Мигрень три т

Мигрень – особая форма головной боли – где найти спасение

Мигрень – это хроническое заболевание, с повторяющимся головными болями и сопутствующими им симптомами (со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта). Чаще всего, от мигрени страдают женщины (18%). В три раза реже заболевание касается мужчин (6%).

Мигрень, как правило, проявляется до 35 лет, при этом может возникать также у детей и подростков. Вместе с периодом менопаузы и старением организма происходит уменьшение частоты приступов мигрени. Это касается как женщин, так и мужчин. Предполагается, что мигрень касается, примерно, 5% людей в возрасте старше 70 лет.

Причины мигрени

Причины мигрени не до конца выяснены. Большинство врачей и ученых считает, что это заболевание обусловлено генетически, как результат чрезмерной чувствительностью нервной и сосудистой системы мозга на определенные стимулы.

Наследование мигрени основывается, вероятно, на нарушениях, касающихся многих генов, и, следовательно, не является абсолютным наследуемым.

Как уже упоминалось ранее, мигрень чаще касается женщин. Это связано с колебаниями уровня эстрогена, то есть женского гормона. Доказано, что частота приступов мигрени растет в период менструации, когда происходит естественное снижение уровня эстрогена в организме женщины.

Запуск приступов мигрени связаны с целым рядом процессов, происходящих в мозге, секрецией нейромедиаторов, таких как норадреналин, серотонин, дофамин и эндорфины. В стенках кровеносных сосудов происходит выброс различных веществ, ответственных за передачу боли.

Симптомы мигрени

Преобладающим симптомом мигрени, конечно, является сильная приступообразная головная боль. Однако, приступу мигрени, как правило, предшествуют симптомы, которые могут значительно изменяться у разных пациентов.

Существует классификация ICHD-2, по которому различают следующие виды мигрени:

  1. Мигрень с аурой (классическая мигрень);
  2. Мигрень без ауры;
  3. Мигрень с глазными симптомами;
  4. Осложненная мигрень;
  5. Периодическая мигрень и др.

Приступ классической мигрени с, так называемой, аурой состоит из следующих фаз:

  • фаза демо – встречается у половины людей, страдающих мигренью, длится от одного до нескольких часов, до появления головной боли. Она проявляется изменениями настроения от депрессии до гнева, чувством усталости, трудностями в концентрации, нарушением аппетита (повышенный аппетит). Может появиться ощущение жесткости шее.
  • фаза ауры – возникновение неврологических симптомов, таких как скотома, вспышки, искажения изображения, размытие краёв, ограничение поля зрения – например, нарушения зрения по бокам или в центре, изменения пропорций предметов (зрительная аура), покалывание, как правило, в области лица, одной или двух конечностей, головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах, нарушения речи (невнятная речь или проблемы с выражением мыслей). Фаза ауры, как правило, длится от 5 до 20 минут до начала головной боли.
  • фаза головной боли – появляется боль, чаще односторонняя, нарастающего характера. Эта фаза может длиться от 4 часов до 3 дней с частотой приступов 1-2 раза в месяц. Её часто сопровождают тошнота и рвота и повышенная чувствительность к свету и звукам. После этого приходят нарушения зрения, беспокойство и раздражительность, а также симптомы в виде болей в животе, чувства жары или холода и потливости.
  • пост-фаза – проявляется сильной усталостью и раздражительность больного. Часто на этой стадии возникает тупая боль, но слабее, чем сама мигрень.

Факторы, которые могут вызвать приступ мигрени:

  • стресс или расслабление (например, после экзамена, в выходные дни)
  • изменение погоды
  • алкоголь
  • прекращение диеты
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • менструация или (редко) овуляция
  • недосыпание или слишком длинный сон
  • специфические продукты, например, шоколад, цитрусовые, продукты, содержащие глутамат, или подсластители, такие как аспартам, и кисломолочные продукты
  • физические стимулы (например, мигающий свет)
  • запахи
  • лекарственные препараты (нитраты, используемые при ишемической болезни сердца, заместительная гормональная терапия)

Хроническая мигрень – это состояние, при котором у больного наблюдаются мигренозные боли в течение 15 дней в месяце, в течение, по крайней мере, 3 месяцев. Головная боль не отличается от обычной мигрени, за исключением временных критериев.

Этот тип мигрени считается осложнение эпизодической мигрени, потому что, как правило, развивается только на её фоне.

Факторы, которые могут привести к таким переменам, это, в частности:

  • травма головы или шеи
  • грипп и другие инфекции
  • менингит
  • психические заболевания, например, депрессия
  • стрессовые ситуации
  • хирургическая процедура
  • пункция
  • эпидуральная анестезия
  • гипертония

Мигрень, к сожалению, часто сохраняется всю жизнь, хотя бывают периоды ремиссии. После 50 лет частота приступов мигрени может сократиться. Что характерно, мигрень часто отступает в период беременности.

Редко, но бывает, что приступ мигрени становится причиной инсульта.

Лечение мигрени

Поведение в случае мигрени включает в себя три элемента:

  • устранение факторов, вызывающих приступы
  • профилактические меры, снижающие частоту приступов и их обострение
  • фармакологическое лечение в случае приступов

Применяют следующие препараты:

  • Триптаны – вызывают ослабление или исчезновение болей, исчезновение рвоты и тошноты, хотя их эффективность остаётся отдельным вопросом.
  • Алкалоиды спорыньи – эффективны у некоторых больных. К сожалению, препараты этой группы могут усилить тошноту и рвоту.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты часто используются в сочетании, например, с кофеином или эрготамином, которые сужают сосуды.
  • Желудочно-кишечные препараты и нейролептики.

Для предотвращения приступов мигрени используют:

  • лекарства, блокирующие бета-рецепторы
  • антидепрессанты – амитриптилин
  • противоэпилептические лекарства – вальпроевая кислота
  • препараты из группы антагонистов серотониновых рецепторов

Лечение хронической мигрени концентрируется на профилактике и исключении ситуаций, вызывающих боль.

В лечении хронических мигренозных состояний применяются:

  • триэтилперазин
  • дексаметазон
  • диазепам
  • суматриптан

Кроме того, важна надлежащая гидратация организма пациента.

Профилактика приступов мигрени

Препараты, применяемые для профилактики мигрени, отличаются от тех, которые используются для лечения эпизодической мигрени.

К числу основных групп лекарственных препаратов, применяемых в для профилактики приступов мигрени относятся:

  • лекарства, блокирующие бета-адренергические рецепторы (бета-блокаторы), например, пропранолол;
  • антидепрессанты старшего поколения, то есть трициклические препараты (например, амитриптилин) и нового поколения – ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин. Приносят очень хорошие результаты, особенно у пациентов, которые, кроме мигрени, страдают от головных болей напряжения;
  • противоэпилептические лекарства (например, вальпроевая кислота);
  • блокираторы кальция (например, верапамил);
  • блокираторы серотонина (например, метисергид).

В качестве профилактических мер важно не только регулярно принимать рекомендованные лекарства, а также избегать факторов, которые могут вызвать приступы мигрени.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень в шейной области

  Что такое g43 мигрень

  Мигрень во франции

Мигрень – причины, симптомы и основы лечения

Мигрень, пожалуй, самое древнее заболевание, которое известно человечеству. Первые упоминания об этой болезни нашлись еще в письменах шуверов, живших 3000 лет назад, а потом мигрень стала вообще «болезнью аристократов»… В течение многих лет врачи и ученые не только классифицировали и дифференцировали рассматриваемое заболевание, но и выяснили, как и чем можно помочь своим пациентам.

Общее о мигрени

Рассматриваемое заболевание не является опасным для здоровья или жизни человека, некоторые ученые вообще делают вывод, что мигрень помогает людям дольше сохранять ум, память… Согласитесь, сомнительные положительные качества заболевания, если такие вообще могут иметь место. Что известно о мигрени врачам и ученым:

  1. Приступы мигрени всегда проходят 4 стадии развития:
  • продром – больного беспокоит чувство тревоги, он четко ощущает начало приступа;
  • аура – начинаются тактильные, зрительные и слуховые нарушения перед приступом;
  • мингренозная боль – всегда очень сильная, приступообразная, пульсирующая и с локализацией в определенной части головы;
  • постдромальный период – боль отступает, человек чувствует общую слабость, разбитость.
  1. У некоторых пациентов мигрень развивается всего по 3 стадиям – аура отсутствует, но это не означает, что нужно сразу же исключать рассматриваемое заболевание.
  2. Существует тяжелое течение мигрени – кроме привычных признаков пациенты отмечают тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в виде потемнения в глазах, кратковременный паралич верхних или нижних конечностей.
  3. Маленькие дети могут жаловаться на регулярно повторяющиеся приступы боли в животе и немотивированную рвоту – эти симптомы невыясненной этиологии в некоторых случаях свидетельствуют о развитии мигрени в раннем возрасте.
  4. Чаще рассматриваемое заболевание диагностируется у женщин, причем, первые приступы могут развиться уже в 13 лет. Практически у каждой женщины мигрень отступает при наступлении менопаузы.
  5. Избавиться от мигрени «раз и навсегда» невозможно, но врачи смогут научить пациентов с таким диагнозом вести обычный образ жизни. Ну, почти обычный…
  6. В норме приступов мигрени должно быть не более 2 раз в месяц, а длительность каждого приступа не должна превышать 2 часов.

Что нужно сделать, чтобы контролировать мигрень, снизить количество и качество приступов? Во-первых, необходимо разобраться в многообразии провоцирующих факторов (триггеры) и научиться избегать их. Во-вторых, нужно будет изучить разнообразие обезболивающих лекарственных препаратов и средств от мигрени, чтобы быстро снять болевой синдром во время приступа. В-третьих, провести ряд мероприятий, которые помогут снизить количество приступов.

Провоцирующие факторы – мигрень и триггеры

Мигрень нельзя классифицировать как обычную головную боль, пусть и интенсивную – эта болезнь врачами определяется как повышенная чувствительность головного мозга к некоторым раздражающим факторам. И вот эти самые триггеры обязательно должны быть выявлены – если их исключить из обычной жизни, то удастся снизить количество приступов мигрени до возможного максимума.

Триггеры мигрени:

  1. Режим питания. Если привыкли делать большие перерывы между приемами пищи, предпочитаете немного поголодать, а уж потом спокойно наесться, то ждите приступов мигрени. Дело в том, что самая большая «обжора» в организме – головной мозг, который требует определенного уровня глюкозы в крови. При отсутствии пищи этот показатель снижается, а головной мозг обязательно отреагирует на подобное отношение. Это т триггер убрать очень легко – достаточно лишь перекусывать каждые 3-4 часа, даже если аппетит полностью отсутствует.
  2. Алкоголь. Это самый «яркий» триггер, особенно опасны для больных мигренью шампанское и красное вино. Вообще, любой алкогольной напиток способствует расширению сосудов головного мозга и может спровоцировать болевой синдром даже у тех, кто не знаком с приступами мигрени.
  3. Жидкость. Врачи уверяют, что здоровому человеку нужно употреблять в сутки не менее полутора литров чистой воды – это позволит нормализовать обменные процессы, обеспечит быстрый вывод из организма токсинов и шлаков. Если же человек, подверженный приступам мигрени, занимается активным спортом, тренировками, то количество употребляемой чистой воды должно увеличиться . Запомните – нужно употреблять именно чистую воду, а не чай/кофе/соки!
  4. Продукты питания. Существует ряд продуктов, которые чаще всего выступают триггерами при мигрени:
  • в первую очередь – пиво, мясные копчености и сыр с плесенью, в которых содержится большое количество тирамина;
  • следующие по опасности триггеры – бананы, шоколад и цитрусовые;
  • неоднозначные триггеры – кофе и крепкий черный чай, о которых до сих пор спорят ученые и врачи.

Обратите внимание: в последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может спровоцировать глутамат натрия – добавка к продуктам и блюдам, которая используется практически повсеместно. Но эти утверждения официального признания со стороны науки не получили.

Кроме этих триггеров, стоит выделить еще и резкую перемену погоды – приступ мигрени с высокой вероятностью возникнет у метеозависимых людей. А еще на количество и качество приступов рассматриваемого заболевания может повлиять нарушение в психоэмоциональном фоне – например, частые стрессы, неврозы, депрессия.

Лекарственные средства при мигрени

Наиболее распространены в качестве обезболивающих препаратов нестероидные противовоспалительные средства – они не просто избавляют от головной боли, а купируют воспалительный процесс в сосудах головного мозга. Можно сказать, что такие препараты не только избавляют от симптомов рассматриваемого заболевания, но и оказывают лечебный процесс. Однако, стоит знать, что в состав некоторых лекарственных средств этой группы входят ингредиенты, оказывающие успокоительное средство – выбор конкретных средств при диагностированной мигрени должен все-таки делать специалист. Но можно выделить несколько наиболее часто используемых:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Баралгин, анальгин;
  • Вольтарен/диклофенак;
  • Кетанов;
  • Ксефокам.

Перечисленные лекарственные средства с обезболивающим действием являются однокомпонентными. Наиболее эффективными оказались кетанов и ксефокам – эти обезболивающие могут снять даже острую зубную боль, снизить интенсивность печеночных колик, поэтому при диагностированной мигрени их чаще всего и назначают не только в виде таблеток, но и в качестве инъекций.

Есть определенные лекарственные препараты с обезболивающим эффектом, применяемые для избавления от мигренозной боли, которые относятся к многокомпонентным:

Обратите внимание: если человек решил перетерпеть приступ мигрени или ошибся в выборе обезболивающего лекарственного средства, то скорее всего все закончится настолько интенсивной болью, когда больной буквально «лезет на стену».

Конечно, такое нельзя допускать, но если уж этот факт имеет место быть, то быстро, экстренно помочь избавиться от сильнейшей боли могут только инъекции:

  1. Баралгин – в 1 ампуле содержится 2500 мг анальгина, что эквивалентно 5 таблеткам. Если головную боль при очередном приступе уже невозможно терпеть, появилась рвота, то именно инъекция баралгина станет оптимальным решением проблемы.
  2. Кеторол – в 1 ампуле содержится 30 мг кеторолака, оказывает более выраженный эффект по сравнению с баралгином. Основная проблема – это средство стоит недешево и никогда не бывает в наличии у бригады «Скорой помощи». Поэтому специалисты рекомендуют самостоятельно приобрести кеторол и шприцы, чтобы иметь возможность быстро оказать помощь.

В аптеках имеются и специфические антимигренозные препараты, объединенные в одну группу – триптаны. К таковым относятся:

Стоит знать, что триптаны оказывают мощное сосудосуживающее действие, поэтому имеют много противопоказаний. Например, категорически запрещено использовать любые лекарственные препараты из группы триптанов при ранее диагностированных:

  • неустойчивое артериальное давление (например, если оно неконтролируемо повышается);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • инсульт в анамнезе;
  • беременность и период кормления ребенка грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит.

Обратите внимание: триптаны нельзя употреблять во время ауры – этим получится только продлить этап ауры, а мигренозную боль сделать более мучительной и продолжительной. Необходимо получить консультацию у лечащего врача, тем более, что всегда есть опасность передозировки.

Начало приступа – что делать

Обычно больные приступ мигрени чувствуют заранее, поэтому врачи разработали ряд действий, которые нужно выполнить в этот момент. В принципе, рекомендуется пользоваться нижеперечисленными рекомендациями каждому больному:

  1. Если вы находитесь вне дома, то немедленно направляйтесь туда – отпроситесь с работы, покиньте лекционный зал и так далее.
  2. Примите теплый душ (не горячий, не холодный!). Можно провести сеанс ароматерапии с использованием масла лаванды, бергамота и пачули – выберите то, которое обычно помогает.
  3. Выпейте чашку сладкого чая или некрепкого кофе с молоком, перекусите чем-то легким, если давно не принимали пищу, выпейте таблетку аспирина, мотилиума, а если имеется ощущение тошноты, то и церукала.
  4. Зайдите в свою комнату, закройтесь (вас никто не должен беспокоить), задвиньте шторы, погасите свет и лягте в постель – нужно постараться уснуть.
  5. Если через 40-50 минут приступ не прошел, то можно положить себе на лоб холодный компресс, а ноги опустить в посуду с горячей водой. Сделайте себе массаж или попросите об этой процедуре кого-то из близких.
  6. Если боль не уменьшилась и через 2 часа, то пора принимать анальгетик или любое лекарственное средство из группы триптанов.
  7. Если и после приема последних лекарственных средств приступ не снизил интенсивность, начинается рвота, то нужно либо вызвать бригаду «Скорой помощи», либо сделать инъекцию баралгина или кеторола.

Мигрень невозможно вылечить полностью, но ознакомившись с особенностями этого заболевания, вполне реально взять его под свой контроль. Только в таком случае приступы мигрени не будут являться «концом света», а будут либо возникать крайне редко, либо протекать в «облегченной» форме.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

4,808 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Что такое g43 мигрень

  Мигрень во франции

Мигрень: причины и лечение

Мигрень – одна из самых распространенных форм первичной головной боли, которая выступает в роли отдельной нозологической формы, а не симптома другого заболевания. Мигренью страдает примерно 10-15% людей в популяции, причем женщины в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, но начинается мигрень примерно в 15-25 лет.

Мигрень еще называют гемикранией, что указывает на ее клинические особенности (геми – половина, краниум — череп). Мигренозная боль известна еще с древних времен. Первые упоминания об особенной головной боли и способах ее лечения датируются еще 3000 годом до нашей эры. Мигренью болело много известных людей, среди которых Фрейд, Чайковский, Ньютон и другие.

Но и сегодня данная болезнь вовсе не потеряла своей актуальности – мигренозный приступ приводит к значительному снижению или полной утере трудоспособности более чем 70% пациентов, которые вынуждены отказаться от своих повседневных обязанностей и соблюдать постельный режим.

Причины развития мигрени

На сегодняшний день не известны точные причины развития мигрени. Большинство исследователей склоняются к генетической природе данного нарушения. Выделено и идентифицировано более 30 генов, мутации в которых приводят к увеличению риска развития мигрени у своего носителя, причем в зависимости от типа мутантного гена этот риск растет от минимального до большого.

Также внимания заслуживает тригемино-васкулярная теория развития мигрени, которая предложена в 1984 году. Согласно данной гипотезе активация тройничного нерва приводит к повышенному выделению веществ с вазодилатирующими способностями. Это способствует расширению кровеносных сосудов и активации афферентной иннервации сосудов головного мозга тройничным нервом. Данная теория объясняет гемикраниальную локализацию боли при мигрени.

Кроме того, много исследователей особое внимание уделяют гормональным причинам мигрени ввиду того, что женщины болеют в несколько раз чаще, нежели мужчины. С этой точки зрения мигрень вызывает дисбаланс половых гормонов – снижение количества прогестерона и повышение эстрогенов. Данную теорию подтверждает связь между приступом мигрени и началом менструации у женщин.

Необходимо упомянуть и серотониновую теорию развития мигрени. Перед приступом в крови отмечается повышение количества серотонина. Также данную теорию подтверждает эффективность препаратов при мигрени из группы агонистов серотониновых рецепторов (триптаны).

Но, как правило, для возникновения мигренозного приступа необходимо, помимо склонности организма, воздействие провоцирующих неблагоприятных факторов, или триггеров.

Факторы, которые активируют приступ мигрени:

  • острая или хроническая стрессовая ситуация;
  • интеллектуальное или физическое перенапряжение организма;
  • заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются нарушением физиологического баланса половых гормонов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • нарушение сна – хроническое недосыпание или, наоборот, чрезмерно длительный сон;
  • изменение погодных условий и климатического пояса;
  • употребление алкоголя, особенно красного вина и шампанского;
  • употребление в пищу некоторых продуктов, особенно тех, которые богаты тирамином – шоколад, какао, твердые сорта сыра, орехи, рыба, консервы и копчености, а также пищевые добавки, консерванты и красители, сахарозаменители;
  • заболевания, которые поражают церебральные сосуды (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, васкулиты);
  • приближение периода менструального кровотечения;
  • курение.

Видео-передача о еде против мигрени:

Использованные источники: www.golovazdorova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Пироксикам при мигрени

Мигрень

Мигрень — заболевание, основной характеристикой которого является сильная, приступообразная, односторонняя головная боль. Специалисты утверждают, что мигренью страдает от 15 до 20% населения планеты.

Причины мигрени

Ученые пока не пришли к единому мнению. Считается, что центральная нервная система у таких больных отличается повышенной чувствительностью. Предрасположенность к мигрени передается по наследству, обычно по материнской линии. Женщины болеют ею в 4 раза чаще.

Как правило, причиной мигрени является сочетание разных факторов. Для каждого больного они индивидуальны. Первые приступы мигрени появляются чаще в подростковом возрасте. Примерно к 40-50 годам они могут бесследно исчезнуть. Замечено, что почти в 90% случаев приступы мигрени возникают после эмоционального стресса. Мигрень иногда называют «расплатой за честолюбие»: считается, что чаще всего ею болеют перфекционисты.

Симптомы мигрени

Болит всегда только одна половина головы в лобной или височной области, в области глазниц. Боль сильная, пульсирующая. Часто больного тошнит, иногда бывает многократная рвота, не приносящая облегчения. Боль усиливается от яркого света, резких запахов, громких звуков. Приступу мигрени иногда (примерно в 30% случаев) предшествует так называемая аура. У больного может быть расстройство зрения (он видит раздвоенные предметы, ломанные линии, вспышки света в виде зигзагов или точек, не замечает стоящие перед ним предметы, может выпадать целое поле зрения, понижаться острота зрения). Часто бывают жалобы на головокружение и нарушение координации движений.

Приступ мигрени чаще всего начинается ночью или после пробуждения, но в принципе он может начаться в любое время. За несколько часов или дней до приступа больные отмечают снижение работоспособности, подавленность, сонливость, возможно эмоциональное возбуждение.

Головная боль длится от 30 минут до нескольких часов

Диагностика

Установить диагноз мигрени трудно, помогает однообразие приступов. Боли периодические (между приступами человек здоров), сопровождаются различными нарушениями чувствительности (зрения, вкуса, звука, запаха), онемением лица, рук. Всегда есть вегетативные расстройства: частое мочеиспускание, жидкий стул, тошнота, рвота.Отмечается наличие наследственной предрасположенности (часто болеют родственники по линии матери).

Приступы мигрени могут вызвана следующими факторами:

1. Стрессы (причем не только вследствии отрицательных эмоций, но и в случае положительных),

2. Перенапряжение (как нервное, так и физическое),

3. Бывают т.н. «менструальные » боли (как следствие гормонального дисбалланса),

4. Изменение атмосферного давления,

5. Недостаток или, наоборот, избыток сна,

6. Некоторые продукты питания: вина (особенно красные),сыр, кофе, шоколад, сельдерей, маринады.

Лечение мигрени

Самолечением заниматься нельзя! Препараты принимать только по назначению врача и под его непосредственным контролем!

Врач обычно назначает:

1. Сосудистые средства: Эгилок, Беталок, Атенолол;

2. Антидепрессанты: Сертралин, Пароксетин;

3. Корректоры мозгового кровообращения: Стугерон, Циннаризин;

4. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства: Баралгин, Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота;

5. Влияющие на обмен серотонина: Зомиг, Имигран.

Злоупотребление анальгетиками, как правило, приводит к развитию хронической головной боли (абузусной, т.е. лекарственнозависимой).

Использованные источники: www.medikforum.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Чем можно помочь при мигрени

Мигрень – особая форма головной боли – где найти спасение

Мигрень – это хроническое заболевание, с повторяющимся головными болями и сопутствующими им симптомами (со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта). Чаще всего, от мигрени страдают женщины (18%). В три раза реже заболевание касается мужчин (6%).

Мигрень, как правило, проявляется до 35 лет, при этом может возникать также у детей и подростков. Вместе с периодом менопаузы и старением организма происходит уменьшение частоты приступов мигрени. Это касается как женщин, так и мужчин. Предполагается, что мигрень касается, примерно, 5% людей в возрасте старше 70 лет.

Причины мигрени

Причины мигрени не до конца выяснены. Большинство врачей и ученых считает, что это заболевание обусловлено генетически, как результат чрезмерной чувствительностью нервной и сосудистой системы мозга на определенные стимулы.

Наследование мигрени основывается, вероятно, на нарушениях, касающихся многих генов, и, следовательно, не является абсолютным наследуемым.

Как уже упоминалось ранее, мигрень чаще касается женщин. Это связано с колебаниями уровня эстрогена, то есть женского гормона. Доказано, что частота приступов мигрени растет в период менструации, когда происходит естественное снижение уровня эстрогена в организме женщины.

Запуск приступов мигрени связаны с целым рядом процессов, происходящих в мозге, секрецией нейромедиаторов, таких как норадреналин, серотонин, дофамин и эндорфины. В стенках кровеносных сосудов происходит выброс различных веществ, ответственных за передачу боли.

Симптомы мигрени

Преобладающим симптомом мигрени, конечно, является сильная приступообразная головная боль. Однако, приступу мигрени, как правило, предшествуют симптомы, которые могут значительно изменяться у разных пациентов.

Существует классификация ICHD-2, по которому различают следующие виды мигрени:

  1. Мигрень с аурой (классическая мигрень);
  2. Мигрень без ауры;
  3. Мигрень с глазными симптомами;
  4. Осложненная мигрень;
  5. Периодическая мигрень и др.

Приступ классической мигрени с, так называемой, аурой состоит из следующих фаз:

  • фаза демо – встречается у половины людей, страдающих мигренью, длится от одного до нескольких часов, до появления головной боли. Она проявляется изменениями настроения от депрессии до гнева, чувством усталости, трудностями в концентрации, нарушением аппетита (повышенный аппетит). Может появиться ощущение жесткости шее.
  • фаза ауры – возникновение неврологических симптомов, таких как скотома, вспышки, искажения изображения, размытие краёв, ограничение поля зрения – например, нарушения зрения по бокам или в центре, изменения пропорций предметов (зрительная аура), покалывание, как правило, в области лица, одной или двух конечностей, головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах, нарушения речи (невнятная речь или проблемы с выражением мыслей). Фаза ауры, как правило, длится от 5 до 20 минут до начала головной боли.
  • фаза головной боли – появляется боль, чаще односторонняя, нарастающего характера. Эта фаза может длиться от 4 часов до 3 дней с частотой приступов 1-2 раза в месяц. Её часто сопровождают тошнота и рвота и повышенная чувствительность к свету и звукам. После этого приходят нарушения зрения, беспокойство и раздражительность, а также симптомы в виде болей в животе, чувства жары или холода и потливости.
  • пост-фаза – проявляется сильной усталостью и раздражительность больного. Часто на этой стадии возникает тупая боль, но слабее, чем сама мигрень.

Факторы, которые могут вызвать приступ мигрени:

  • стресс или расслабление (например, после экзамена, в выходные дни)
  • изменение погоды
  • алкоголь
  • прекращение диеты
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • менструация или (редко) овуляция
  • недосыпание или слишком длинный сон
  • специфические продукты, например, шоколад, цитрусовые, продукты, содержащие глутамат, или подсластители, такие как аспартам, и кисломолочные продукты
  • физические стимулы (например, мигающий свет)
  • запахи
  • лекарственные препараты (нитраты, используемые при ишемической болезни сердца, заместительная гормональная терапия)

Хроническая мигрень – это состояние, при котором у больного наблюдаются мигренозные боли в течение 15 дней в месяце, в течение, по крайней мере, 3 месяцев. Головная боль не отличается от обычной мигрени, за исключением временных критериев.

Этот тип мигрени считается осложнение эпизодической мигрени, потому что, как правило, развивается только на её фоне.

Факторы, которые могут привести к таким переменам, это, в частности:

  • травма головы или шеи
  • грипп и другие инфекции
  • менингит
  • психические заболевания, например, депрессия
  • стрессовые ситуации
  • хирургическая процедура
  • пункция
  • эпидуральная анестезия
  • гипертония

Мигрень, к сожалению, часто сохраняется всю жизнь, хотя бывают периоды ремиссии. После 50 лет частота приступов мигрени может сократиться. Что характерно, мигрень часто отступает в период беременности.

Редко, но бывает, что приступ мигрени становится причиной инсульта.

Лечение мигрени

Поведение в случае мигрени включает в себя три элемента:

  • устранение факторов, вызывающих приступы
  • профилактические меры, снижающие частоту приступов и их обострение
  • фармакологическое лечение в случае приступов

Применяют следующие препараты:

  • Триптаны – вызывают ослабление или исчезновение болей, исчезновение рвоты и тошноты, хотя их эффективность остаётся отдельным вопросом.
  • Алкалоиды спорыньи – эффективны у некоторых больных. К сожалению, препараты этой группы могут усилить тошноту и рвоту.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты часто используются в сочетании, например, с кофеином или эрготамином, которые сужают сосуды.
  • Желудочно-кишечные препараты и нейролептики.

Для предотвращения приступов мигрени используют:

  • лекарства, блокирующие бета-рецепторы
  • антидепрессанты – амитриптилин
  • противоэпилептические лекарства – вальпроевая кислота
  • препараты из группы антагонистов серотониновых рецепторов

Лечение хронической мигрени концентрируется на профилактике и исключении ситуаций, вызывающих боль.

В лечении хронических мигренозных состояний применяются:

  • триэтилперазин
  • дексаметазон
  • диазепам
  • суматриптан

Кроме того, важна надлежащая гидратация организма пациента.

Профилактика приступов мигрени

Препараты, применяемые для профилактики мигрени, отличаются от тех, которые используются для лечения эпизодической мигрени.

К числу основных групп лекарственных препаратов, применяемых в для профилактики приступов мигрени относятся:

  • лекарства, блокирующие бета-адренергические рецепторы (бета-блокаторы), например, пропранолол;
  • антидепрессанты старшего поколения, то есть трициклические препараты (например, амитриптилин) и нового поколения – ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин. Приносят очень хорошие результаты, особенно у пациентов, которые, кроме мигрени, страдают от головных болей напряжения;
  • противоэпилептические лекарства (например, вальпроевая кислота);
  • блокираторы кальция (например, верапамил);
  • блокираторы серотонина (например, метисергид).

В качестве профилактических мер важно не только регулярно принимать рекомендованные лекарства, а также избегать факторов, которые могут вызвать приступы мигрени.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Что такое g43 мигрень

Мигрень – причины, симптомы и основы лечения

Мигрень, пожалуй, самое древнее заболевание, которое известно человечеству. Первые упоминания об этой болезни нашлись еще в письменах шуверов, живших 3000 лет назад, а потом мигрень стала вообще «болезнью аристократов»… В течение многих лет врачи и ученые не только классифицировали и дифференцировали рассматриваемое заболевание, но и выяснили, как и чем можно помочь своим пациентам.

Общее о мигрени

Рассматриваемое заболевание не является опасным для здоровья или жизни человека, некоторые ученые вообще делают вывод, что мигрень помогает людям дольше сохранять ум, память… Согласитесь, сомнительные положительные качества заболевания, если такие вообще могут иметь место. Что известно о мигрени врачам и ученым:

  1. Приступы мигрени всегда проходят 4 стадии развития:
  • продром – больного беспокоит чувство тревоги, он четко ощущает начало приступа;
  • аура – начинаются тактильные, зрительные и слуховые нарушения перед приступом;
  • мингренозная боль – всегда очень сильная, приступообразная, пульсирующая и с локализацией в определенной части головы;
  • постдромальный период – боль отступает, человек чувствует общую слабость, разбитость.
  1. У некоторых пациентов мигрень развивается всего по 3 стадиям – аура отсутствует, но это не означает, что нужно сразу же исключать рассматриваемое заболевание.
  2. Существует тяжелое течение мигрени – кроме привычных признаков пациенты отмечают тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в виде потемнения в глазах, кратковременный паралич верхних или нижних конечностей.
  3. Маленькие дети могут жаловаться на регулярно повторяющиеся приступы боли в животе и немотивированную рвоту – эти симптомы невыясненной этиологии в некоторых случаях свидетельствуют о развитии мигрени в раннем возрасте.
  4. Чаще рассматриваемое заболевание диагностируется у женщин, причем, первые приступы могут развиться уже в 13 лет. Практически у каждой женщины мигрень отступает при наступлении менопаузы.
  5. Избавиться от мигрени «раз и навсегда» невозможно, но врачи смогут научить пациентов с таким диагнозом вести обычный образ жизни. Ну, почти обычный…
  6. В норме приступов мигрени должно быть не более 2 раз в месяц, а длительность каждого приступа не должна превышать 2 часов.

Что нужно сделать, чтобы контролировать мигрень, снизить количество и качество приступов? Во-первых, необходимо разобраться в многообразии провоцирующих факторов (триггеры) и научиться избегать их. Во-вторых, нужно будет изучить разнообразие обезболивающих лекарственных препаратов и средств от мигрени, чтобы быстро снять болевой синдром во время приступа. В-третьих, провести ряд мероприятий, которые помогут снизить количество приступов.

Провоцирующие факторы – мигрень и триггеры

Мигрень нельзя классифицировать как обычную головную боль, пусть и интенсивную – эта болезнь врачами определяется как повышенная чувствительность головного мозга к некоторым раздражающим факторам. И вот эти самые триггеры обязательно должны быть выявлены – если их исключить из обычной жизни, то удастся снизить количество приступов мигрени до возможного максимума.

Триггеры мигрени:

  1. Режим питания. Если привыкли делать большие перерывы между приемами пищи, предпочитаете немного поголодать, а уж потом спокойно наесться, то ждите приступов мигрени. Дело в том, что самая большая «обжора» в организме – головной мозг, который требует определенного уровня глюкозы в крови. При отсутствии пищи этот показатель снижается, а головной мозг обязательно отреагирует на подобное отношение. Это т триггер убрать очень легко – достаточно лишь перекусывать каждые 3-4 часа, даже если аппетит полностью отсутствует.
  2. Алкоголь. Это самый «яркий» триггер, особенно опасны для больных мигренью шампанское и красное вино. Вообще, любой алкогольной напиток способствует расширению сосудов головного мозга и может спровоцировать болевой синдром даже у тех, кто не знаком с приступами мигрени.
  3. Жидкость. Врачи уверяют, что здоровому человеку нужно употреблять в сутки не менее полутора литров чистой воды – это позволит нормализовать обменные процессы, обеспечит быстрый вывод из организма токсинов и шлаков. Если же человек, подверженный приступам мигрени, занимается активным спортом, тренировками, то количество употребляемой чистой воды должно увеличиться . Запомните – нужно употреблять именно чистую воду, а не чай/кофе/соки!
  4. Продукты питания. Существует ряд продуктов, которые чаще всего выступают триггерами при мигрени:
  • в первую очередь – пиво, мясные копчености и сыр с плесенью, в которых содержится большое количество тирамина;
  • следующие по опасности триггеры – бананы, шоколад и цитрусовые;
  • неоднозначные триггеры – кофе и крепкий черный чай, о которых до сих пор спорят ученые и врачи.

Обратите внимание: в последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может спровоцировать глутамат натрия – добавка к продуктам и блюдам, которая используется практически повсеместно. Но эти утверждения официального признания со стороны науки не получили.

Кроме этих триггеров, стоит выделить еще и резкую перемену погоды – приступ мигрени с высокой вероятностью возникнет у метеозависимых людей. А еще на количество и качество приступов рассматриваемого заболевания может повлиять нарушение в психоэмоциональном фоне – например, частые стрессы, неврозы, депрессия.

Лекарственные средства при мигрени

Наиболее распространены в качестве обезболивающих препаратов нестероидные противовоспалительные средства – они не просто избавляют от головной боли, а купируют воспалительный процесс в сосудах головного мозга. Можно сказать, что такие препараты не только избавляют от симптомов рассматриваемого заболевания, но и оказывают лечебный процесс. Однако, стоит знать, что в состав некоторых лекарственных средств этой группы входят ингредиенты, оказывающие успокоительное средство – выбор конкретных средств при диагностированной мигрени должен все-таки делать специалист. Но можно выделить несколько наиболее часто используемых:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Баралгин, анальгин;
  • Вольтарен/диклофенак;
  • Кетанов;
  • Ксефокам.

Перечисленные лекарственные средства с обезболивающим действием являются однокомпонентными. Наиболее эффективными оказались кетанов и ксефокам – эти обезболивающие могут снять даже острую зубную боль, снизить интенсивность печеночных колик, поэтому при диагностированной мигрени их чаще всего и назначают не только в виде таблеток, но и в качестве инъекций.

Есть определенные лекарственные препараты с обезболивающим эффектом, применяемые для избавления от мигренозной боли, которые относятся к многокомпонентным:

Обратите внимание: если человек решил перетерпеть приступ мигрени или ошибся в выборе обезболивающего лекарственного средства, то скорее всего все закончится настолько интенсивной болью, когда больной буквально «лезет на стену».

Конечно, такое нельзя допускать, но если уж этот факт имеет место быть, то быстро, экстренно помочь избавиться от сильнейшей боли могут только инъекции:

  1. Баралгин – в 1 ампуле содержится 2500 мг анальгина, что эквивалентно 5 таблеткам. Если головную боль при очередном приступе уже невозможно терпеть, появилась рвота, то именно инъекция баралгина станет оптимальным решением проблемы.
  2. Кеторол – в 1 ампуле содержится 30 мг кеторолака, оказывает более выраженный эффект по сравнению с баралгином. Основная проблема – это средство стоит недешево и никогда не бывает в наличии у бригады «Скорой помощи». Поэтому специалисты рекомендуют самостоятельно приобрести кеторол и шприцы, чтобы иметь возможность быстро оказать помощь.

В аптеках имеются и специфические антимигренозные препараты, объединенные в одну группу – триптаны. К таковым относятся:

Стоит знать, что триптаны оказывают мощное сосудосуживающее действие, поэтому имеют много противопоказаний. Например, категорически запрещено использовать любые лекарственные препараты из группы триптанов при ранее диагностированных:

  • неустойчивое артериальное давление (например, если оно неконтролируемо повышается);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • инсульт в анамнезе;
  • беременность и период кормления ребенка грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит.

Обратите внимание: триптаны нельзя употреблять во время ауры – этим получится только продлить этап ауры, а мигренозную боль сделать более мучительной и продолжительной. Необходимо получить консультацию у лечащего врача, тем более, что всегда есть опасность передозировки.

Начало приступа – что делать

Обычно больные приступ мигрени чувствуют заранее, поэтому врачи разработали ряд действий, которые нужно выполнить в этот момент. В принципе, рекомендуется пользоваться нижеперечисленными рекомендациями каждому больному:

  1. Если вы находитесь вне дома, то немедленно направляйтесь туда – отпроситесь с работы, покиньте лекционный зал и так далее.
  2. Примите теплый душ (не горячий, не холодный!). Можно провести сеанс ароматерапии с использованием масла лаванды, бергамота и пачули – выберите то, которое обычно помогает.
  3. Выпейте чашку сладкого чая или некрепкого кофе с молоком, перекусите чем-то легким, если давно не принимали пищу, выпейте таблетку аспирина, мотилиума, а если имеется ощущение тошноты, то и церукала.
  4. Зайдите в свою комнату, закройтесь (вас никто не должен беспокоить), задвиньте шторы, погасите свет и лягте в постель – нужно постараться уснуть.
  5. Если через 40-50 минут приступ не прошел, то можно положить себе на лоб холодный компресс, а ноги опустить в посуду с горячей водой. Сделайте себе массаж или попросите об этой процедуре кого-то из близких.
  6. Если боль не уменьшилась и через 2 часа, то пора принимать анальгетик или любое лекарственное средство из группы триптанов.
  7. Если и после приема последних лекарственных средств приступ не снизил интенсивность, начинается рвота, то нужно либо вызвать бригаду «Скорой помощи», либо сделать инъекцию баралгина или кеторола.

Мигрень невозможно вылечить полностью, но ознакомившись с особенностями этого заболевания, вполне реально взять его под свой контроль. Только в таком случае приступы мигрени не будут являться «концом света», а будут либо возникать крайне редко, либо протекать в «облегченной» форме.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

4,808 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

Похожие статьи