Мигрень классификация формулировка диагноза

книги / Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы (Шток, Левин, 2006)

Глава 13. Головная боль

«звездочками», переходящими в темные пятна либо в квадрантах, либо в половине полей зрения обоих глаз. В существующей классификации в группу мигрени с аурой относят также мигрень, ранее обозначавшуюся как «ассоциированная», при которой аура проявляется такими прехо­ дящими неврологическими расстройствами, как гемипарез (гемипаретическая аура), гемигипестезией или гемипарастезией (гемисенсорная, гемипарестетическая аура), нарушением речи (афатическая аура), вести- було-мозжечковыми нарушениями и другими симптомами стволовых на­ рушений (базилярная мигрень). В соответствии с новой Международной классификацией головной боли выделяют мигрень с типичной аурой, гемиплегическую мигрень (семейную, спорадическую) и базилярную мигрень. Под типичной аурой понимают зрительные, сенсорные или речевые расстрой ства, которые представляют собой сочетание позитивных и негативных симптомов, развиваются постепенно (обычно в течение 5—20 мин), как правило, перед началом боли, продолжаются не более часа и полностью регрессируют. В прежней классификации выделялись также длительная (пролонгированная) аура, продолжающаяся более 1 часа, и аура с острым началом, развивающаяся в течение менее чем 4 мин — в новой редакции классификации они исключены. Выделены также такие формы мигрени с аурой, как « Типичная аура без головной боли» и «Типичная аура с немигренозной головной болью». Приступы типичной ауры без головной боли или с немигренозной головной боли, ранее обозначавшиеся как «мигренозные эквиваленты», могут чередоваться с типичными мигренозными присту пами; значительно реже они встречаются как единственное проявление заболевания. В последнем случае необходимо тщательное обследование больного для исключения других причин преходящей неврологической симптоматики. Установление диагноза «мигрень (мигренозная аура) без головной боли» налагает на врача большую ответственность и возможно только после тщательного обследования и динамического наблюдения больного. Особая настороженность необходима в тех случаях, когда при­ ступы возникают в возрасте старше 40 лет, аура представлена лишь не­ гативными симптомами, бывает очень короткой или слишком длинной. С другой стороны, при отсутствии признаков других заболеваний в пользу мигрени могут косвенно свидетельствовать пароксизмальность и стерео типность проявлений, их зависимость от определенных провоцирующих факторов.

К «мигренозным эквивалентам» ранее относили также «Детские периоди­ ческие мигренозные синдромы», которые не включаются в группу мигре­ ни с аурой и рассмотрены ниже.

Семейную гемиплегическую мигрень диагностируют при соответствующем семейном анамнезе, когда у всех представителей данной семьи аура про является в виде гемипареза.

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

Все перечисленные особенности разных форм мигрени с аурой должны быть отражены в развернутой формулировке диагноза

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Мигрень без ауры: мигре-

нозный статус с дегидратацией

вследствие многократной рвоты

Примечание. Мигренозный статус диагностируют в том случае, когда при­ ступ интенсивной мигренозной головной боли (или несколько быстро следующих друг за другом приступов) продолжается более 72 ч (исключая время сна). Этими особенностями мигренозный статус отличают от других вариантов осложненной мигрени (см. ниже). Мигренозный статус — по­ казание для госпитализации

G43.3 Осложненная мигрень

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Острое нарушение мозго­

вого кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии с формированием инфаркта в правой лобно-теменной области на фоне мигрени с аурой; левосторонний гемипарез

Примечание. Термин «осложненная мигрень» является весьма неопреде­ ленным. Предпочтительнее применять термин «осложнения мигрени», предложенный в Международной классификации головной боли. Он включает в себя: 1) мигренозный статус, который выделен в подрубри­ ке G43.2; 2) мигренозный инфаркт головного мозга, который, согласно этим рекомендациям, следует кодировать в подрубрике G43.3. Под мигренозным инфарктом подразумевают возникновение на фоне приступа с аурой стойкой неврологической симптоматики (обычно соответствую­ щей проявлениям ауры). Критериями для такого диагноза могут служить: 1) сохранение симптомов ауры более 60 мин; 2) наличие многомесячного (многолетнего) анамнеза характерных приступов мигрени с аналогичной (но более кратковременной) аурой; 3) подтверждение инфаркта мозга ме­ тодами нейровизуализации; 4) отсутствие других заболеваний, способных вызвать аналогичные симптомы. Неврологический дефицит либо подвер­ гается медленному регрессу, либо остается стабильным. Развитие инфар­ кта после первого приступа пароксизмальной сосудистой головной боли, имеющей сходные с мигренью проявления, ставит под сомнение диагноз мигренозного инфаркта мозга, который в таких случаях может быть ре­ зультатом других цереброваскулярных заболеваний. В новой редакции Международной классификации головной боли (2004) к осложнениям

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

Мигрень, классификация, патогенез, клинические формы, лечение, профилактика приступов.

Мигрень – заболевание, характеризующееся наследственно обусловленным нарушением регуляции экстра- и интракраниальных сосудов головы, проявляющееся периодически возникающими характерными приступами головной боли.

Эпидемиология: распространенность мигрени в популяции от 4 до 20 %.

Этиология: предрасположенность к мигрени наследуется по аутосомно-доминантному типу (ген семейной гемиплегической мигрени картирован в 19 хромосоме); у ближайших родственников больного болезнь встречается в 50–60 % случаев.

Патогенез: приступ М. связан с центрально обусловленной неустойчивостью тонуса черепных сосудов на фоне выраженных во время приступа биохимических нарушений. Выделяют 4 фазы течения приступа:

1-ая фаза: спазм артерий, приводящий к ишемии вещества мозга и появлению очаговой симптоматики в виде различного типа аур; причина – избыточный выброс серотонина из тромбоцитов, который является вазоконстриктором, повышает проницаемость сосудов, снижает болевой порог

2-ая фаза: дилатация сосудов с увеличением амплитуды пульсовых колебаний (субъективно — пульсирующая головная боль); причина – повышение экскреции серотонина почками и последующее снижение его в крови

3-ая фаза: отек и воспаление стенки сосуда и периартериальных тканей, уменьшение пульсового растяжения сосудов (субъективно — тупые, распирающие боли длительностью от нескольких часов до нескольких суток)

4-ая фаза: обратное развитие вышеупомянутых нарушений

Дискутируется роль в патогенезе мигрени тирамина (его избыток вытесняет норадреналин из мест депонирования, запуская тем самым каскад патологических реакции в функционально неполноценных сосудах), окиси азота, простагландинов Е1 и Е2, брадикинина и т.д.

М. начинается в юношеском возрасте, чаще у женщин, нередко предшествуют менструации. У большинства больных перед приступом М. наблюдаются продромальные явления в виде изменения настроения, раздражительности, жажды, нарушения сна.

Приступ мигрени может сопровождаться предшествующей развитию головной боли симптоматикой – аурой — длительность не более 60 мин, чаще в виде расстройств зрения (выпадения поля зрения, мерцающий зигзаг, искры перед глазами), парестезий в руке, языке и лице, офтальмоплегий, афазий, гемиплегий. Если симптоматика, характерная для ауры, не редуцируется полностью за 7 суток – это мигренозный инфаркт.

Приступы проявляются интенсивной боли в лобно-височно-глазничной области либо во всей половине головы с одной стороны, редко с двух или с различной локализацией от приступа к приступу.

Вначале боль пульсирующая, затем — интенсивная монотонная, с фото — и фонофобией, больного все раздражает, он стремится уединится, лечь, закрыть глаза. На высоте болей может быть тошнота, рвота, бледность или гиперемия лица.

Любая физическая активность усиливает боль. При засыпании возможен обрыв приступа; облегчение также может принести сдавление головы полотенцем, жгутом, прижатие висков руками.

Без должного лечения приступ М. длится от 4 до 72 часов. Приступ, затянувшийся более чем на трое суток — мигренозный статус — требует стационарного лечения.

1. Устранение провоцирующих факторов (переутомления, недосыпания и пересыпания, голодания, приема сосудорасширяющих препаратов, алкоголя)

2. Диета: следует избегать продуктов, содержащих тирамин и серотонин(сыров, сельди, маринадов, копченостей, шоколада, бананов, бобов, цитрусовых, орехов)

3. Абортивная терапия (лечение приступа М.) – при редких мигренозных пароксизмах (1 раз в 1-2 недели и реже), начинается как можно раньше:

Ø анальгетики (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен), анальгетики с кофеином (аскофен, цитрамон, кофицил)

Ø препараты спорыньи (эрготамин – мощный вазоконстриктор, комбинированные ЛС эрготамина с кофеином, фенацетином, беладонной — кофетамин, миграл, мигрекс)

Ø селективные агонисты 1-го подтипа серотониновых рецепторов (суматриптан)

Ø седативные ЛС, транквилизаторы

Лечение мигренозного статуса проводится в неврологическом отделении с использованием глкокортикоидов, мочегонных, антигистаминных, НПВС, седативных средств, а также инъекционных форм препаратов алкалоидов спорыньи.

4. Превентивная терапия (профилактика приступов М.) – при частых мигренозных пароксизмах (1 раз в неделю и чаще)

Ø средства, влияющие на метаболизм серотонина (метисергид, пизотифен, ципрогептадин, амитриптилин)

Ø бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

Ø блокаторы кальциевых каналов (верапамил, флунаризин, нимодипин)

Ø иглорефлексотерапия, психотерапия

Продолжительность приема составляет от нескольких месяцев до года

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Использованные источники: cyberpedia.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

Педиатрические аспекты мигрени в современной международной классификации головных болей III beta (2013)

О статье

Авторы: Нестеровский Ю.Е. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва), Заваденко Н.Н. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва)

Головные боли (ГБ) являются одним из наиболее распространенных болевых синдромов у детей и подростков. В случаях первичных ГБ постановка диагноза основывается только на особенностях клинической картины. В детском возрасте каждый диагностический признак имеет существенное значение для постановки правильного клинического диагноза, что наглядно показывают исследования, посвященные сравнению точности диагностики установленной формы ГБ и вероятного диагноза. В современной международной классификации ГБ (2013 г.) особое внимание уделяется диагностическим критериям мигрени у детей. Предложены диагностические критерии для эпизодических синдромов, являющихся эквивалентами мигрени в детском возрасте, которые в настоящее время рассматриваются как состояния, не предшествующие мигрени, а связанные с мигренью. Дискутабельными остаются вопросы продолжительности мигренозного приступа у детей и диагностических критериев таких редких форм мигрени, как дисфреническая мигрень и синдром Алисы в Стране чудес. Помимо традиционных групп препаратов, применяемых для профилактической терапии мигрени, у детей нутрицевтики являются альтернативным вариантом лечения. В многочисленных исследованиях показана эффективность применения препаратов магния в профилактическом лечении мигрени у детей.

Ключевые слова: мигрень, дети, подростки, диагностика, современная классификация, эквиваленты мигрени, профилактическая терапия, магний.

Для цитирования: Нестеровский Ю.Е., Заваденко Н.Н. Педиатрические аспекты мигрени в современной международной классификации головных болей III beta (2013) // РМЖ. 2017. №13. С. 973-978

Pediatric aspects of migraine in the modern international classification of headaches III beta (2013) Nesterovsky Yu.E., Zavadenko N.N. Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow Headaches are the most common pain syndromes in children and adolescents. In cases of primary headaches, the diagnosis is based only on the characteristics of the clinical picture. In childhood, each diagnostic feature is essential for establishing the correct clinical diagnosis, which is clearly shown by studies comparing the accuracy of diagnosis of the established form of headache and a probable diagnosis. In the modern international classification of headaches (2013), special attention is paid to the diagnostic criteria of migraine in children. Diagnostic criteria for episodic syndromes equivalent to migraine in childhood are proposed, these syndromes are currently considered as conditions associated with migraine. The questions of the duration of the migraine attack in children and the diagnostic criteria for such rare forms of migraine as dysfrenic migraine and Alice’s in Wonderland syndrome remain discussible. In addition to traditional groups of drugs used for preventive treatment of migraine in children, nutraceuticals are used as an alternative treatment. Numerous studies have shown the effectiveness of magnesium preparations in the prophylactic treatment of migraine in children.

Key words: migraine, children, adolescents, diagnosis, modern classification, migraine equivalents, preventive therapy, magnesium.

For citation: Nesterovsky Yu.E., Zavadenko N.N. Pediatric aspects of migraine in the modern international classification of headaches III beta (2013) // RMJ. 2017. № 13. P. 973–978.

В статье приведены педиатрические аспекты мигрени в современной международной классификации головных болей III beta (2013)

Диагностические критерии мигрени в детском возрасте

В статье приведены особенности терапии боли в спине

Статья посвящена клинической фармакологии нестероидных противовоспалительных препаратов

Использованные источники: www.rmj.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень в шейной области

Способы диагностики мигрени: различные обследования, включая МРТ

Диагностика мигрени основывается на данных анамнеза и жалобах пациента, поэтому необходимость в проведении дополнительной диагностики появляется довольно редко. При постановке диагноза нужно опираться на критерии основных видов заболевания. Однако как отличить мигрень от другого типа головных болей и клинически установить ее тип?

Что такое мигрень?

Мигренью принято считать неврологическую болезнь, которая передаётся по наследству. Она может проявлять себя сильной головной болью, которая не имеет связи с травмами, инсультом, опухолью.

По статистике главной считается социальная адаптация личности. Если при мигрени у человека снижается работоспособность, то после проведения ряда обследований ему могут установить инвалидность.

Классификация и виды

К основным видам можно отнести такие:

  1. Вегетативное расстройство, сопровождающееся мигреозной болью.
  2. Аура, имеющая немигреозную боль.
  3. Сенсорные нарушения без ощущения боли.
  4. СГМ (с парализацией мышц).
  5. Спорадическая мигрень (её невозможно спрогнозировать).
  6. Базилярная.

Симптомы и критерии диагноза важно внимательно и тщательно изучить.

Критерий гемикрании – локализация и характер мигрени с вегетативными нарушениями.

Также нужно исключить схожесть симптомов с болью головы по причине напряжения.

Цель обследования

Разнообразные диагностики применяют для того, чтобы исключить иные формы такой боли. Если у человека есть мигрень, его неврологическое состояние может быть вполне нормальным. Потребуется детально собрать анамнез для того, чтобы исследование получилось правдивым.

Так доктор поможет в быстром выздоровлении. Психологическое расположение больного в этом смысле играет большую роль, поэтому ему нужно установить дружеские отношения с доктором, который будет задавать ему разные вопросы.

Основные способы диагностики мигрени

Также немаловажную роль играет локализация – односторонняя или двусторонняя. При физической активности она может усиливаться. Число приступов за определённое время нужно тщательно изучить.

Симптомы и признаки можно обозначить так:

  • Плохое отношение к шуму.
  • Наличие рвоты и тошноты.
  • Бледная кожа.
  • Высокое давление.
  • Запор.
  • Неприятные ощущения при ходьбе.

Причиной приступа мигрени могут быть стрессы и переживания, неприятный запах, период менструации или овуляции, употребление определённых продуктов, смена климата.

Наиболее часто у женщин встречается мигрень без ауры, а, что касается мужчин, то у них наблюдают мигрень с аурой. Приступы заболевания могут состоять из двух фаз.

Первая фаза проявляется в снижении настроения, страхе, депрессии, излишней раздражительности, отёках. А вторая говорит о наступлении сильной головной боли, которая может начаться по разным причинам.

Во время приступа пациенты стараются уединиться, выпить чай, лечь в постель. Всё это может сопровождаться пульсирующей головной болью. Частота приступов у женщин и мужчин отличается.

Анамнез

При проведении анамнеза доктор зачастую спрашивает больного о том, чем сопровождается головная боль:

  1. Рвотой и тошнотой.
  2. Плохой переносимостью звуков и света.
  3. Ограниченной работоспособностью.

Самодиагностика

Самодиагностика мигрени – это анализ, при помощи которого пациент может определить причину заболевания. Многие врачи даже советуют вести дневник, в который нужно записывать свои ощущения. При помощи таких записей будет достаточно просто поставить точный диагноз:

  • Число приступов.
  • Время атаки.
  • Характер боли.
  • Наличие напряжения в шее.
  • Скорость развития приступа.
  • Боязнь света.
  • Отношение к запахам.
  • Приступы боли у беременных.
  • Употребление в пищу того или иного продукта.

Локализация

Это значит месторасположение участков, где болит голова. Мигрень может иметь разные локализации:

  1. ГБН. Ноющие ощущения появляются в зоне затылка и виска.
  2. Кластерная боль, возникающая в глазу.
  3. Головная боль может быть продолжительной – до 3-х дней.

Болевые симптомы

Симптомы заболевания такие:

  • Выраженная боль с одной стороны (лоб, висок, затылок, глаза).
  • Чередование симптомов (боязнь света и звуков, тошнота).
  • Боль при физической нагрузке.
  • Пульсирующее давление.
  • Ограничение активности.
  • Наследственный характер.

Физикальный осмотр

Получив от пациента информацию о его стиле жизни, доктор начинает физикальный осмотр. Он должен осмотреть пациента, ощупать места локализации боли.

Если есть подозрения на мигрень, могут быть выполнены такие манипуляции:

  1. Измерение артериального давления.
  2. Исследование глазного дна на поверхностном уровне.
  3. Замер формы головы.
  4. Ощупывание челюсти и височной зоны.
  5. Исследование артериальных сосудов.
  6. Ощупывание щитовидной железы.
  7. Проверка координации, равновесия.
  8. Проверка эмоционального состояния.

Какое делать МРТ и КТ?

Решение о необходимости делать МРТ или КТ принимает доктор на основе того, как он соберёт достаточно информации. Он может определить, как именно нужно провести процедуры, а именно – режим диагностики, применение контраста.

Часто возникает необходимость в том, чтобы провести МРТ в таких ситуациях:

  • Нарушенное кровообращение.
  • Травмы черепа.
  • Боль в одном полушарии.
  • Восстановление после операции.
  • Угроза инфаркта.

С помощью МРТ можно выявить мигрень, основываясь на нарушения в структуре сосудов мозга.

После того, как будет собран анамнез, врач определит разновидность диагностики мигрени. Ни один из таких способов не является худшим или лучшим.

Формулировка диагноза

Принимая во внимание классификацию болезни, формулировка диагноза может быть следующей:

  • Мигрень без ауры (синдром, которому характерна головная боль и иные синдромы).
  • Мигрень с аурой (неврологические симптомы, предшествующие или сопровождающие головную боль).

Видео

В продолжение темы посмотрите видео, где свою точку зрения на диагностику и лечение мигрени излагает кандидат медицинских наук Александр Васильев:

Заключение

В заключении стоит отметить, что диагностика мигрени – важный этап, пройти который должен каждый человек, испытывающий головную боль. На основе результатов можно будет подобрать оптимальное лечение.

Использованные источники: vsemugolova.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

книги / Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы (Шток, Левин, 2006)

Глава 13. Головная боль

«звездочками», переходящими в темные пятна либо в квадрантах, либо в половине полей зрения обоих глаз. В существующей классификации в группу мигрени с аурой относят также мигрень, ранее обозначавшуюся как «ассоциированная», при которой аура проявляется такими прехо­ дящими неврологическими расстройствами, как гемипарез (гемипаретическая аура), гемигипестезией или гемипарастезией (гемисенсорная, гемипарестетическая аура), нарушением речи (афатическая аура), вести- було-мозжечковыми нарушениями и другими симптомами стволовых на­ рушений (базилярная мигрень). В соответствии с новой Международной классификацией головной боли выделяют мигрень с типичной аурой, гемиплегическую мигрень (семейную, спорадическую) и базилярную мигрень. Под типичной аурой понимают зрительные, сенсорные или речевые расстрой ства, которые представляют собой сочетание позитивных и негативных симптомов, развиваются постепенно (обычно в течение 5—20 мин), как правило, перед началом боли, продолжаются не более часа и полностью регрессируют. В прежней классификации выделялись также длительная (пролонгированная) аура, продолжающаяся более 1 часа, и аура с острым началом, развивающаяся в течение менее чем 4 мин — в новой редакции классификации они исключены. Выделены также такие формы мигрени с аурой, как « Типичная аура без головной боли» и «Типичная аура с немигренозной головной болью». Приступы типичной ауры без головной боли или с немигренозной головной боли, ранее обозначавшиеся как «мигренозные эквиваленты», могут чередоваться с типичными мигренозными присту пами; значительно реже они встречаются как единственное проявление заболевания. В последнем случае необходимо тщательное обследование больного для исключения других причин преходящей неврологической симптоматики. Установление диагноза «мигрень (мигренозная аура) без головной боли» налагает на врача большую ответственность и возможно только после тщательного обследования и динамического наблюдения больного. Особая настороженность необходима в тех случаях, когда при­ ступы возникают в возрасте старше 40 лет, аура представлена лишь не­ гативными симптомами, бывает очень короткой или слишком длинной. С другой стороны, при отсутствии признаков других заболеваний в пользу мигрени могут косвенно свидетельствовать пароксизмальность и стерео типность проявлений, их зависимость от определенных провоцирующих факторов.

К «мигренозным эквивалентам» ранее относили также «Детские периоди­ ческие мигренозные синдромы», которые не включаются в группу мигре­ ни с аурой и рассмотрены ниже.

Семейную гемиплегическую мигрень диагностируют при соответствующем семейном анамнезе, когда у всех представителей данной семьи аура про является в виде гемипареза.

Справочник по формулированию диагноза болезней нервной системы

Все перечисленные особенности разных форм мигрени с аурой должны быть отражены в развернутой формулировке диагноза

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Мигрень без ауры: мигре-

нозный статус с дегидратацией

вследствие многократной рвоты

Примечание. Мигренозный статус диагностируют в том случае, когда при­ ступ интенсивной мигренозной головной боли (или несколько быстро следующих друг за другом приступов) продолжается более 72 ч (исключая время сна). Этими особенностями мигренозный статус отличают от других вариантов осложненной мигрени (см. ниже). Мигренозный статус — по­ казание для госпитализации

G43.3 Осложненная мигрень

ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Острое нарушение мозго­

вого кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии с формированием инфаркта в правой лобно-теменной области на фоне мигрени с аурой; левосторонний гемипарез

Примечание. Термин «осложненная мигрень» является весьма неопреде­ ленным. Предпочтительнее применять термин «осложнения мигрени», предложенный в Международной классификации головной боли. Он включает в себя: 1) мигренозный статус, который выделен в подрубри­ ке G43.2; 2) мигренозный инфаркт головного мозга, который, согласно этим рекомендациям, следует кодировать в подрубрике G43.3. Под мигренозным инфарктом подразумевают возникновение на фоне приступа с аурой стойкой неврологической симптоматики (обычно соответствую­ щей проявлениям ауры). Критериями для такого диагноза могут служить: 1) сохранение симптомов ауры более 60 мин; 2) наличие многомесячного (многолетнего) анамнеза характерных приступов мигрени с аналогичной (но более кратковременной) аурой; 3) подтверждение инфаркта мозга ме­ тодами нейровизуализации; 4) отсутствие других заболеваний, способных вызвать аналогичные симптомы. Неврологический дефицит либо подвер­ гается медленному регрессу, либо остается стабильным. Развитие инфар­ кта после первого приступа пароксизмальной сосудистой головной боли, имеющей сходные с мигренью проявления, ставит под сомнение диагноз мигренозного инфаркта мозга, который в таких случаях может быть ре­ зультатом других цереброваскулярных заболеваний. В новой редакции Международной классификации головной боли (2004) к осложнениям

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи