Мигрень что видно на мрт

Зачем делать МРТ при головных болях

Магнитно-резонансная томография головного мозга – одна из самых современных методик диагностики, которое позволяет исключить множество различных заболеваний. Одним из показаний, при которых проводят данное обследование, является частые головные боли. Преимуществом метода является то, что сканирование можно делать неограниченное количество раз в том случае, если это необходимо и при этом не боясь негативных последствий.

Головные боли считаются распространенной причиной обращения пациентов к врачу-невропатологу. «Болит голова», «боюсь исследования» — частые жалобы, которые подразумевают под собой проведение комплексного обследования для выявления причины неприятного состояния. Выделяют множество факторов, провоцирующих головную боль. Все эти факторы можно разделить на две большие группы – органические (связанные с нарушением структуры органа, их можно увидеть на снимках), и функциональные. Именно для диагностики органических повреждений мозга проводится МРТ.

К органическим нарушениям, при которых болит голова, относят:

  • Опухоли головного мозга.
  • Гидроцефалия (накопление избыточной жидкости в желудочках мозга).
  • Различные патологии сосудов (аневризма, стеноз, сосудистые мальформации).
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
  • Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит).
  • Врождённые аномалии структур мозга.

Но зачастую причина головных болей не видна на снимках, и врачу приходится выявлять этиологический фактор при помощи косвенных признаков на МРТ — например, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает спазм шейных мышц, что влечет за собой головные боли напряжения. Подобным образом вызывает головную боль перенапряжение мышц глазного яблока.

Помимо вышеперечисленных причин головная боль может быть вызвана нарушением кровоснабжения мозга – в этих случаях рекомендуют делать магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме. Если удалось сделать МРТ мозга в те моменты, когда болит голова, то можно оценить скорость кровотока и вовремя диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения, влекущие за собой головную боль.

При проведении МРТ специалист часто обнаруживает так называемый «синдром шейной артерии» — патологические изменения кровотока в позвоночной артерии. Нарушения могут затрагивать одну сторону или распространяться одновременно на оба сосуда, в результате чего синдром характеризуется появлением сильных головных болей, связанных с передавливанием позвоночной артерии. Причиной может выступать шейный остеохондроз, нестабильность позвонков в результате травмы. Боли в этом случае усиливаются после движения головой, носят приступообразный пульсирующий характер, голова болит в направлении от затылка к виску.

При проведении диагностики по поводу головных болей врач следует стандартному алгоритму, проводя сканирование мозга, его сосудистого русла, а также сосудистой системы шеи. При необходимости исследование можно дополнить ангиографией шейных сосудов после основного обследования.

Частой причиной того, что голова болит, особенно в старческом возрасте, является дисциркуляторная энцефалопатия – общее старение мозга в том случае, если недостаточна доставка крови к его нервным структурам. На МРТ проявляется как единичные или множественные очаги распада белого вещества.

Сосудистые мальформации (аномалии развития сосудистой сети, проявляющиеся в виде клубочков, состоящих из аномальных сосудов мозга) способны нарушать мозговое кровообращение, если они препятствуют нормальной доставке крови, в результате чего возможно развитие болевого синдрома.

Диагностика мигрени при помощи МРТ

Мигрень – это неврологическое заболевание, характерным признаком которого является сильная головная боль. МРТ при мигренях необходимо делать для исключения серьезных органических поражений головного мозга, имеющих схожую с мигренью симптоматику.

Боль, связанная с мигренью, не купируется обычными анальгетиками. Чаще всего во время приступа пациент начинает бесконтрольно пить таблетки, которые никак не облегчают его состояние, голова болит в некоторых случаях до рвоты.

При диагностике мигрени во всех случаях делается магнитно-резонансная томография для выявления факторов, которые провоцируют болевые ощущения, а также для подбора адекватной лекарственной терапии. Зачастую МРТ в этом случае оказывается неинформативной, поэтому целесообразнее делать МР-ангиографию для оценки кровотока в мозговых артериях.

На МРТ мигрень может проявляться в виде множественных очагов ишемического происхождения, а если удалось сделать обследование во время приступа, то отмечается нарушение кровотока. Непосредственно перед приступом мигрени сосуды мозга расширяются, а затем происходит резкий спазм.

Какой вид МРТ делать при головных болях?

Какие исследования лучше делать при головных болях? Вопрос о назначении диагностической процедуры решает врач-невропатолог. Целесообразнее всего сделать полное обследование – магнитно-резонансную томографию головного мозга в сочетании с ангиографией сосудов головы и шеи. Комплекс исследований позволит в полной мере оценить состояние структур мозга, выявить возможные нарушения мозгового кровообращения, дифференцировать органические поражения органа, исключить опухоли, сосудистые кисты, аневризмы, провести диагностику мигрени.

Головные боли после процедуры МРТ

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография считается абсолютно безопасной процедурой, нередко пациенты жалуются на сильную головную боль после исследования. Боль чаще всего локализуется в области затылка или макушки. Помимо головной боли, поступают жалобы на тошноту, головокружение, общую слабость. В некоторых случаях отмечалось появление рвоты и временной дезориентации в пространстве после проведенной диагностики.

Врачи утверждают, что появление подобных симптомов связано с индивидуальной повышенной чувствительностью организма к внешним воздействиям и носят временный характер. Действительно, в большинстве случаев неприятные ощущения проходят в течение суток после процедуры сканирования, а обезболивающие таблетки способны купировать боль, поэтому страхи «Боюсь последствий процедуры» являются необоснованными.

В том случае, если после МРТ возник болевой синдром, следует обратиться к своему врачу, который подскажет, что нужно делать, какие таблетки следует пить для облегчения своего состояния. Помимо лекарственных препаратов, врачи рекомендуют пить меньше жидкости, не перенапрягать себя физическим и умственным трудом, лучше всего будет после процедуры отдохнуть дома, лежа в постели.

Как становится ясно, головные боли могут иметь различное происхождение, и для определения истинной причины может потребоваться сделать не одно исследование. Не стоит бояться сканирования, оно не причиняет никакого дискомфорта.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень во франции

  Головная боль при нагрузке при мигренях

Как диагностировать мигрень?

Мигрень является достаточно тяжелым заболеванием, которое сложно поддается лечению. Оно поражает людей активного зрелого возраста. Патология проявляет себя интенсивными приступами головных болей, локализирующихся в одной части головы. Эта болезнь была описана еще древними египтянами, но, несмотря на это причины и патогенез мигрени до сих пор остаются полностью не изученными.

Диагностика мигрени устанавливается, прежде всего, с учетом анамнеза.

Физическое исследование и дополнительные методики применяют с целью исключения других форм головной боли. При наличии мигрени у человека не находят проблем при неврологическом обследовании. Детальный сбор анамнеза очень важен не только для исследования и определения тактики лечения, но и потому что доктор так показывает свою заинтересованность в выздоровлении человека. Очень важен психологический настрой пациента, поэтому специалист должен установить с самого начала с ним дружеские отношения. Отличительная черта мигрени в том, что нужен не только отработанный опыт осмотра, но и умение специалиста слушать пациента и задавать ему правильные вопросы.

Особенности анамнеза

Людей, жалующихся на регулярные головные боли, расспрашивают не только о характере приступов, но также о всех особенностях проявлений болезни. Устанавливаются факторы, вызывающие мигрень. Доктор должен иметь представление об образе жизни пациента, его привычках, особенностях питания, семье, режиме дня. Важно провести оценку соматического и психологического статуса больного. Более того, необходимо узнать, какие лекарственные средства принимал или принимает пациент, в том числе противозачаточные таблетки у представительниц прекрасного пола.Невролог должен узнать о наличии вредных привычек: курении и злоупотреблении спиртными напитками. В связи с тем, что в развитии мигрени особую роль играет наследственность, важно собрать семейный анамнез.

Врач собирает информацию не только о симптомах мигрени, но, и общем состоянии здоровья человека, чтобы выяснить, не является ли головная боль следствием другого заболевания. Более того, другие патологии могут быть серьезной причиной для определения препаратов для лечения мигрени. Многие лекарства могут быть противопоказаны. Поэтому врач расспрашивает о работе всех органов пациента.

Естественно, важно как можно больше узнать о головных болях. Далее перечислены основные факторы, на которые следует обратить внимание.

  1. Регулярность приступов головных болей.
  2. В каком возрасте они начались.
  3. При каких обстоятельствах появился первый приступ и что его спровоцировало.
  4. Время суток, когда чаще всего болит голова.
  5. Какие факторы вызывают головные боли.
  6. Какие сопутствующие симптомы дают о себе знать.
  7. Какая локализация боли.
  8. Характер боли.
  9. Какая продолжительность болевой атаки.
  10. После чего проходит боль.
  11. Симптомы нарушения системы пищеварения.
  12. Какое состояние пациента после приступа.

Врач определяет, является ли мигрень нозологической болезнью или имеет вторичный либо смешанный тип. Если клиника болезни проявляет себя в тесном взаимодействии с другими патологиями, мигрень определяют как вторичные головные боли.

Случается так, что у пациентов с первичной мигренью начинает развиваться другое заболевание, усугубляющее течение недуга. В такой ситуации возможны два варианта: определение только диагноза мигрени либо установление двух диагнозов. Последняя версия будет более правильной, если есть тесная связь между осложнением течения головных болей и началом развития патологии. В ходе проведенных исследований было выявлено, что болезнь вызывает приступы головных болей и с уменьшением симптомов патологии течение мигрени также облегчается.

Пациентам с симптомами вторичных головных болей нужна дополнительная диагностика. Обычно, чтобы диагностировать мигрень, используют МРТ головного мозга. Эта методика считается лучше, чем КТ. Томограф исследует разные внутричерепные процессы в головном мозге. Применение методики нейровизуализации проводится при выявлении опасности при мигрени:

  • обнаружена болезнь при обследовании неврологического статуса;
  • во время приступа наблюдается ухудшение состояния;
  • у больного, страдающего долгое время приступами мигрени, возникла новая форма данной болезни;
  • мигрень возникла в возрасте после 50 лет;
  • болезненность не меняет своей локализации;
  • головная боль не поддается стандартному лечению.

Способы нейровизуализации осуществляются до спинномозговой пункции. Если это невозможно, тогда пункцию нужно провести при подозрении у человека на менингит и кровоизлияние головного мозга. Спинномозговая пункция проводится, если результаты нейровизуализации указывают на возможное заболевание, которое может подтвердиться в ходе исследования спинномозговой жидкости. Анализ включает в себя измерение давления и исследование химического состава.

Электроэнцефалография не является определяющим диагностическим методом и используется крайне редко. Методика показана пациентам, страдающим пароксизмальными состояниями.

Дифференциальная диагностика

Как уже было сказано, врач должен определить происхождение мигрени: первичное, вторичное или смешанное. По статистике менее 1 % пациентов с симптомами мигрени и нормальным неврологическим состоянием имеют серьезные заболевания головного мозга, которые определяются в процессе проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Установленный диагноз мигрени не исключает проявления вторичных головных болей в настоящем времени или в дальнейшем. Нужно тщательно следить за изменениями состояния, появлением неврологических симптомов в процессе последующих осмотров с уже установленным диагнозом.

К симптомам опасности развития вторичных болей относятся:

  • спонтанное возникновение головных болей другого характера;
  • появление первого мигренозного приступа после 50 лет;
  • ухудшение мигрени по тяжести, интенсивности, характеру и выраженности сопутствующих симптомов;
  • наличие очаговых неврологических признаков в межприступный период;
  • интенсивность головной боли усиливается при физической активности, кашле, чихании;
  • приступы сопровождаются ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой;
  • головная боль не меняет локализации.

Цели диагностического исследования

В процессе диагностики мигрени важно определить следующее:

  • установить правильный диагноз мигрени;
  • провести дифференциальную диагностику и исключить вторичные головные боли;
  • установить определенный тип болезни, степень тяжести и регулярность приступов для определения тактики лечения.

Важно выявить стадию тяжести приступов, а также течения самой болезни, что определяет потребность и составляющие профилактического лечения.

Тяжесть головных болей выявляется следующими факторами:

  • приступы легкой тяжести, при которых человек может выполнять привычную работу;
  • средней тяжести, когда человек не может заниматься привычной работой;
  • тяжелые приступы пациент переносит в постели.

Ответы на вышеперечисленные вопросы дают представление о влиянии патологии на активность человека, оценивается влияние на профессиональную деятельность и учебу, активный отдых и участие в разного рода мероприятиях.

Использованные источники: beregite-golovu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

  Что такое g43 мигрень

Как диагностируют мигрень

Односторонняя головная боль, пульсирующая и давящая на голову, и повторяющаяся не менее 2–4 раз за месяц. Подобной характеристикой отмечается мигрень. Кроме головных болей, мигрень обычно сопровождается выраженными нарушениями желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.

Локализация боли происходит в районе виска или лба, довольно часто давящее ощущение возникает около глаз. Боль почти всегда односторонняя и ощущается в той половине головы, где начали чувствоваться болевые ощущения. Нередко боль произрастает из затылка и затем продвигается ко лбу. К болезненным ощущениям добавляется излишняя чувствительность на яркий свет, а также на громкие звуки. Часто спутником мигрени является тошнота. Боль может только усиливаться, если пытаться осуществить какую-то даже несложную физическую деятельность.

Клиническая характеристика

Как проявляется мигрень? Перечислим основные симптомы, сопутствующие появлению мигрени:

  • сильная головная боль с локализацией в одной части головы;
  • тошнота и рвота, болезненные ощущения при ярком свете или громких звуках;
  • ощущение пульсации в болевой точке;
  • боль усиливается при совершении даже незначительной физической нагрузки;
  • болевые ощущения не пропадают длительное время, даже если были приняты анальгетики.

Диагноз мигрень и коморбидные нарушения

Вместе с мигренью довольно часто можно диагностировать набор заболеваний, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного, поскольку преследуют их в периоды между обострениями симптомов мигрени, а во время их протекания ухудшают состояние человека. Стоит отметить, что поиск терапевтического лечения коморбидных нарушений является одним из важных пунктов при профилактике мигреней.

Отнести к этим расстройствам можно следующие:

  • депрессивное или тревожное состояние;
  • проявления вегетососудистой дистонии (гипервентиляционный синдром);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение сокращений желчного пузыря);
  • расстройства сна.

Клинические разновидности мигрени

Существует один значительный признак, по которому идёт разделение двух типов мигрени. Им является аура мигрени – набор неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или буквально перед ним. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев болезни) и без неё.

Формирование ауры происходит буквально за 5–15 минут, длится же она не больше часа и как только начинается болевой приступ, аура пропадает. Больные, испытывающие мигренозные боли без предварительной ауры практически никогда с ней не встречаются. В то же время у страдающих от мигрени с аурой типы заболевания могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало болевого приступа, однако подобные эпизоды крайне редки.

Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков нарушения – различные зрительные явления, такие как выпадения поля зрения, мерцания или фотопсии. Отдельно классифицируют ухудшение, при котором у больного значительно изменяется восприятие размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы расстройств, характеризующие состояние ауры: слабость в конечностях, ухудшение чувства осязания, нарушения речи.

Если заболевание начинается с редких эпизодов ухудшения состояния, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болевых ощущений возрастает.

Мигрень может случаться каждый день, при этом характер заболевания изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут пропасть, а боль хоть и снижается, но ощущается больший период времени, нежели раньше. В таком случае специалист может диагностировать хроническую мигрень – если в течение хотя бы 3 месяцев симптомы мигрени без ауры встречаются не реже 15 раз в месяц.

Особую роль при трансформации характера заболевания может сыграть злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.

Касаемо развития заболевания только у женщин, то их гормональное состояние оказывает значительный эффект на протекание болезни. Более чем у трети женщин, переносящих мигренозные боли, менструация является вызывающим приступы фактором. У двух третей беременных женщин, болевые ощущения усиливаются в первом триместре, однако, во второй и третий триместры болит голова гораздо реже, приступов мигрени становится меньше. Приступы могут осложняться, если девушки принимают средства гормональной контрацепции – подобные ухудшения заметило до 80% пациенток.

Диагностика мигрени

Основой для заключения о наличии мигрени являются жалобы пациента, которые входят в анамнез. При этом дополнительные исследования не проводятся, вследствие того, что они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.

Детальный осмотр крайне редко (менее 3% пациентов) позволяет выявить неврологические симптомы. То, что объединяет практически всех страдающих приступами мигрени – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких). Болевые ощущения будут только усиливаться с увеличением интенсивности приступов мигрени.

Другой характерный атрибут – это наличие признаков вегетососудистой дистонии: повышенная потливость ладоней и непривычный цвет пальцев на руках. Также на дистонию может указывать судорожный синдром, ставший результатом излишней нервно-мышечной возбудимости.

Диагностические критерии вариантов мигрени

Чтобы диагностировать мигрень без ауры, то хотя бы 5 приступов головной боли сопровождаются следующими критериями:

  1. Без приёма лекарственных средств головная боль при мигрени не утихает от 4 до 72 часов.
  2. Болевые ощущения сопровождаются:
    • расположением только в одной части головы;
    • средней или высокой интенсивностью;
    • увеличением, если приходится совершать несложные действия, связанные с физической активностью (например, невозможно продолжать подъём по лестнице);
    • ощущением пульсации в голове.
  3. Во время приступа появляется тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.

Если предполагается мигрень с аурой, то не менее 2 приступов должны пройти с соблюдением данных критериев:

  1. Во время ауры не прослеживается двигательной слабости и наблюдаются следующие признаки:
    • обратимые нарушения зрительного восприятия (как положительные, вроде мерцания в глазах, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
    • обратимые нарушения осязания (от ощущений покалывания до онемения);
    • обратимые расстройства речевого центра.
  2. Из указанных ниже симптомов можно наблюдать хотя бы 2:
    • симптомы мигрени длятся от 5 до 60 минут;
    • хотя бы один из признаков ауры прогрессирует не менее 5 минут;
    • несколько признаков ауры проявляются друг за другом на протяжении более 5 минут;
    • односторонние нарушения зрения и осязания.
  3. Болевые ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом она протекает в период ауры или спустя час после начала ауры.

Дифференциальный диагноз

Заболеванием, от которого следует отличать мигрень, является ГБН или головная боль напряжения. ГБН не столь интенсивная, во время её протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН больного не преследуют сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь или тошнота, но вполне может наблюдаться один из подобных признаков. В целом ГБН может проявляться из-за ухудшения состояния пациента вследствие долгого пребывания в неудобной для головы и шеи позе или от длительного стресса.

МРТ и КТ

Для исключения из возможных диагнозов расстройства на нервной почве, аневризмы или образования, вызванные онкологическим заболеванием, лечащий врач вправе назначить обследование головы с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Томография помогла установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще пару десятилетий назад выдвигались мнения, что дальше той части, где происходит локализация боли, мигрень продвинуться не может.

Разберем картины, открывающиеся специалисту по проведении томографии:

  1. КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае болевые приступы скорее всего вызываются растущим внутричерепным давлением, которые в свою очередь, возникают из-за опухолей или аневризмы. Как раз и помогает различить исследование с помощью КТ.
  2. МРТ при мигрени устанавливает источники ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование прямо во время болевого обострения, то можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение/сжатие сосудов головного мозга перед началом приступа. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.

Что делать: МРТ или КТ

Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ лежит за неврологом после того, как он получит анамнез и проанализирует общую картину состояния пациента. Кроме этого, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.

Магнитно-резонансная томография способствует определению мигрени, если были обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Делать МРТ головного мозга обычно принято в случае, если имеют место следующие ситуации:

  • восстановительный период после операций;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • травмы головного мозга (ЧМТ);
  • жалобы на сильные головные боли при мигрени, развивающиеся в одном из полушарий мозга – самый отличительный признак наличия нарушения;
  • существует опасность инфаркта мозга.

Если МРТ не определило отклонений или нарушений в состоянии мозга, на помощь придёт компьютерная томография. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить проведение КТ.

Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба вида обследования не являются взаимоисключающими, более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить лишние варианты развития приступов головных болей.

Использованные источники: cefalea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень в шейной области

  Мигрень во франции

Как правильно диагностировать мигрень

Головная боль вызывает трудности с диагностированием, так как существует множество заболеваний с подобными симптомами. Вариантов масса: мигрень, обычные боли, последствия различных болезней. Придётся анализировать все возможные недуги. Диагностика мигрени обязана основываться на многих факторах и специальных тестах.

Цель диагностического исследования

Процесс диагностики заключается в следующем:

  • определить тип мигрени;
  • правильный диагноз исключает рецидивы;
  • установить степень развития для назначения схемы лечения.

Нужно выявить стадию заболевания, что определит потребность и необходимые составляющие для лечения.

Особенности анамнеза

Любая диагностика начинается с анамнеза, то есть со сбора сведений о больном и его проблеме. Обязательно следует узнать о наличии наследственного фактора этого заболевания.

Доктору нужно выяснить, что могло послужить появлению мигрени. Требуется определённая информация:

  • наличие хронических заболеваний;
  • перенесённые травмы головы;
  • повседневный рацион пациента;
  • имеется ли злоупотребление алкоголем и пристрастие к табаку;
  • какие принимаются лекарственные препараты;
  • недавние стрессовые ситуации.

Если есть подозрение на мигрень, то следует определиться, что делать и какие методы лечения назначить.

Основные диагностические симптомы

Для грамотного диагноза врачам следует определить степень патологии головной боли. Делается это по следующим признакам:

  • приступ тянется от трёх часов до нескольких суток. Такие показатели служат веским толчком для лечения заболевания;
  • головная боль отличается сильной интенсивностью;
  • боль обычно односторонняя и с пульсацией;
  • при всякой физической нагрузке приступ усиливается;
  • отклонения в вегетативной системе, что характеризуется тошнотой, страхом яркого света и любого шума.

На основе этих признаков и ставится диагноз. Но важно не ошибиться и боль не возникла от других патологических процессов.

Самодиагностика

Это не является настоящей диагностикой, это анализ, который поможет врачам определить причину мигрени. Некоторые врачи даже советуют вести дневник, отмечая время и симптомы наступления приступов боли. Записи, которые заинтересуют медиков для правильного диагноза:

  • количество приступов;
  • время мигренозной атаки;
  • была ли боль пульсирующей;
  • интенсивность боли;
  • есть ли при мигрени напряжение в шее;
  • скорость развития приступа;
  • есть ли светобоязнь;
  • какое отношение к запаху;
  • бывает ли при мигрени головокружение;
  • бызывают ли боль некоторые продукты;
  • приступы боли у беременных.

Такой самоанализ поможет не только врачу в установлении диагноза, но и пациенту для предотвращения возможных приступов.

Визуальная диагностика

При первом посещении медицинского учреждения с жалобами на боль в голове, проводится осмотр области головы и шейно-воротниковой зоны. Затем приступают к объективному обследованию. Существует набор диагностических приёмов:

  • измерение давления, температуры и частоты дыхания;
  • определяют размер и особенности формы головы;
  • изучение глаз;
  • исследуют височный сустав;
  • пальпация головы, мышц шеи и плеч с целью установления мышечного напряжения;
  • исследование височной зоны с особым вниманием на височную артерию;
  • определение пульсации артерий шеи с помощью фонендоскопа;
  • осмотр щитовидной железы;
  • проверка кожного покрова на чувствительность;
  • исследование рефлексов;
  • оценка психологического состояния.

В ходе осмотра выявляются сопутствующие болезни, что поможет подобрать оптимальный способ лечения. Женщины обязаны сообщить о беременности, чтобы заранее обсудить препараты, которые можно будет принимать.

Диагностические критерии

Доказательства наличия мигрени, которыми руководствуются врачи:

  • количество приступов (не меньше пяти);
  • длительность боли от четырёх часов и больше;
  • локализация боли на одной половине головы (но со сменой сторон);
  • болезненная пульсация;
  • исключается боль другого заболевания;
  • приступы самостоятельные и не зависят от сопутствующих болезней.

Методы исследования

Если клиническая картина болезни после визуальной диагностики неясна, применяют дополнительные исследования. Их следует обязательно провести, если присутствуют неврологические проблемы: искривлённая шея, общая слабость, плохая ориентация, лихорадка.

В таких случаях неврологи применяют для исследования специализированные методы. Это нужно делать, когда пациент уже в пожилом возрасте, а традиционные способы лечения не дают положительного результата. Дополнительные исследования применяют также при первичном обращении к врачу.

Методы, помогающие выявить причину мигрени:

  • рентгеновская компьютерная томография позволяет специалистам увидеть нарушенное кровообращение и различные аномалии в мозге;
  • магнитно-резонансный метод владеет более обширными возможностями, можно увидеть структуру спинного мозга;
  • краниография применяется в обследовании глазного дна. Эта процедура даёт информацию о симптомах болезни, называемой гемикрания, которая характерна пароксизмальными болями одной половины головы;
  • мониторинг артериального давления позволяет обнаружить скрытую гипертонию, вызывающую головную боль;
  • осмотр офтальмолога показан в обязательном порядке при наличии мигрени;
  • иногда даже привлекают стоматологов и отоларингологов для специального обследования.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики занимает особое место. Он позволяет выявить массу заболеваний. Основным преимуществом метода является чёткость визуализации, неинвазивность и абсолютная безопасность (возможны повторы без последствий).

При мигрени назначается МРТ, но в ангиорежиме. Лучший вариант для уточнения диагноза – делать МРТ во время болевой атаки. В этот момент определяется интенсивность кровотока и возможность обнаружения явных нарушений кровообращения в голове.

Ангиография обладает значительными преимуществами, так как позволяет просмотреть сосуды без введения препарата и без лучевой нагрузки. Но имеются и противопоказания для этого вида МРТ:

  • кардиостимулятор,
  • имплантаты,
  • клаустрофобия,
  • искусственные клапаны сердца.

Как проводится томография

Мигренозная боль не устраняется анальгетиками, а приём таблеток усиливает болезненные ощущения.

На томографе диагностика проводится по определённому алгоритму. Сканируются:

  • область головного мозга,
  • русло сосудов,
  • сосуды шеи.

На плёнках МРТ мигрень фиксируется множественными очагами ишемии и плохим кровотоком.

Методы диагностики принимает врач-невролог, но лучшим решением считается комплексное обследование – МРТ мозга с ангиографией головы и сосудов шеи. Комплекс процедур даёт полную информацию о состоянии мозга. Выявляются органические заболевания, исключаются злокачественные опухоли и сосудистые кисты.

Минусы МРТ

Несмотря на то что томография считается абсолютно безопасной процедурой, иногда от пациентов поступают претензии в связи с усилением головной боли. Болевые ощущения наблюдаются в зоне затылка. Медики считают, что это объясняется повышением чувствительности больных и это явление быстро пройдёт. Действительно, через сутки самочувствие приходит в норму, и процедуры бояться не стоит.

Но бывает, что болевой синдром не исчезает. Обычно в этой ситуации медики рекомендуют не только лекарственные препараты, но и соблюдение профилактических мер. Нужно уменьшить количество потребления жидкости, исключить все напряжения и дождаться стабилизации состояния в постели.

Диагностика мигрени не является сложной процедурой в медицинском учреждении, но и самостоятельно можно себе помочь. Если установить причину приступов мигрени в конкретном случае, то можно предотвратить неожиданное появление головной боли.

Использованные источники: golovahelp.ru

Related Post