Какое исследование проводят при мигрени

Диагностика головной боли и мигрени

В этом материале поговорим на тему, какая диагностика мигрени обычно назначается врачами и что она выявляет. Этот вид головной боли беспокоит многих людей наравне с болью сосудистого характера, появляющейся перед инсультом, или вызванной какой-либо инфекцией. Вот поэтому врачу перед тем как поставить диф диагноз, необходимо выявить истинные причины патологии.

Что такое мигрень и ее разновидности

Перед тем как мы начнем рассматривать, что же из себя представляет дифференциальная диагностика, мы расскажем про само название «мигрень», которую испытывают многие люди во всем мире. Она является типом головной боли, характеризующейся регулярностью, и ощущается в достаточно сильной и, как правило, локализованной форме. В большинстве случаев ее основные симптомы не вызывают сомнений, поэтому в подавляющем большинстве случаев врачу даже не нужно назначать дополнительное обследование. Однако, при сильных и регулярных болях, не обусловленных наличием травм головы или патологических состояний, диагноз «мигрень» устанавливается с вероятностью 95%.

При головной боли, проявляющейся регулярно, необходима диф диагностика, которая поможет выявить, какая из разновидностей мигрени беспокоит пациента:

  • мигрень с аурой – с определенными предшественниками приступа – эти симптомы бывают достаточно мучительными. Этот тип мы рассмотрим ниже;
  • обычная мигрень без появления ауры, которая появляется внезапно и является более распространенной.

Согласно статистическим данным, которые собирались при диф диагностике больных, примерно 70% приступов проходят без появления ауры.

Какую опасность таит развитие мигрени

Когда человека настигают приступы сильной головной боли, то качество его жизни ухудшается: падает настроение, ему не хочется заниматься любимыми делами, и даже отношения в семье могут испортиться, так как в таком состоянии нет желания близости между супругами. Кроме этого, при таком состоянии больного ему может быть настолько плохо, что он отказывается от пищи. Так, приступ мигрени может быть спровоцирован употреблением в большом количестве некоторых продуктов, например, шоколадных и сырных изделий, кофеинсодержащих или алкогольных напитков.

Однако, наиболее серьезным является то, что в соответствии с результатами диф диагнозов, достаточно более серьезные осложнения могут вызвать запущенные случаи частой головной боли. Например, диагностика мигрени поможет определить, имеются ли у пациента признаки мигренозного статуса – практически непрерывной серии сильных проявлений головной боли, перерыв между которыми может составлять, как правило, не более 4 часов. После кратковременного облегчения интенсивная боль появляется вновь, при этом зачастую одновременно со рвотой, скачками АД и другими симптомами. Как выявляет дифференциальная диагностика, такой приступ может длиться более трех суток; при этом даже назначенная терапия, прописанная врачом на основании установленного диф диагноза, при такой боли порой бывает неэффективна. В данной ситуации больному назначают лечение в стационаре, в процессе которого могут проводиться дополнительные обследования, а в некоторых случаях может понадобиться операция.

Следующей разновидностью осложненной стадии является мигренозный инфаркт, который случается, как правило, при одновременном обострении ишемической болезни и проявлении симптомов мигренозной ауры. Для того чтобы отличить инфаркт, запомните несколько изменений, в том числе в поведении человека, таких, как: слабость в руках и ногах, изменения в мимике, бледные кожные покровы, слабость и появление холодного пота, невнятная речь, неясное сознание или его потеря. Если же появляется инсульт, то медлить нельзя: в этом случае срочно вызывайте «скорую», а проведенная специалистами диф диагностика покажет состояние больного.

О том, что такое мигрень с аурой

Понятие «аура» подразумевает под собой появление предвестников мигрени, при котором помимо головной боли добавляются и другие факторы. Многим страдающим от мигрени пациентам аура довольно знакома, т.к. она как бы сигнализирует о наступлении приступа и проявляется в виде боязни яркого света и громких звуков, тошноты и рвоты, мельтешении «мушек» перед глазами и др.

Некоторые пациенты перед наступлением головной боли ощущают только определенные проявления ауры. К примеру, нарушения в работе глаз, при которых перед глазами появляются яркие пятна, круги или «молнии» и т.д. После того как проводится дифференциальная диагностика таких пациентов, становится ясно, что их состояние не находится в компетенции офтальмолога даже несмотря на то, что пациентов мучает сильное внутричерепное и глазное давление.

В процессе диф диагностики, которая назначалась для определения причин головной боли, врачи определяли и другие симптомы, зависящие от разновидности мигрени, ее интенсивности и наследственности. К примеру, у детей зачастую развивается абдоминальная мигрень, при которой ребенок ощущает наличие сильных болей в животе. Кроме этого, с мигренью можно спутать кластерные боли, которые локализуются в висках или над бровями. В этом случае кроме тошноты и рвоты беспокоят также такие симптомы, как ухудшение слуха, жар, бледность кожных покровов.

Основные диагностические признаки

Чтобы поставить правильный диф диагноз мигрени, врачи определяют степень развития головной боли по следующим симптомам:

  • Приступ головной боли длится от 3-4 часов до 3-х суток и больше. Эти показатели являются основанием для назначения лечения.
  • Сила головной боли характеризуется пациентом от средней интенсивности до очень сильной.
  • Боль появляется, как правило, с одной стороны и характеризуется наличием пульсации.
  • Приступы становятся сильнее при любых, даже небольших физических нагрузках.
  • Имеются 1 или 2 симптома, связанных с вегетативной системой, например, рвота или тошнота, светобоязнь или раздражительность от шума.

На основании вышеперечисленных признаков можно установить диф диагноз, но только в том случае, если происхождение головной боли не связано с патологическими процессами или сбоями в организме. Зачастую даже при наличии ауры можно определить мигрень.

Диагностические критерии ауры

Один из самых основных – это то, что перед мигренью состояние не должно выражаться обездвиженностью или слабостью конечностей, так как подобным образом проявляется геморрагическое мозговое кровоизлияние или ишемия. Перед ее появлением обычно ощущается:

  • Признаки проблем со зрением, побледнение, появление на коже пятен.
  • Определенные симптомы, которые чувствует пациент – зуд или покалывание в руках или ногах, а в некоторых случаях чувствуется, что они немеют.
  • Появление перед глазами ярких вспышек или кругов.
  • Длительность симптомов, которые возникают перед появлением головной боли, небольшая и составляет от 5 минут до 1 часа.
  • Симптомы могут проявляться в разной последовательности, а то, взаимосвязаны они между собой или с иными заболеваниями, показывает комплексная диф диагностика.

Необходимо понимать, что для постановки правильного диагноза необходимо наличие более чем одного из описанных признаков. К примеру, при обыкновенной головной боли тошнота может иметь разовый характер и внезапно исчезнуть.

По этой причине для определения точного диф диагноза нужно понаблюдать за не менее чем четырьмя-пятью приступами сильной головной боли и за их повторяемостью на протяжении долгого периода времени вплоть до 1 года. Аналогично поступают и при мигрени с аурой. Если серийность приступов составляет 10-15 дней в течение месяца и она повторяется в течение последующих 3-4 месяцев, то в этом случае ставится диагноз хронической мигрени.

Иные признаки, которые сопровождают диагностирование

Естественно, с каждым годом вероятность появления заболевания у человека возрастает. Кроме этого, на развитие мигрени могут оказывать влияние гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности и родов, при климаксе. В некоторых случаях девушки страдают от ПМС-мигрени, при которой ее сильные приступы начинают мучить девушку до начала менструации.

Для упрощения процесса постановки диагноза «возможная мигрень», необходимо будет ответить на задаваемые врачом нижеследующие вопросы:

  1. Снижается ли давление, изменяется ли настроение, появляется ли раздражительность при приступах головной боли?
  2. Появляется ли вялость, слабость?
  3. Ощущается ли постоянное напряжение в затылочной или шейной области?
  4. Не беспокоит ли непрерывная зевота?
  5. Раздражают ли определенные продукты, специи или запахи?
  6. Не появляются ли проблемы со слухом, зрением или речью?
  7. Страдал ли кто-то из близких родственников от мигрени?

В некоторых случаях для определения истинной причины необходимо будет дополнительно обследоваться – сделать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и ангиографию сосудов, а при необходимости – сделать рентгеновский снимок шейного отдела.

Иногда симптомы проявляются весьма неожиданно: случались ситуации, когда пациенты столкнулись с проявлениями мигрени во время полового акта.

Запомните, что при обострении признаков и появлении симптомов, которых раньше не было, про эти случаи необходимо сообщить доктору. Старайтесь беречь свое здоровье с молодого возраста, так как мигрень появляется как у молодых людей, так и у пожилых.

Использованные источники: www.golovainfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Пироксикам при мигрени

Диагностика мигрени

Иван Дроздов 28.02.2018 0 Комментарии

Признаки мигрени имеют схожую симптоматику с большинством неврологических заболеваний, поэтому поставить однозначный диагноз на основании осмотра без проведения комплексной диагностики мигрени практически невозможно. Для этого врач-невролог, к специализации которого относится болезнь «мигрень», должен осуществить ряд методик, проб и тестирований по выявлению признаков мигрени, а также назначить инструментальное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Сбор анамнеза (опрос пациента)

При первичном осмотре пациента с признаками мигрени терапевт или невролог проводит опрос, уточняя при этом следующую информацию:

  • наблюдались ли подобные проблемы у близких родственников в нынешнем и прошлом поколении;
  • какой образ жизни ведет пациент, где работает, как питается, злоупотребляет вредными привычками или нет;
  • что предшествовало появлению приступообразных болей, какие факторы могли их вызвать;
  • какие хронические недуги диагностированы у пациента и прослеживается ли взаимосвязь между их лечением и головными болями;
  • были у пациента травмы (в частности, спины, шейного отдела и головы) или нет;
  • существуют ли в жизни пациента факторы, вызывающие эмоциональные переживания и сильные стрессы, которые могут привести к депрессивному состоянию.

Чтобы предоставить неврологу полную информацию о длительности и частоте приступов, а также о предшествующих развитию болей событиях, необходимо вести дневник, отмечая в нем все описанные моменты.

Критерии, по которым диагностируется мигрень

Мигренозные приступы проявляются с регулярной периодичностью, практически всегда имеют схожую симптоматику, соответствующую конкретному типу заболевания. Одним из методов диагностики мигрени является оценка состояния больного по общепринятым критериям:

  1. Зафиксировано 5 приступов обычной мигрени или 2 приступа классической со следующими признаками:
    • длительность мигренозной атаки составляет 4-72 часа;
    • головная боль характеризуется двумя и более признаками: боль развивается с одной стороны; характер боли — мучительная пульсация; интенсивность болевых ощущений снижает обычную деятельность; боль усиливается при наклонах, ходьбе, монотонном физическом труде;
    • приступ усугубляется болезненной реакцией на свет и звуки, тошнотой, рвотой, головокружениями.
  2. Отсутствуют другие патологии и нарушения с характерной для мигрени симптоматикой.
  3. Пациент страдает болями головы другой формы, при этом мигрень выступает самостоятельным заболеванием и приступы не взаимосвязаны между собой.

Болевые приступы с проявлением соответствующей симптоматики должны быть зафиксированы во время посещения лечащего врача или вызова бригады медиков домой.

Физикальный осмотр при мигрени

Получив общую информацию об образе жизни и состоянии пациента, доктор приступает к физикальному осмотру, в процессе которого визуально осматривает, ощупывает больного и проводит комплекс тактильных проб.

При подозрении на мигрень врач выполняет следующие манипуляции:

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
  • поверхностно исследует глазное дно и состояние зрачков;
  • методом ощупывания и замеров определяет форму и размер головы;
  • ощупывает височную зону и оценивает состояние височной артерии;
  • ощупывает область челюстных суставов, шейного отдела, плечевого пояса и волосяную часть головы для выявления болевого синдрома и мышечного напряжения;
  • исследует фонендоскопом артериальные сосуды шеи для исключения воспалительных процессов со схожими симптомами;
  • определяет степень чувствительности кожных покровов путем покалывания острым предметом (например, иглой);
  • ощупывает щитовидную железу для определения ее размеров и состояния;
  • проверяет координацию и степень равновесия, используя при этом специальные тесты и пробы (например, приседание или стойка на одной ноге с закрытыми глазами);
  • оценивает психоэмоциональное состояние, в частности, концентрацию внимания, активность памяти, наличие или отсутствие скрытых расстройств в виде депрессии, агрессии или апатии к происходящему.

Этот метод диагностики направлен на выявление неврологических нарушений, наблюдаемых при мигрени, и исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Консультация у профильных специалистов

В процессе обследования пациента невролог может направить его на осмотр к другим профильным специалистам для исключения патологий, вызывающих схожие с мигренью головные боли. В таких случаях может понадобиться консультация следующих докторов:

  • окулиста – для осмотра глазного дна, определения остроты зрения, исключения воспалительных процессов и инфекций (например, конъюнктивита);
  • стоматолога – для оценки состояния зубов, наличия или отсутствия гнойных патологий, вызывающих аналогичную мигрени пульсирующую боль головы;
  • ЛОР-врача – для исследования гайморовых пазух, органов внутреннего и среднего уха, и исключения таких воспалительных процессов, как отит, болезнь Меньера, гайморит;
  • вертебролога – для исследования позвоночной системы спинного и шейного отдела, исключения ущемления позвоночных артерий и развития шейной мигрени как следствие.

Обследование у перечисленных специалистов позволит определить причину появления головных болей и исключить мигрень, или наоборот, сузить круг факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений и сделать вывод о том, что приступы вызваны именно этим недугом.

Инструментальные методы диагностики мигрени

МРТ головного мозга

Завершающей стадией диагностики мигрени является обследование инструментальными методами, позволяющее с помощью медицинского специализированного оборудования и аппаратуры выявить или исключить отклонения в структурах мозга и сосудистой системе, провоцирующие мигренозные атаки.

Пациенту, страдающему регулярными головными болями, рекомендуется пройти следующие виды обследования:

  1. Электроэнцефалография. Безвредный и безболезненный метод исследования позволяет оценить состояние мозговых структур, главных сосудов и артерий в разные периоды активности, а также выявить наличие воспалительных процессов и патологических нарушений в них.
  2. КТ мозга. Рентгенологическое исследование направлено на выявление патологий острой и хронической формы, в частности: нарушений кровоснабжения тканей мозга, гематом и опухолей различной этиологии, последствий травм мозга и костей черепа. Обследование на томографе позволяет получить оперативный результат, исключающий или подтверждающий описанные выше патологические процессы и характер происхождения болей головы.
  3. МРТ мозга, позвоночной системы шейного и спинного отдела. В структурах мозга магнитно-резонансные импульсы позволяют выявить опухолевидные образования, ишемические очаги, поражение стенок сосудов атеросклерозом, а также множество других обратимых и необратимых процессов, протекающих в тканях мозга. МРТ шейного отдела назначают при подозрении на синдром позвоночной артерии, развивающийся из-за ущемления главных сосудов межпозвоночными грыжами, наростами и смещенными позвонками.
  4. КТ-ангиография. Инвазивный метод, в процессе которого для оценки состояния мозговых сосудов в их периферию вводится специальное вещество, содержащее концентрированный йод. После этого выполняется рентгенография исследуемой области, а результаты, преобразованные в изображение, выводятся на экран монитора аппаратуры. Методика позволяет детально оценить состояние конкретных сосудов, выявить разрывы стенок, степень их повреждения.
  5. МРТ-ангиография. Современный и дорогой метод исследования сосудов, не требующий инвазивного вмешательства в отличие от КТ-ангиографии.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Результаты комплексного обследования позволяют лечащему врачу-неврологу определиться с этиологией боли и причинами проявления сопутствующих симптомов, чтобы в итоге поставить или исключить диагноз «мигрень».

Использованные источники: progolovy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

Как диагностировать мигрень?

Мигрень является достаточно тяжелым заболеванием, которое сложно поддается лечению. Оно поражает людей активного зрелого возраста. Патология проявляет себя интенсивными приступами головных болей, локализирующихся в одной части головы. Эта болезнь была описана еще древними египтянами, но, несмотря на это причины и патогенез мигрени до сих пор остаются полностью не изученными.

Диагностика мигрени устанавливается, прежде всего, с учетом анамнеза.

Физическое исследование и дополнительные методики применяют с целью исключения других форм головной боли. При наличии мигрени у человека не находят проблем при неврологическом обследовании. Детальный сбор анамнеза очень важен не только для исследования и определения тактики лечения, но и потому что доктор так показывает свою заинтересованность в выздоровлении человека. Очень важен психологический настрой пациента, поэтому специалист должен установить с самого начала с ним дружеские отношения. Отличительная черта мигрени в том, что нужен не только отработанный опыт осмотра, но и умение специалиста слушать пациента и задавать ему правильные вопросы.

Особенности анамнеза

Людей, жалующихся на регулярные головные боли, расспрашивают не только о характере приступов, но также о всех особенностях проявлений болезни. Устанавливаются факторы, вызывающие мигрень. Доктор должен иметь представление об образе жизни пациента, его привычках, особенностях питания, семье, режиме дня. Важно провести оценку соматического и психологического статуса больного. Более того, необходимо узнать, какие лекарственные средства принимал или принимает пациент, в том числе противозачаточные таблетки у представительниц прекрасного пола.Невролог должен узнать о наличии вредных привычек: курении и злоупотреблении спиртными напитками. В связи с тем, что в развитии мигрени особую роль играет наследственность, важно собрать семейный анамнез.

Врач собирает информацию не только о симптомах мигрени, но, и общем состоянии здоровья человека, чтобы выяснить, не является ли головная боль следствием другого заболевания. Более того, другие патологии могут быть серьезной причиной для определения препаратов для лечения мигрени. Многие лекарства могут быть противопоказаны. Поэтому врач расспрашивает о работе всех органов пациента.

Естественно, важно как можно больше узнать о головных болях. Далее перечислены основные факторы, на которые следует обратить внимание.

  1. Регулярность приступов головных болей.
  2. В каком возрасте они начались.
  3. При каких обстоятельствах появился первый приступ и что его спровоцировало.
  4. Время суток, когда чаще всего болит голова.
  5. Какие факторы вызывают головные боли.
  6. Какие сопутствующие симптомы дают о себе знать.
  7. Какая локализация боли.
  8. Характер боли.
  9. Какая продолжительность болевой атаки.
  10. После чего проходит боль.
  11. Симптомы нарушения системы пищеварения.
  12. Какое состояние пациента после приступа.

Врач определяет, является ли мигрень нозологической болезнью или имеет вторичный либо смешанный тип. Если клиника болезни проявляет себя в тесном взаимодействии с другими патологиями, мигрень определяют как вторичные головные боли.

Случается так, что у пациентов с первичной мигренью начинает развиваться другое заболевание, усугубляющее течение недуга. В такой ситуации возможны два варианта: определение только диагноза мигрени либо установление двух диагнозов. Последняя версия будет более правильной, если есть тесная связь между осложнением течения головных болей и началом развития патологии. В ходе проведенных исследований было выявлено, что болезнь вызывает приступы головных болей и с уменьшением симптомов патологии течение мигрени также облегчается.

Пациентам с симптомами вторичных головных болей нужна дополнительная диагностика. Обычно, чтобы диагностировать мигрень, используют МРТ головного мозга. Эта методика считается лучше, чем КТ. Томограф исследует разные внутричерепные процессы в головном мозге. Применение методики нейровизуализации проводится при выявлении опасности при мигрени:

  • обнаружена болезнь при обследовании неврологического статуса;
  • во время приступа наблюдается ухудшение состояния;
  • у больного, страдающего долгое время приступами мигрени, возникла новая форма данной болезни;
  • мигрень возникла в возрасте после 50 лет;
  • болезненность не меняет своей локализации;
  • головная боль не поддается стандартному лечению.

Способы нейровизуализации осуществляются до спинномозговой пункции. Если это невозможно, тогда пункцию нужно провести при подозрении у человека на менингит и кровоизлияние головного мозга. Спинномозговая пункция проводится, если результаты нейровизуализации указывают на возможное заболевание, которое может подтвердиться в ходе исследования спинномозговой жидкости. Анализ включает в себя измерение давления и исследование химического состава.

Электроэнцефалография не является определяющим диагностическим методом и используется крайне редко. Методика показана пациентам, страдающим пароксизмальными состояниями.

Дифференциальная диагностика

Как уже было сказано, врач должен определить происхождение мигрени: первичное, вторичное или смешанное. По статистике менее 1 % пациентов с симптомами мигрени и нормальным неврологическим состоянием имеют серьезные заболевания головного мозга, которые определяются в процессе проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Установленный диагноз мигрени не исключает проявления вторичных головных болей в настоящем времени или в дальнейшем. Нужно тщательно следить за изменениями состояния, появлением неврологических симптомов в процессе последующих осмотров с уже установленным диагнозом.

К симптомам опасности развития вторичных болей относятся:

  • спонтанное возникновение головных болей другого характера;
  • появление первого мигренозного приступа после 50 лет;
  • ухудшение мигрени по тяжести, интенсивности, характеру и выраженности сопутствующих симптомов;
  • наличие очаговых неврологических признаков в межприступный период;
  • интенсивность головной боли усиливается при физической активности, кашле, чихании;
  • приступы сопровождаются ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой;
  • головная боль не меняет локализации.

Цели диагностического исследования

В процессе диагностики мигрени важно определить следующее:

  • установить правильный диагноз мигрени;
  • провести дифференциальную диагностику и исключить вторичные головные боли;
  • установить определенный тип болезни, степень тяжести и регулярность приступов для определения тактики лечения.

Важно выявить стадию тяжести приступов, а также течения самой болезни, что определяет потребность и составляющие профилактического лечения.

Тяжесть головных болей выявляется следующими факторами:

  • приступы легкой тяжести, при которых человек может выполнять привычную работу;
  • средней тяжести, когда человек не может заниматься привычной работой;
  • тяжелые приступы пациент переносит в постели.

Ответы на вышеперечисленные вопросы дают представление о влиянии патологии на активность человека, оценивается влияние на профессиональную деятельность и учебу, активный отдых и участие в разного рода мероприятиях.

Использованные источники: beregite-golovu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Что такое g43 мигрень

Как диагностируют мигрень

Односторонняя головная боль, пульсирующая и давящая на голову, и повторяющаяся не менее 2–4 раз за месяц. Подобной характеристикой отмечается мигрень. Кроме головных болей, мигрень обычно сопровождается выраженными нарушениями желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.

Локализация боли происходит в районе виска или лба, довольно часто давящее ощущение возникает около глаз. Боль почти всегда односторонняя и ощущается в той половине головы, где начали чувствоваться болевые ощущения. Нередко боль произрастает из затылка и затем продвигается ко лбу. К болезненным ощущениям добавляется излишняя чувствительность на яркий свет, а также на громкие звуки. Часто спутником мигрени является тошнота. Боль может только усиливаться, если пытаться осуществить какую-то даже несложную физическую деятельность.

Клиническая характеристика

Как проявляется мигрень? Перечислим основные симптомы, сопутствующие появлению мигрени:

  • сильная головная боль с локализацией в одной части головы;
  • тошнота и рвота, болезненные ощущения при ярком свете или громких звуках;
  • ощущение пульсации в болевой точке;
  • боль усиливается при совершении даже незначительной физической нагрузки;
  • болевые ощущения не пропадают длительное время, даже если были приняты анальгетики.

Диагноз мигрень и коморбидные нарушения

Вместе с мигренью довольно часто можно диагностировать набор заболеваний, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного, поскольку преследуют их в периоды между обострениями симптомов мигрени, а во время их протекания ухудшают состояние человека. Стоит отметить, что поиск терапевтического лечения коморбидных нарушений является одним из важных пунктов при профилактике мигреней.

Отнести к этим расстройствам можно следующие:

  • депрессивное или тревожное состояние;
  • проявления вегетососудистой дистонии (гипервентиляционный синдром);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение сокращений желчного пузыря);
  • расстройства сна.

Клинические разновидности мигрени

Существует один значительный признак, по которому идёт разделение двух типов мигрени. Им является аура мигрени – набор неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или буквально перед ним. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев болезни) и без неё.

Формирование ауры происходит буквально за 5–15 минут, длится же она не больше часа и как только начинается болевой приступ, аура пропадает. Больные, испытывающие мигренозные боли без предварительной ауры практически никогда с ней не встречаются. В то же время у страдающих от мигрени с аурой типы заболевания могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало болевого приступа, однако подобные эпизоды крайне редки.

Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков нарушения – различные зрительные явления, такие как выпадения поля зрения, мерцания или фотопсии. Отдельно классифицируют ухудшение, при котором у больного значительно изменяется восприятие размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы расстройств, характеризующие состояние ауры: слабость в конечностях, ухудшение чувства осязания, нарушения речи.

Если заболевание начинается с редких эпизодов ухудшения состояния, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болевых ощущений возрастает.

Мигрень может случаться каждый день, при этом характер заболевания изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут пропасть, а боль хоть и снижается, но ощущается больший период времени, нежели раньше. В таком случае специалист может диагностировать хроническую мигрень – если в течение хотя бы 3 месяцев симптомы мигрени без ауры встречаются не реже 15 раз в месяц.

Особую роль при трансформации характера заболевания может сыграть злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.

Касаемо развития заболевания только у женщин, то их гормональное состояние оказывает значительный эффект на протекание болезни. Более чем у трети женщин, переносящих мигренозные боли, менструация является вызывающим приступы фактором. У двух третей беременных женщин, болевые ощущения усиливаются в первом триместре, однако, во второй и третий триместры болит голова гораздо реже, приступов мигрени становится меньше. Приступы могут осложняться, если девушки принимают средства гормональной контрацепции – подобные ухудшения заметило до 80% пациенток.

Диагностика мигрени

Основой для заключения о наличии мигрени являются жалобы пациента, которые входят в анамнез. При этом дополнительные исследования не проводятся, вследствие того, что они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.

Детальный осмотр крайне редко (менее 3% пациентов) позволяет выявить неврологические симптомы. То, что объединяет практически всех страдающих приступами мигрени – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких). Болевые ощущения будут только усиливаться с увеличением интенсивности приступов мигрени.

Другой характерный атрибут – это наличие признаков вегетососудистой дистонии: повышенная потливость ладоней и непривычный цвет пальцев на руках. Также на дистонию может указывать судорожный синдром, ставший результатом излишней нервно-мышечной возбудимости.

Диагностические критерии вариантов мигрени

Чтобы диагностировать мигрень без ауры, то хотя бы 5 приступов головной боли сопровождаются следующими критериями:

  1. Без приёма лекарственных средств головная боль при мигрени не утихает от 4 до 72 часов.
  2. Болевые ощущения сопровождаются:
    • расположением только в одной части головы;
    • средней или высокой интенсивностью;
    • увеличением, если приходится совершать несложные действия, связанные с физической активностью (например, невозможно продолжать подъём по лестнице);
    • ощущением пульсации в голове.
  3. Во время приступа появляется тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.

Если предполагается мигрень с аурой, то не менее 2 приступов должны пройти с соблюдением данных критериев:

  1. Во время ауры не прослеживается двигательной слабости и наблюдаются следующие признаки:
    • обратимые нарушения зрительного восприятия (как положительные, вроде мерцания в глазах, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
    • обратимые нарушения осязания (от ощущений покалывания до онемения);
    • обратимые расстройства речевого центра.
  2. Из указанных ниже симптомов можно наблюдать хотя бы 2:
    • симптомы мигрени длятся от 5 до 60 минут;
    • хотя бы один из признаков ауры прогрессирует не менее 5 минут;
    • несколько признаков ауры проявляются друг за другом на протяжении более 5 минут;
    • односторонние нарушения зрения и осязания.
  3. Болевые ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом она протекает в период ауры или спустя час после начала ауры.

Дифференциальный диагноз

Заболеванием, от которого следует отличать мигрень, является ГБН или головная боль напряжения. ГБН не столь интенсивная, во время её протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН больного не преследуют сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь или тошнота, но вполне может наблюдаться один из подобных признаков. В целом ГБН может проявляться из-за ухудшения состояния пациента вследствие долгого пребывания в неудобной для головы и шеи позе или от длительного стресса.

МРТ и КТ

Для исключения из возможных диагнозов расстройства на нервной почве, аневризмы или образования, вызванные онкологическим заболеванием, лечащий врач вправе назначить обследование головы с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Томография помогла установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще пару десятилетий назад выдвигались мнения, что дальше той части, где происходит локализация боли, мигрень продвинуться не может.

Разберем картины, открывающиеся специалисту по проведении томографии:

  1. КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае болевые приступы скорее всего вызываются растущим внутричерепным давлением, которые в свою очередь, возникают из-за опухолей или аневризмы. Как раз и помогает различить исследование с помощью КТ.
  2. МРТ при мигрени устанавливает источники ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование прямо во время болевого обострения, то можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение/сжатие сосудов головного мозга перед началом приступа. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.

Что делать: МРТ или КТ

Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ лежит за неврологом после того, как он получит анамнез и проанализирует общую картину состояния пациента. Кроме этого, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.

Магнитно-резонансная томография способствует определению мигрени, если были обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Делать МРТ головного мозга обычно принято в случае, если имеют место следующие ситуации:

  • восстановительный период после операций;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • травмы головного мозга (ЧМТ);
  • жалобы на сильные головные боли при мигрени, развивающиеся в одном из полушарий мозга – самый отличительный признак наличия нарушения;
  • существует опасность инфаркта мозга.

Если МРТ не определило отклонений или нарушений в состоянии мозга, на помощь придёт компьютерная томография. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить проведение КТ.

Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба вида обследования не являются взаимоисключающими, более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить лишние варианты развития приступов головных болей.

Использованные источники: cefalea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень в шейной области

  Пироксикам при мигрени

Как правильно диагностировать мигрень

Головная боль вызывает трудности с диагностированием, так как существует множество заболеваний с подобными симптомами. Вариантов масса: мигрень, обычные боли, последствия различных болезней. Придётся анализировать все возможные недуги. Диагностика мигрени обязана основываться на многих факторах и специальных тестах.

Цель диагностического исследования

Процесс диагностики заключается в следующем:

  • определить тип мигрени;
  • правильный диагноз исключает рецидивы;
  • установить степень развития для назначения схемы лечения.

Нужно выявить стадию заболевания, что определит потребность и необходимые составляющие для лечения.

Особенности анамнеза

Любая диагностика начинается с анамнеза, то есть со сбора сведений о больном и его проблеме. Обязательно следует узнать о наличии наследственного фактора этого заболевания.

Доктору нужно выяснить, что могло послужить появлению мигрени. Требуется определённая информация:

  • наличие хронических заболеваний;
  • перенесённые травмы головы;
  • повседневный рацион пациента;
  • имеется ли злоупотребление алкоголем и пристрастие к табаку;
  • какие принимаются лекарственные препараты;
  • недавние стрессовые ситуации.

Если есть подозрение на мигрень, то следует определиться, что делать и какие методы лечения назначить.

Основные диагностические симптомы

Для грамотного диагноза врачам следует определить степень патологии головной боли. Делается это по следующим признакам:

  • приступ тянется от трёх часов до нескольких суток. Такие показатели служат веским толчком для лечения заболевания;
  • головная боль отличается сильной интенсивностью;
  • боль обычно односторонняя и с пульсацией;
  • при всякой физической нагрузке приступ усиливается;
  • отклонения в вегетативной системе, что характеризуется тошнотой, страхом яркого света и любого шума.

На основе этих признаков и ставится диагноз. Но важно не ошибиться и боль не возникла от других патологических процессов.

Самодиагностика

Это не является настоящей диагностикой, это анализ, который поможет врачам определить причину мигрени. Некоторые врачи даже советуют вести дневник, отмечая время и симптомы наступления приступов боли. Записи, которые заинтересуют медиков для правильного диагноза:

  • количество приступов;
  • время мигренозной атаки;
  • была ли боль пульсирующей;
  • интенсивность боли;
  • есть ли при мигрени напряжение в шее;
  • скорость развития приступа;
  • есть ли светобоязнь;
  • какое отношение к запаху;
  • бывает ли при мигрени головокружение;
  • бызывают ли боль некоторые продукты;
  • приступы боли у беременных.

Такой самоанализ поможет не только врачу в установлении диагноза, но и пациенту для предотвращения возможных приступов.

Визуальная диагностика

При первом посещении медицинского учреждения с жалобами на боль в голове, проводится осмотр области головы и шейно-воротниковой зоны. Затем приступают к объективному обследованию. Существует набор диагностических приёмов:

  • измерение давления, температуры и частоты дыхания;
  • определяют размер и особенности формы головы;
  • изучение глаз;
  • исследуют височный сустав;
  • пальпация головы, мышц шеи и плеч с целью установления мышечного напряжения;
  • исследование височной зоны с особым вниманием на височную артерию;
  • определение пульсации артерий шеи с помощью фонендоскопа;
  • осмотр щитовидной железы;
  • проверка кожного покрова на чувствительность;
  • исследование рефлексов;
  • оценка психологического состояния.

В ходе осмотра выявляются сопутствующие болезни, что поможет подобрать оптимальный способ лечения. Женщины обязаны сообщить о беременности, чтобы заранее обсудить препараты, которые можно будет принимать.

Диагностические критерии

Доказательства наличия мигрени, которыми руководствуются врачи:

  • количество приступов (не меньше пяти);
  • длительность боли от четырёх часов и больше;
  • локализация боли на одной половине головы (но со сменой сторон);
  • болезненная пульсация;
  • исключается боль другого заболевания;
  • приступы самостоятельные и не зависят от сопутствующих болезней.

Методы исследования

Если клиническая картина болезни после визуальной диагностики неясна, применяют дополнительные исследования. Их следует обязательно провести, если присутствуют неврологические проблемы: искривлённая шея, общая слабость, плохая ориентация, лихорадка.

В таких случаях неврологи применяют для исследования специализированные методы. Это нужно делать, когда пациент уже в пожилом возрасте, а традиционные способы лечения не дают положительного результата. Дополнительные исследования применяют также при первичном обращении к врачу.

Методы, помогающие выявить причину мигрени:

  • рентгеновская компьютерная томография позволяет специалистам увидеть нарушенное кровообращение и различные аномалии в мозге;
  • магнитно-резонансный метод владеет более обширными возможностями, можно увидеть структуру спинного мозга;
  • краниография применяется в обследовании глазного дна. Эта процедура даёт информацию о симптомах болезни, называемой гемикрания, которая характерна пароксизмальными болями одной половины головы;
  • мониторинг артериального давления позволяет обнаружить скрытую гипертонию, вызывающую головную боль;
  • осмотр офтальмолога показан в обязательном порядке при наличии мигрени;
  • иногда даже привлекают стоматологов и отоларингологов для специального обследования.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики занимает особое место. Он позволяет выявить массу заболеваний. Основным преимуществом метода является чёткость визуализации, неинвазивность и абсолютная безопасность (возможны повторы без последствий).

При мигрени назначается МРТ, но в ангиорежиме. Лучший вариант для уточнения диагноза – делать МРТ во время болевой атаки. В этот момент определяется интенсивность кровотока и возможность обнаружения явных нарушений кровообращения в голове.

Ангиография обладает значительными преимуществами, так как позволяет просмотреть сосуды без введения препарата и без лучевой нагрузки. Но имеются и противопоказания для этого вида МРТ:

  • кардиостимулятор,
  • имплантаты,
  • клаустрофобия,
  • искусственные клапаны сердца.

Как проводится томография

Мигренозная боль не устраняется анальгетиками, а приём таблеток усиливает болезненные ощущения.

На томографе диагностика проводится по определённому алгоритму. Сканируются:

  • область головного мозга,
  • русло сосудов,
  • сосуды шеи.

На плёнках МРТ мигрень фиксируется множественными очагами ишемии и плохим кровотоком.

Методы диагностики принимает врач-невролог, но лучшим решением считается комплексное обследование – МРТ мозга с ангиографией головы и сосудов шеи. Комплекс процедур даёт полную информацию о состоянии мозга. Выявляются органические заболевания, исключаются злокачественные опухоли и сосудистые кисты.

Минусы МРТ

Несмотря на то что томография считается абсолютно безопасной процедурой, иногда от пациентов поступают претензии в связи с усилением головной боли. Болевые ощущения наблюдаются в зоне затылка. Медики считают, что это объясняется повышением чувствительности больных и это явление быстро пройдёт. Действительно, через сутки самочувствие приходит в норму, и процедуры бояться не стоит.

Но бывает, что болевой синдром не исчезает. Обычно в этой ситуации медики рекомендуют не только лекарственные препараты, но и соблюдение профилактических мер. Нужно уменьшить количество потребления жидкости, исключить все напряжения и дождаться стабилизации состояния в постели.

Диагностика мигрени не является сложной процедурой в медицинском учреждении, но и самостоятельно можно себе помочь. Если установить причину приступов мигрени в конкретном случае, то можно предотвратить неожиданное появление головной боли.

Использованные источники: golovahelp.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

  Мигрень во франции

МРТ при мигрени

Магнитно-резонансная томография – это современный метод диагностики, позволяющий точно выявить многие заболевания, в том числе неврологического характера. Одним из показаний к этой процедуре являются частые головные боли невыясненной этиологии. Главные преимущества метода – неинвазивность, безопасность (возможность проводить обследование повторно без каких-либо последствий для здоровья), высокая четкость визуализации тканей и органов.

Головные боли – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к невропатологам. Все факторы, вызывающие подобные нарушения, условно разделяют на 2 группы: органические (их можно рассмотреть на МР-снимках) и функциональные. МРТ проводят именно с целью обнаружения органических аномалий головного мозга, к числу которых относятся:

  • опухолевые образования;
  • гидроцефалия (скопление ликвора в желудочках головного мозга);
  • аневризмы, стенозы и прочие поражения сосудов;
  • гайморит, фронтит и другие воспалительные явления в придаточных пазухах носа;
  • кровоизлияние в мозг;
  • воспаления головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
  • врожденные патологии структур головного мозга.

Очень часто первопричину заболевания на снимках рассмотреть невозможно, и тогда врач определяет его этиологию по косвенным признакам.

Еще одной причиной мигрени могут быть нарушения мозгового кровообращения, при котором назначается процедура МРТ в ангиорежиме. Для точности диагностики идеальный вариант – делать МРТ в момент приступа, когда можно оценить интенсивность кровотока и выявить острые нарушения кровообращения.

В ходе процедуры радиологи могут обнаружить т.н. «синдром шейной артерии», который может затрагивать одну сторону или распространяться на оба сосуда. Это влечет за собой приступообразные пульсирующие головные боли, провоцирующиеся передавливанием шейной артерии и усиливающиеся при движениях головы. Первопричиной такого явления обычно являются перенесенные травмы.

Как проводится МРТ при мигрени?

При жалобах на периодические головные боли МРТ назначается для дифференциации от тяжелых органических поражений головного мозга, имеющих структуру, схожую с мигренью. Боли, вызванные мигренью, невозможно устранить анальгетиками. Чаще всего люди начинают бесконтрольно принимать таблетки, которые лишь усугубляют их состояние.

При проведении исследования на томографе по поводу мигрени врач следует определенному алгоритму – сканирование головного мозга, сосудистого русла, сосудистой шейной системы. По необходимости к этому добавляются данные ангиографии шейных сосудов для оценки состояния кровотока в артериях.

На снимках МРТ мигрень проявляется множественными очагами ишемического происхождения, нарушениями кровотока (фиксируется томографом только при приступах). Сразу перед приступом мигрени сосуды в головном мозге расширяются, после чего происходит резкий спазм.

Какой метод МР-исследования проводится при мигрени?

Вопрос о назначении той или иной диагностики при головных болях принимает врач-невролог. Самым целесообразным решением является полное обследование – МРТ мозга плюс ангиография сосудов шеи и головы. Комплексная процедура дает возможность полноценной оценки состояния структур и тканей головного мозга, выявления вероятных нарушений кровообращения, дифференциации органических поражений, исключения злокачественных новообразований, сосудистых кист, аневризм и т.д.

Головные боли после МРТ

Хотя томография и считается совершенно безопасной процедурой, от многих больных поступают жалобы на усиление головных болей, часто сопровождающихся тошнотой, общей слабостью, головокружением.

Болезненные ощущения концентрируется в области затылка или макушки. Доктора утверждают, что это явление связано с повышенной чувствительностью пациентов, страдающих мигренью, к внешним факторам, и носит временный характер. В большинстве случаев такое состояние проходит уже через сутки после исследования, причем боли подобной природы легко устраняются таблетками. Поэтому бояться процедуры не следует.

В случае, если болевой синдром не проходит по истечении суток, обратитесь к своему лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лечение. Обычно в такой ситуации неврологи рекомендуют помимо медикаментозных препаратов пить меньше жидкости, не напрягаться ни умственно, ни физически (лучше всего дождаться стабилизации состояния в домашних условиях, соблюдая постельный режим). Никакого вреда здоровью МРТ принести не может, поскольку является неинвазивным и самым безопасным из всех существующих на сегодня методов аппаратной диагностики.

Использованные источники: mrtportal.ru

Похожие статьи