно о мигрени. Свидетельствовать в пользу этого диагноза также будет и определенная периодичность подобного рода признаков при отсутствии воздействия каких-либо внешних факторов (например, взаимосвязь манифестирующих приступов с началом менструального цикла).

Необходимо акцентировать внимание на том, что в данном случае дифференциальная диагностика имеет принципиальное значение — в зависимости от того, будет ли подтвержден диагноз мигрени или нет, будет назначена соответствующая терапия. Относительно типичных симптомов мигрени, которые встречаются в подавляющем большинстве случаев:

  1. Сильнейшая, приступообразная головная боль, которая имеет четкую локализацию. То есть, больная может указать точку, в которой «болит». Следует отметить, что боль может быть мигрирующей — то есть, будет меняться местонахождения локального очага максимальной болезненности. Но никогда при мигрени боль не будет разлитой — как, например, при гипертоническом кризе. Очень важный критерий для проведения дифференциальной диагностики.
  2. Неприязнь к свету и резким звукам. Достаточно будет включить яркое освещение и больная отметит, что боль в разы усилилась. Это явление лишний раз подтверждает неврологическую природу болевых ощущений — ведь при других патологиях нервной системы также зачастую возникает ухудшение состояния из-за воздействия светового раздражителя. Некоторые исследователи называют этот симптом «вампиризм»;
  3. Тошнота и рвота. Эти признаки характерны и для гипертонического криза, однако будет вполне достаточно измерять уровень артериального давления для того, чтобы исключить или подтвердить диагноз;
  4. Выраженное головокружение и сонливость. Казалось бы — парадокс, при повышении давления происходит активация симпатической нервной системы и выброс адреналина в кровь, но спать все равно хочется. Характерная особенность мигренозного приступа, которую обязательно надо будет учесть при проведении дифференциальной диагностики.
  5. Вялость, апатия, резко переходящая в немотивированную агрессию.

Однако самой главной отличительной особенностью мигрени от головной боли, возникшей при повышении артериального давления или же спровоцированной какими -либо другими факторами является неэффективность использования нестероидных противовоспалительных препаратов и гипотензивных средств. Лечение мигренозного приступа требует использования совершенно других лекарств — хотя и НПВС используются в комплексной терапии.

Диагностика мигрени проводится исходя из оценки общего состояния больной и данных анамнеза. Никакие другие инструментальные и лабораторные методы диагностики не помогут в подтверждении этого диагноза- хотя с их помощью можно опровергнуть конкурирующие патологии.

Разновидности клинической формы мигрени

Выше были перечислены наиболее характерные признаки, указывающие на манифестацию приступа мигрени. Однако следует отметить, что есть несколько вариантов течения этого заболевания:

    Вегетативная мигрень. Эта разновидность клинического течения данной патологии в какой-то мере напоминает приступ нейроциркуляторной дистонии — отмечается необъяснимая боязнь, потеют ладони, возникает тремор конечностей, слезотечение, нарушение сердечного ритма (однако на электрокардиограмме в данном случае деформации желудочкового комплекса увидеть не получится).

Все выше перечисленные формы относятся к острым формам мигрени, однако в том случае, если больная не будет принимать рекомендованную терапию, то мигренозные приступы будут повторяться снова и снова, пока не разовьется хроническая форма, которую вылечить будет практически нереально. Кроме того, необходимо акцентировать внимание на том, что у женщины после 50 лет,признаки мигрени несколько отличаются от симптоматики, характерной, преимущественно, для молодых девушек.

Как правило, не возникает систематичность манифестации приступов в виду того, что наступает климакс. Приступы мигрени становятся все более схожи по своим проявлениям с гипертоническими кризами — но медицинская помощь все равно должна быть оказана препаратами, используемыми для купирования приступа мигрени. Диагностика будет та же самая. А вот последствия мигрени могут быть намного тяжелее — вплоть до наступления тяжелой неврологической патологии.

Хронизация мигрени

  1. Приступы головной боли манифестируют практически ежедневно. Как правило, используемые препараты для купирования оказываются неэффективны. Подобные циклы могут продолжаться до трех месяцев;
  2. Сопутствующие признаки мигрени (тошнота, рвота, боязнь яркого освещения) становятся менее интенсивными с нарастанием головной боли;
  3. Манифестируют, параллельно с головной болью, признаки нарушения вегетативных функций — отмечается боль в животе, метеоризм, нарушение стула, диарея;
  4. Проявляются другие симптомы, характерные в большей степени для серьезной неврологической патологии — тремор пальцев рук, потеря равновесия. В особо тяжелых случаях отмечается симптоматика, схожая с приступом эпилепсии — проявления очень схожи, вплоть до слюноотделения.
  5. Для манифеста приступа мигрени достаточно будет менее значительного провоцирующего фактора — отмечались в практике неврологов случаи, когда для того, чтобы у человека началась резкая головная боль было достаточно просто вспышки света из фотоаппарата.

Что подразумевается под понятием мигренозной ауры?

Характерным отличием мигрени у женщин является наличие предвестников приступа головной боли — это и называется аурой. Название не совсем справедливое и отвечающее действительности, однако какое дали.

Проявления ауры

Типичными являются следующие состояния:

  • Тело покрывается «гусиной кожей» — возникают мурашки по всей поверхности, как при испуге;
  • Нарушается зрение — возникает большое количество зигзагообразных линий, снижается острота зрения;
  • Отмечается резкая слабость — человек не может взять в руки и удержать даже легкий предмет;
  • Имеет место так называемый синдром «Алисы в стране чудес» — больная перестает воспринимать видимые предметы в истинных габаритах.

В том случае, если начать лечение больной на этапе ауры, то вполне возможно и то, что удастся купировать мигрень. Согласитесь, диагностика мигренозной ауры не представляет ничего сложного — а клиническую ценность имеет очень высокую, так как позволяет лечение мигрени сделать намного более простым и эффективным.

Провоцирующие факторы

На сегодняшний день достоверно не установлен патогенетический механизм развития мигрени и не определен непосредственный этиологический фактор (первопричина) развития этого состояния, однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени у предрасположенных людей:

  1. Нервное перенапряжение;
  2. Употребление алкоголя (в особенности энергетических напитков;
  3. Использование оральных контрацептивов;
  4. Работа в ночные смены
  5. Женщины по определению чаще страдают мигренью, так что половую принадлежность вполне спокойно можно относить к вероятным факторам риска.

Кроме того, как уже было указано выше, большое значение в данном вопросе имеет наследственность.

Опять-таки, все перечисленные факторы — это не причины мигрени у женщин, а условия, которые могут способствовать развитию приступа. Не следует понимать сказанное в буквальном смысле — ведь далеко не у каждой женщины работа в ночную смену или наступление менструального цикла приводит к нестерпимой головной боли.

Лечение мигрени у женщины

Вопрос о том, как лечить мигрень у женщин достаточно сложен, так как он однозначно требует комплексного рассмотрения — в виду того, что не определена достоверно этиология заболевания, приходится довольствоваться только устранением симптомов и профилактикой.

Конечно же, в данном случае самое большое значение для пациентки будет непосредственно купирование головной боли в момент приступа.

Лучше всего для этого использовать препарат под названием Антимигрен (Амигрен) или же при его неэффективности — Рапимиг (любимый женский препарат). Эти лекарства должны постоянно находиться при себе у больной, страдающей мигренью. Каждый из них по отдельности великолепно помогает от мигрени, однако наряду со специфическими антимигренозными лекарственными средствами целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов — в принципе, будет уместен тот же ацетаминофен или нимесулид.

Не менее важное значение в данном случае будет иметь также и профилактика приступов мигрени. Главным образом она включает в себя устранение провоцирующих факторов (или же хотя бы снижение их влияния на организм человека):

  1. Необходимо будет исключить вредные привычки — о курении, а также об употреблении алкогольных энергетиков придется забыть вообще и навсегда;
  2. Оптимизировать свой рабочий день. Днем — работать, а ночью — спать, а не наоборот, как многие сейчас любят делать;
  3. Исключить использование оральных контрацептивов — очень хорошо помогает от мигрени;
  4. Стараться по максимуму избегать нервно-психического перенапряжения — понятное дело, что полностью исключить его не удастся, однако попробовать снизить влияния этого фактора риска стоит однозначно.

Выводы

Запомните: мигрень у женщин возникает намного чаще чем у мужчин, и протекает в разы тяжелее — нередки случаи возникновения осложнений. В том случае, если приступ мигрени будет вовремя диагностирован и будет назначено адекватное лечение, то купировать приступ не составит труда — именно поэтому необходимо четко знать все симптомы мигрени у женщин. Нельзя упускать из внимания профилактику развития этого состояния.

Также надо помнить о том, что неотложную помощь вы будете, скорее всего, оказывать сами себе в домашних условиях, но плановую терапию должен назначать только лечащий врач и на прием к нему ходить надо не менее двух раз в год. Только так можно будет добиться желаемого результата и свести к минимуму вероятность рецидива приступа мигрени. Особенно это актуально для женщин старше пятидесяти лет — фоновая патология и гормональный дисбаланс весьма неблагоприятно сказываются на динамике заболевания.

Использованные источники: omigreni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень во франции

  Головная боль при нагрузке при мигренях

Мигрень у женщин: причины, симптомы, лечение

Мигренью называется заболевание неврологической природы, при котором у человека отмечается сильная головная боль, возникающая без видимых органических причин. Чаще всего оно встречается у женщин детородного возраста, которые подвержены стрессам или постоянно испытывают чрезмерные умственные нагрузки. Отказ от ведения здорового образа жизни также повышает риск возникновения хронической цефалгии. Нередко симптомы мигрени у женщин появляются в менструальный период или на фоне беременности. На сегодня разработано немало действенных подходов по лечению и профилактике состояния. При первых же подозрениях на болезнь необходимо обратиться к неврологу, который подберет оптимальное решение проблемы в конкретном случае.

Причины мигрени у женщин

В 70% случаев мигрень оказывается наследственным заболеванием. При этом механизм его течения до сих пор до конца не изучен, имеется лишь несколько теорий.

Специалисты связывают развитие приступа с изменением диаметра кровеносных каналов головного мозга. Сначала происходит спазм сосудов, что приводит к нарушению тока крови на конкретном участке. Затем их просвет патологически расширяется, провоцируя растяжение стенок. Это раздражает рецепторы и вызывает боль. В теории такие переходы случаются из-за нарушения метаболизма в тканях, в частности – повышения уровня серотонина. Нормализация показателей приводит к окончанию приступа.

К факторам риска развития мигрени относят такие моменты:

  • сидячий образ жизни;
  • проживание в большом городе с загрязненной окружающей средой и интенсивным ритмом;
  • наличие гипертонии, бронхиальной астмы, других болезней сосудов и внутренних органов;
  • нарушение режима сна, повышенные физические и умственные нагрузки;
  • диеты и плохое питание;
  • курение и употребление алкоголя в любом виде;
  • метеочувствительность;
  • рацион, основанный на напитках с кофеином, фастфуде, полуфабрикатах, продуктах с усилителями вкуса и химическими добавками;
  • систематическое употребление медикаментов, не согласованное с врачом;
  • неблагоприятные условия труда (постоянное нахождение в помещении со светомузыкой, езда в транспорте, превышение допустимого уровня шума).

Устранив перечисленные потенциальные причины мигрени у женщин, можно в разы снизить риски развития заболевания. Если оно уже проявилось и характеризуется, как хроническое, то это хотя бы сократит частоту возникновения приступов. Дополнительно стоит обратить внимание на показатели своего гормонального фона. Именно частой сменой его показателей специалисты объясняют тот факт, что у дам болезнь встречается намного чаще, чем у мужчин.

Приступы мигрени нередко развиваются после воздействия триггеров – провокаторов. У каждой пациентки могут быть свои раздражители. К самым распространенным относят воздействие громких звуков, сильных запахов, яркого или мерцающего света. Иногда обострение провоцирует прием алкоголя, употребление острой или пряной пищи, контакт с косметикой или бытовой химией.

Симптомы мигрени

Цефалгия нарастает постепенно. Она начинается с дискомфорта, который обычно локализуется в области лба, распространяется на глаз и висок. Со временем ощущение переходит в боль и охватывает всю половину черепной коробки. Симметричное проявление симптома является редкостью, но у некоторых пациентов отмечается наблюдаться чередование сторон. По своему типу признак пульсирующий, реже распирающий или давящий. Любая физическая активность и даже движение глазами приводят к его усилению. Продолжительность приступа индивидуальна – от 2-3 часов до 3 суток.

Мигрень у женщин не ограничивается головной болью, а может иметь дополнительные проявления:

  • боязнь света и/или звуков;
  • бурная реакция на запахи;
  • шум в ушах, снижение качества зрения;
  • повышение температуры;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожи и слизистых;
  • учащение мочеиспускания;
  • тошнота и рвота – последняя приносит облегчение;
  • учащение пульса.

Клиническая картина в каждом случае индивидуальна. Чаще всего признаки, характерные для обострения болезни, появляются 1-2 раза в месяц. У некоторых женщин приступы возникают всего пару раз за год, у других количество дней, проведенных с головной болью, превышает 15 дней за месяц. В последнем случае специалист диагностирует хроническое течение мигрени.

Приступы, следующие друг за другом, и не проходящие в течение 3 суток, характеризуются, как мигренозный статус. Эта патология лечится в стационаре, за больной устанавливается постоянный медицинский контроль.

Виды мигрени

На 80% случаев мигрени приходятся простые приступы, протекающие без ауры. Остальная часть пациентов страдает от болезни с аурой, т.е. за какое-то время до начала головных болей у женщины появляются специфические симптомы неврологического типа.

Продолжительность периода между приступами и аурой может составлять от 5 минут до часа. Обычно специфические проявления завершаются на фоне цефалгии, но иногда они могут сохраняться и во время нее.

Специалисты выделяют несколько видов ауры:

  • офтальмическая – проявляется в виде вспышек, точек, мерцания света перед глазами;
  • ретинальная – характеризуется временной полной или частичной слепотой;
  • офтальмоплегическая – появляются проблемы с движением глазами, опускается веко, двоится в глазах;
  • чувствительная – снижается мышечная сила;
  • речевая – проблемы с восприятием речи и произношением;
  • вестибулярная – сильные головокружения, проблемы с координацией;
  • паническая – учащение пульса, панические атаки, тревожность.

Развитие ауры помогает женщине понять, что у нее развивается приступ мигрени. Это позволяет вовремя принять лекарство, снижающее интенсивность боли или замедляющее продолжительность обострения. Иногда появление таких предвестников не приводит к цефалгии.

Мигрень при беременности

Случается, что дамы, страдающие от мигреней, отмечают уменьшение частоты или выраженности приступов после зачатия. Иногда признаки мигрени у женщин наоборот появляются только с наступлением беременности. Проблемы, возникшие в первом триместре, провоцируют гормональные изменения в организме. Как только фон нормализуется, симптоматика проходит.

В последние недели беременности головные боли могут возникать из-за стресса и нарушения кровоснабжения головного мозга на фоне повышенных нагрузок на позвоночник. Основное, чем опасна мигрень при беременности – необходимость приема лекарственных препаратов для борьбы с симптомом. Их перечень строго ограничен, лекарства назначаются врачом и используются строго по схеме.

Менструальная мигрень

Признаки мигрени у женщины перед началом месячных не считаются патологическим состоянием, но указывают на наличие определенных сбоев в работе организма на уровне синтеза гормонов. Они отмечаются у 50% представительниц прекрасного пола разного возраста.

Чаще всего от этого страдают молодые девушки, у которых цикл только начался и еще не установился. Развитие симптоматики в более позднем возрасте возникает на фоне колебания уровня эстрогена и прогестерона. Головные боли в большинстве случаев появляются за два дня до месячных и сохраняются в первые 2-3 дня цикла. Для состояния характерна повышенная интенсивность признака, ухудшение общего самочувствия женщины. Синдром подлежит диагностике и комплексной терапии, направленной на предупреждение цефалгии.

Как лечить мигрень у женщин

Подход к борьбе с цефалгией при неврологическом заболевании индивидуален. В одних случаях, чтобы купировать приступ, пациентке достаточно принять теплую ванну или положить на голову холодный компресс. Лечение мигрени у большинства женщин все же не обходится без лекарственных препаратов. Их назначает невролог или врач терапевт, перечень медикаментов подбирается в частном порядке, нередко это делается опытным путем.

Обычно такое лечение основывается на приеме НПВС, триптанов, эрготаминов, анальгетиков. Дополнительно может проводиться симптоматическая терапия, которая включает противорвотные и успокоительные препараты.

Как предотвратить развитие приступов

Если мигренозные боли мучают 2 раза в месяц и чаще, дополнительно проводится профилактика обострений. Для этого нередко используются те же таблетки, которые применяются для купирования цефалгии.

Их дозировки могут быть уменьшены, прием проводится в течение нескольких недель или месяцев. Такие средства от мигрени также должны подбираться врачом. Категорически запрещено самостоятельно пробовать препараты, приносящие облегчение кому-то другому. Дополнительно следует минимизировать влияние на организм триггеров, провоцирующих появление головной боли.

Лечение мигрени народными средствами

Нетрадиционная медицина тоже неплохо помогает от мигрени. Применение натуральных средств способствует снижению напряженности и общему укреплению организма, что обеспечивает выраженный терапевтический и профилактический эффект. С этими целями рекомендуется принимать гомеопатические препараты «Арника», «Вератрум», «Хамомилла». Самостоятельно можно приготовить настойку из черной смородины. Для этого надо измельчить несколько веточек растения, залить их стаканом кипятка и настоять в термосе 4 часа. Процеженный отвар разделяется на три части и выпивается в течение дня. Вдыхание ароматических масел позволяет быстро купировать симптом. Главное, предварительно согласовать применение всех этих подходов с лечащим врачом.

Использованные источники: insultinform.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень в шейной области

Особенности мигрени в пожилом возрасте

Хотя эпидемиологических исследований, посвященных распространенности головных болей в среднем и пожилом возрасте, немного, существует единодушное мнение исследователей, что в этом сегменте популяции происходит редукция распространенности головных болей.

Например, представленность мигрени достигает пика в возрасте 40 лет и постепенно снижается к 60 годам, когда ее распространенность составляет 2,5% у мужчин и 7,5% у женщин.

Если в целом в популяции среди всех причин головных болей 90% составляют первичные формы, то в пожилом возрасте происходит нарастание представленности вторичных форм головных болей — только 66% из них носят первичный характер у лиц старше 50 лет. Характер первичных головных болей также имеет особенности в пожилом возрасте.

Хотя мигрень имеет тенденцию к резкому снижению ее распространенности в пожилом возрасте, тем не менее значительное число пациентов в среднем и пожилом возрасте продолжают испытывать тяжелые приступы мигрени. По различным данным распространенность мигрени среди лиц пожилого возраста составляет 3-11. В этой возрастной группе заболеваемость у женщин несколько выше чем у мужчин, однако эти различия стираются с нарастанием возраста Примечательно, что соотношение женщины/мужчины в молодом возрасте составляет 3 : 1, а в среднем возрасте — уже 2 : 1.

Клинические характеристики мигрени в пожилом возрасте существенно отличаются от проявлений ее у молодых лиц. Боль в приступе чаще носит двусторонний характер, она чаще диффузная и не имеет четкой локализации (лобной, височной). Фотофобия, фонофобия, тошнота и рвота также наблюдаются реже, чем у лиц молодого возраста. Напротив, вегетативные симптомы, ассоциированные с мигренозными приступами, такие как бледность лица и сухость во рту, наблюдаются чаще у пожилых. Эти особенности клинических характеристик мигрени с возрастом часто приводят к неправильной диагностике ее в форме ГБН .

В клинических исследованиях показано, что с возрастом по мере течения мигрени большинство пациентов «теряют» проявления ауры. Но вместе с тем у молодых пациентов с мигренью с аурой со временем может отмечаться тенденция к исчезновению головных болей, и в определенном возрасте пациенты начинают испытывать лишь проявления ауры.

В популяции больных специализированных клиник головной боли в возрасте после 60 лет 12% пациентов имели мигрень с аурой. При этом у 55% больных в некоторых приступах, и которых возникала зрительная аура, головная боль не развивалась. Сh. Miller Fisher описал подобные эпизоды как «мигренозное сопровождение пожилого возраста».

Симптомы ауры при «ацефалической мигрени» могут включать самые разные проявления: одностороннюю слабость или сенсорные нарушения, дисфазию, преходящее системное и несистемное головокружение. Такие эпизоды часто неправильно диагностируются как транзиторные ишемические атаки.

Ch. Miller Fisher, описавший клинические характеристики и патогенез тромбоэмболических транзиторных ишемических атак, впервые обратил внимание, что пациенты после 45 лет могут переносить транзиторные расстройства, которые имеют мигренозную природу. В 1979 г. он описал повторные эпизоды, имитирующие тромбоэмболические ТИА , у 60 пациентов пожилого возраста с отсутствием изменений при церебральной ангиографии и с исключением, других источников эмболии.

Среди транзиторных симптомов у этих пациентов встречались зрительные феномены, парестезии, афазия, дизартрия, парез, диплопия. Эти неврологические расстройства имели прогредиентное развитие с временным паттерном, сходным с классической зрительной аурой мигрени, что принципиально отличалось от более быстрого развития негативных симптомов при ТИА и еще более быстрого (в течение секунд) развития марша фокальных сенсорных и моторных эпилептических припадков.

Во Фрэмингемском исследовании, в котором проводилась систематическая оценка зрительных симптомов у 2110 субъектов, выявлено, что 1,33% женщин и 1,08% мужчин в популяции переносят повторяющиеся эпизоды «мигренозного сопровождения пожилого возраста». Такие эпизоды начинались впервые после 50 лет у 77% пациентов. Верификация их как «мигренозных» была нетрудной, когда эпизоды были типичными (парацентральное появление зрительного феномена с медленным прогрессированием и распространением через зрительное поле длительностью 5-60 мин.) и когда наблюдалось два и более подобных эпизодов.

У всех пациентов, которых анализировал Ch. Miller Fisher, основанием для рассмотрения их в кругу «мигренозных эквивалентов» были следующие признаки: возникновение этих симптомов у пациентов предшествующим или настоящим анамнезом мигренозной зрительной ауры в добавление к присутствующим симптомам; последовательное прогрессирование в каждом приступе от одного симптома к другому (что не характерно для тромбоэмболического события); повторяемость стереотипных симптомов, часто в виде кластеров рецидивирующих эпизодов в течение короткого периода времени; доброкачественное течение; отсутствие данных для альтернативного объяснения этих симптомов. Кроме того, в этом исследовании головная боль была ассоциирована с симптомами ауры только в половине случаев и у 2/3 пациентов имелся предшествующий анамнез рекуррентных головных болей. В противоположность мигрени, эти транзиторные эпизоды несколько чаще наблюдались у мужчин (60%), чем у женщин (40%) и длительность симптомов варьировала от секунд до нескольких дней.

В последующем Ch. Miller Fisher был накоплен более обширный клинический материал, и на основании анализа 205 случаев «мигренозного сопровождения пожилого возраста» им выделены наиболее «типичные» проявления этого феномена.

Среди зрительных симптомов, которые описал Ch. Miller Fisher, не описана сцинтиллирующая скотома (поскольку это патогномонично для мигрени), а такие феномены, как гомонимная гемианопсия, слепота, а также «затуманивание зрения» (эффект колебания горячего воздуха) и различные варианты зрительных метаморфопсий, по мнению Ch. Miller Fisher, являются достаточно характерными.

Сенсорные симптомы включают позитивные феномены, такие как покалывание, и негативные симптомы (онемение), которые могут носить изолированный характер. Нарушения речи могут включать любой тип афазии или дизартрию. Слабость и парез не рассматриваются как типичные симптомы мигрени, за исключением ауры семейной гемиплегической мигрени или альтернирующей гемиплегии детства, но автор выявил некоторые случаи моторных феноменов не только у молодых, но и у пожилых пациентов. Причем часто парезы описывались как глубокие, а в нескольких случаях носили билатеральный характер.

На основании анализа большой популяции пациентов и длительного наблюдения за ними Ch. Miller Fisher предложил ключевые диагностические характеристики для выявления «мигренозного сопровождения пожилого возраста».

Выявление «мигренозного сопровождения» у пожилых не является сложным, если пациент страдает мигренью с аурой, однако когда этот феномен возникает впервые, особенно у пациента без головной боли, в этих случаях может понадобиться тщательное обследование, включая применение параклинических методов. При отсутствии изменений для диагностики преходящих неврологических симптомов как «мигренозных» чрезвычайно важен детальный анализ симптомов ауры.

Большинство пациентов испытывают исключительно зрительные симптомы или их комбинации с другими неврологическими проявлениями, и все они имеют типичный паттерн градуального развития в определенный промежуток времени. При этом головная боль развивается только в 50% случаев.

В целом диагноз «мигренозного сопровождения» является клиническим и основывается на тщательном анализе анамнестических сведений, особенностей клинических проявлений и может не потребовать дополнительного исследования пациента, особенно если атаки носят повторяющийся характер в течение нескольких лет. Вместе с тем недавнее начало симптомов может потребовать более углубленного обследования для исключения серьезной сердечно-сосудистой патологии и других заболеваний.

В пожилом возрасте часто встречаются заболевания, которые могут провоцировать мигренозные приступы или делать их более резистентными к терапии. Развитию терапевтической резистентности могут способствовать и лекарственные средства, используемые для коррекции этих состояний. Например, высокое артериальное давление может сделать сосуществующую мигрень устойчивой и трудной для терапии.

Некоторые из лекарственных средств, используемых для коррекции артериальной гипертензии, могут быть эффективны в профилактике мигрени (например, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II), тогда как другие (например, метилдофа) могут резко ухудшить течение мигрени.

Ишемическая болезнь сердца, столь распространенная в пожилом возрасте, сама по себе не влияет на проявления мигрени, хотя в редких случаях она может проявляться гемикраниальными мигренеподобными головными болями, которые обычно сопровождаются очевидным дискомфортом в левой половине грудной клетки или руке. В МКГБ-2 они названы «кардиальными цефалгиями». Эти кардиальные цефалгии имеют тенденцию проходить от приема нитратов, тогда как в более типичной ситуации у пациента с ангинальной грудной болью прием нитратов провоцирует головную боль (характерный побочный эффект нитратов), которая в случае наличия у пациента мигрени может носить очевидно мигренозный характер.

Лечение мигрени у лиц пожилого возраста представляет особые сложности. С возрастом отмечается нарастание межиндивидуальных различий эффективных терапевтических доз лекарственных препаратов, что связано с фармакокинетическими и фармакодинамическими изменениями. У пожилых пациентов часто возникают побочные эффекты, которые, как правило, не возникают у молодых. Например, бета-адреноблокаторы могут вызвать сонливость и спутанность, лечение трициклическими антидепрессантами чаще сопровождается седацией, спутанностью и нарушением мочеиспускания, а НПВП чаще вызывают почечную дисфункцию из-за снижения клиренса креатинина. Поэтому при назначении этих средств пожилым необходимо начинать с самых малых доз, с медленным титрованием и контролем возможных побочных эффектов.

У лиц пожилого возраста, страдающих мигренью, могут развиваться анальгетиковые, эрготаминовые и триптановые абузусные головные боли, так же как и в молодой популяции. В двух эпидемиологических исследованиях, проведенных в популяции пожилого возраста, распространенность медикаментозно индуцированной головной боли составила 1,1% и 1,7%. При этом наличие медикаментозного злоупотребления было наиболее важным негативным прогностическим фактором для формирования хронической ежедневной головной боли у пожилых. Отмену абузусного препарата у пожилых пациентов специалистам следует проводить очень деликатно, с постепенным снижением дозы, учитывая более высокую чувствительность сердечно-сосудистой и дыхательной систем к острым симптомам отмены.

Сосуществующие соматические и психические заболевания могут ограничивать использование некоторых препаратов, которые традиционно эффективны при мигрени. Например, наличие сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, неконтролируемая артериальная гипертензия) является противопоказанием для назначения эрготамина, дигидроэрготамина и триптанов. Наличие депрессии предполагает ограничение использования бета-адреноблокаторов и флунаризина. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов не могут быть использованы у пациентов с сердечной патологией, при аденоме предстательной железы, глаукоме.

Использование трициклических антидепрессантов является проблематичным у пожилых пациентов с сердечной патологией. Более того, даже при отсутствии противопоказаний для применении того или иного фармакологического средства для лечения мигрени, у пожилых лиц имеется склонность к развитию побочных эффектов. Частота побочных эффектов лекарственных средств у пожилых более чем в два раза выше, чем у молодых, что связано с изменением метаболизма и экскреции лекарственных препаратов, а также реакцией на них.

Кроме того, на эти особенности могут влиять многочисленные изменения в желудочно-кишечном тракте и снижение функции почек. Все эти факторы требуют при выборе терапевтических доз и режима дозирования фармакологического средства учета особенностей пожилого возраста. Проводя лечение пожилого пациента с мигренью, необходимо более тщательное соматическое обследование, учет противопоказаний и побочных эффектов препаратов, которые применяются для лечения мигрени.

Различные заболевания, которые характерны для пожилого возраста, требуют применения средств, которые иногда сами по себе способны вызывать головные боли, в том числе лекарственно индуцированные. К препаратам, способным вызывать головные боли у пожилых лиц, относятся:

  • седативные средства (барбитураты, алкоголь, гипнотики);
  • стимуляторы (кофеин, метилфенидат);
  • анти-паркинсонические средства (леводофа, амантадин);
  • вазодилататоры (нитроглицерин, изосорбит, динитрат, дипиридамол, никотиновая кислота);
  • гипотензивные средства (атенолол, нифедипин, метилдопа, резерпин, эналаприл);
  • антиаритмические средства (дигоксин, квинидин);
  • Н2-блокаторы (ранитидин, циметидин);
  • НПВП : бронходилататоры (теофиллин, псевдоэфедрин);
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • химиотерапевтические препараты (циклофосфамид);
  • гормональные средства (эстрогены);
  • эректогенные препараты (силденафил).

Эти вторичные головные боли, связанные с приемом лекарственных средств, имеют свои клинические особенности: как правило, умеренную интенсивность, диффузный и временами пульсирующий характер, разную продолжительность.

Они в целом носят неспецифический характер и достаточно часто встречаются у лиц пожилого возраста. При упорных стойких головных болях, особенно в пожилом возрасте, чтобы понять их происхождение, часто бывает необходимо отменить все лекарственные препараты, за исключением тех, которые используются по жизненным показаниям.

Использованные источники: med36.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

Особенности мигрени у женщин: причины, симптомы и лечение

Мигрень – заболевание, которое характеризуется приступами головной боли, которые обычно затрагивает одну половину головы, главным образом глазнично-лобно-височную область.

Кроме сильной пульсирующей боли у пациента может наблюдаться тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Длительность приступа может варьировать от 2-х до 72-х часов.

Согласно статистике от мигрени страдает каждый 100 житель земли, причем 80% всех больных составляют женщины в возрасте 20—50 лет. У них в среднем наблюдается 7 приступов за месяц, длительность каждого из них составляет 7,5 часов.

Связано это с гормональным фоном женщин репродуктивного возраста. С наступлением менопаузы самопроизвольные приступы мигренозной боли могут исчезнуть.

Этиология заболевания

До конца не изучено, что является причиной мигрени. У 70% пациентов патология носит наследственный характер.

Полагают, что приступ развивается из-за последовательного изменения просвета кровеносных сосудов. Вначале наблюдается спазм артерий и ухудшение мозгового кровообращения в отдельных участках, затем их расширение и перерастяжение их стенок.

Перед самым приступом в организме повышается концентрация, серотонина, который провоцирует кратковременное сужение внутричерепных сосудов. Чтобы расщепить его избыток синтезируются нейропептиды, которые способны расширять сосуды головного мозга.

Но одновременно расширяются артерии, локализованные в височной области, в которых имеются болевые рецепторы. Как только уровень серотонина нормализуется, приступ заканчивается.

Факторами-провокаторами мигрени являются:

  • гиподинамия;
  • проживание в городе, особенно в мегаполисе (связано это с ритмом жизни, с загрязнением окружающей среды);
  • соматические заболевания (бронхиальная астма, гипертония, патологии органов пищеварительной системы);
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • дефицит и переизбыток сна;
  • голод;
  • никотиновая зависимость;
  • перемена погоды (скачки атмосферного давления, снег, жара);
  • употребление большого количества кофеина, консервантов и отдельных пищевых добавок;
  • включение в рацион таких продуктов как томаты, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад, какао, сыр;
  • употребление спиртных напитков, особенно пива и вина;
  • лечение некоторыми медикаментами, например, такими как Нитроминт, Ранисан;
  • гормональные изменения (во время овуляции или месячных, при беременности, во время приема оральных противозачаточных таблеток, заместительной гормональной терапии);
  • нахождение в помещение со светомузыкой;
  • вестибулярные раздражения (поездки в транспорте, качели, аттракционы).

У женщин развитие мигрени обычно вызывают резкие скачки атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие изменения погодных условий.

Взгляд снаружи и изнутри

Болевой синдром при мигрени развивается постепенно. Сначала появляется дискомфорт, который перерастает в боль, которая со временем становиться все сильнее.

Обычно болезненные ощущения локализованы в одной половине головы, но по мере существования недуга наблюдается чередование сторон или же они становятся двухсторонними. Как правила, боль пульсирующая, усиливающаяся при незначительных движениях.

Кроме этого при мигрени, развивающейся у женщины, могут наблюдаться следующее симптомы:

диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);

  • фоно- и фотофобия;
  • непереносимость запаха;
  • нарушение со стороны органов чувств: шум в ушах, диплопия, круги перед глазами и т.д.;
  • изнуряющая лихорадка;
  • гипергидроз;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия;
  • ксеростомия;
  • полиурия;
  • обморок.

Не обязательно все эти признаки сопровождают каждый приступ мигрени, у женщин чаще всего наблюдается тошнота и изменение обоняния.

Количество мигренозных приступов может быть различным. Чаще всего мигрень наблюдается 1—2 раза в месяц.

При легком течение болезни приступы случаются всего 1—2 раза в 12 месяцев. Если мигрень наблюдается минимум 15 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев, то можно говорить, что недуг перешел в хроническую форму.

Фазы развития приступов

  • классическая с аурой;
  • простая без ауры.

Простая мигрень наблюдается в 80% случаев и характеризуется клиническими проявлениями описанными выше.

При развитии мигрени с аурой можно выделить 4 фазы, продолжительность и интенсивность каждой из них меняется при очередном приступе.

Фаза предвестников или продрома

У некоторых женщин за несколько часов до обострения недуга могут появиться следующие продромальные явления:

  • эмоциональная лабильность;
  • чрезмерная физическая активность или пассивность;
  • астения или повышенная умственная активность;
  • заторможенность, ухудшение концентрации внимания;
  • усиление аппетита;
  • бессонница.

Фаза ауры

Аура — неврологические признаки, которые возникают за несколько минут до приступа. Она может меняться при очередном развитии мигрени.

Выделяют несколько видов ауры:

  • офтальмическая, для которой характерно появления кругов, вспышек, точек перед глазами;
  • ретинальная, для нее свойственна частичная или полная кратковременная слепота;
  • офтальмоплегическая, при ней наблюдается нарушение движений глазами, птоз века, диплопия;
  • чувствительная: развиваться парестезия;
  • двигательная, характеризуется слабостью мускулатуры вплоть до невозможности пошевелить руками или ногами;
  • речевая: пациентка может не понимать обращенную к ней речь, а также сама не может внятно произнести что-либо;
  • вестибулярная, характеризуется головокружениями;
  • паническая или вегетативная, при которой наблюдаются страх, паника, тахикардия, одышка, озноб;
  • базиллярная: диагностируется у детей в возрасте от 10 до 15 лет. Для нее характерно возникновение яркого света перед глазами, за ним наблюдается непродолжительная потеря зрения, головокружение, шум в ушах, речевые расстройства, парестезия, возможна потеря сознания.

Если успеть принять лекарственное средство на этой стадии, то возможно приступ мигренозной боли не разовьется.

Болевая фаза

Иногда после ауры головная боль не наблюдается. Но чаще всего болевые ощущения начинают нарастать быстро в течение 10 минут и не стихают на протяжении нескольких часов и даже дней.

Период разрешения

После завершения приступа у женщин развиваются постприступные признаки:

Разновидности мигренозных проявлений

Согласно другой классификации различают следующие виды мигрени:

  1. Паническая, для которой характерно удушье, озноб, тахикардия, пастозность лица.
  2. Хроническая, при которой наблюдается возрастание интенсивности болевого синдрома при каждом новом приступе.
  3. Мигрень сна, которая развивается в зависимости от режима сна пациента, и появляется как правила сразу после пробуждения или во сне.
  4. Менструальная или катамениальная мигрень, которая развивается только во время месячных, так как в этом период наблюдается резкое снижение уровня эстрогенов. Начинается с приходом месячных и длится 24—48 часов. В остальные дни цикла приступов у пациентки не возникает. Этот вид заболевания встречается у каждой третей женщины, страдающей мигренью.

Как быстро купировать приступ?

Быстро устранить мигрень с аурой можно, сразу же приняв таблетку Папазола. Облегчить общее самочувствие больного может барокамера, горячая либо наоборот холодная ванна. Все индивидуально.

Быстро снять приступ мигрени помогает комплекс следующих препаратов:

  1. Сочетание анальгезирующих, противорвотных и нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет устранить приступ в 40% случаев.
  2. Золмитриптан выписывают в дозе 2,5 мг. Он быстро оказывает обезболивающее действие.
  3. Суматриптан, терапевтический эффект развивается спустя 4 часа после приема. Помогает в 80% случаев. При рвоте, его назначают подкожно. Для быстрого купирования приступа применяется в виде аэрозоля.
  4. Наратриптан в дозе 2,5 мг уменьшает риск рецидива и имеет небольшое число побочных эффектов.
  5. Эрготамин в последнее время используют редко, так как сегодня существуют более эффективные препараты — триптаны.

Способы терапии

К сожалению, нет какого-либо одного препарата, который поможет одинаково эффективно всем женщинам страдающим мигренью, поэтому в каждом случае лечение нужно подбирать индивидуально.

Лечение болезни заключается в купировании самих приступов и в профилактике их повторного возникновения.

Стоит завести специальную тетрадку, в которую нужно будет записывать, что предшествовало приступу, сколько он длился, как проходил. С помощью этих записей, возможно, удаться выявить провоцирующие факторы и исключить их.

Кроме этого важно:

  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • избавится от никотиновой зависимости;
  • исключить из рациона продукты, провоцирующие мигренозные приступы;
  • не бывать в местах с мигающим светом и громкой музыкой;
  • если приступы вызваны приемом медикаментов, пересмотреть схему лечения;
  • придерживаться здорового образа жизни.

Соблюдение этих простых правил сократить число приступов. Все медикаменты для купирования мигрени делятся на две группы.

Препараты общего действия

Неспецифические лекарственные средства, которые оказывают только анальгезирующее действие:

  • простые и комбинированные анальгетики: Панадол, Аспирин, Кофицил-Плюс, Спазган и др.;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Миг, Вольтарен и т.д.

Все эти лекарства эффективны только в начале приступа, когда головная боль достигла своего пика принимать их бесполезно, так как они не действуют.

Зачастую во время мигрени открывается рвота, поэтому целесообразно принимать все эти медикаменты в комплексе с противорвотными средствами, например с Церукалом.

Спецсредства от мигрени

Специфические лекарства, которые купируют сам приступ мигрени:

  • препараты спорыньи: Кофетамин и другие, они суживают сосуды и оказывают антисеротониновую активность;
  • агонисты серотонина: Амигренин и подобные, они взаимодействуют со специальными рецепторами, имеющимися в сосудах, и не дают последним расширяться.

Как вылечить мигрень:

В межприступный период

Когда приступы мигрени отсутствуют, в целях профилактики могут быть назначены:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Нурофен;
  • антагонисты серотонина: Дезерил;
  • бета-адреноблокаторы: Обзидан;
  • антидепрессанты: Амирол;
  • антагонисты кальция: Изоптин;
  • противоэпилептические препараты: Карбамазепин.

Все эти средства назначают длительно. После нескольких месяцев приема оценивают их эффективность: уменьшилось ли количество приступов, стали ли он слабее. На практике не всегда с первого раза удается подобрать эффективное средство.

Вне приступов показано немедикаментозное лечение:

  • иглоукалывание;
  • чрезкожная электронейростимуляция;
  • беседы с психотерапевтом;
  • БОС-терапия.

Все эти методы помогают облегчить течение болезни, сократить количество принимаемых медикаментов, а иногда и отказаться от них совсем.

Мигрень приносит много страданий и нарушает привычный ритм жизни. Чтобы победить болезнь нужно подобрать адекватную тактику лечения, а это может сделать только специалист, поэтому при возникновении недуга не стоит откладывать визит к врачу.

Использованные источники: neurodoc.ru

Related Post