Глазная мигрень что это и как лечить

Глазная мигрень или мерцательная скотома: в чем причина и как лечить

Глазная мигрень — это одна из форм обычной мигрени, в офтальмологии ее называют «мерцательная скотома». Такое заболевание сопровождается неприятными ощущениями мерцания, которое характеризуется выпадением полей зрения.

Симптоматика

Основные признаки глазной мигрени, протекающие практически безболезненно, обычно исчезают в течении 20-30 минут. Но такое состояние может иногда сочетаться с обычной мигренью, в результате нарушения кровообращения в головном мозге.

Эта серьезная аномалия может быть результатом неправильной работы затылочной области коры головного мозга, которая не имеет никакого отношения к глазам и их элементам (сетчатке).

Иногда глазная мигрень вызывает тошноту. Такое состояние является веской причиной для отказа от управления автотранспортом. Ученые уверены, что болезнь связана с серьезными изменениями в артериях мозга, но сущность патологии до конца еще не изучена.

Причины развития болезни

Глазная мигрень может быть вызвана серьезными нарушениями работы головного мозга неврологического характера. Поэтому в большинстве случаев оно возникает из-за наследственности. Но также причиной развития болезни считают следующие факторы:

  • смена погодных условий;
  • частые стрессовые эмоциональные состояния;
  • изменение привычного рациона и режима питания;
  • частое продолжительное умственное перенапряжение;
  • развитие гипоксии (недостаток кислорода);
  • влияние пульсирующего света;
  • переохлаждение либо сильный перегрев организма;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • систематическое нарушение сна;
  • наличие вредных привычек;
  • серьезные нарушения гормонального фона организма;
  • развитие заболеваний головного мозга.

Приступы мигрени в настоящее время рассматривают как результат расстройства вазомоторной регуляции по причине регионарной ангиодистонии. Болезнь (с аурой зрительных нарушений) в основном обусловлена дисциркуляцией в части задней мозговой артерии. Причем ее ретинальная форма напрямую связана с преходящей ишемией сетчатки глаза.

Виды глазной мигрени

В офтальмологии определены два вида глазной мигрени: ретинальная и офтальмоплегическая.

  1. Ретинальная. При наличии такой формы формируется парацентральная или центральная скотома, которая отличается размерами и формой. В прогнозе не исключается развитие полной слепоты на оба глаза. Длительность зрительной ауры при ретинальной глазной мигрени несколько минут и проявляется она следующим образом: в лобно-глазной зоне развивается усиливающаяся пульсирующая головная боль. При очень сильной боли может возникнуть тошнота и рвота.
  2. Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса). При данной форме отмечается нарушение в работе глазодвигательного нерва. Зачастую возникает птоз (опущение) верхнего века и нарушение работы зрачков. Офтальмологическая форма мигрени обычно проявляется в форме паралича мышц вокруг глаза.

Проявление глазной мигрени

При появлении мигрени как таковых болевых симптомов может и не быть.

Пациенты могут замечать незначительные нарушения восприятия зрением различных объектов, изображение может полностью исчезать время от времени. У некоторых пациентов возникает косоглазие, двоение в глазах.

Человек начинает видеть предметы не достаточно четко, они становятся словно мерцающими, иногда могут носить световой эффект.Такие признаки являются не длительными и обычно проходят в течение 20-30 минут.

В основном симптомы глазной мигрени являются индивидуальными у каждого человека, потому как заключаются только в зрительных патологиях. Также могут наблюдаться и общие симптомы, среди которых выделяют возникновение на поле зрения яркого точечного пятна (может со временем увеличиваться).

Более редкие проявления

Иногда появляются приступы сильной пульсирующей головной боли, которые могут длиться на протяжении шести часов. Изначально сильные болевые ощущения могут быть слабовыраженными, но постепенно они усиливаются.

Нередко больные переносят рвоту или тошноту. Поэтому в большинстве случаев такая редкая глазная мигрень связана с сильным искажением зрения, а не с появлением болевых ощущений.

Заболевание также называют мигрень с аурой (аура — искры, редкие световые вспышки, которые появляются в глазах). Может возникать полная потеря зрения в конкретном участке, из обзора исчезает часть общего поля зрения.

Перестает проявляться аура в результате наступления пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой или рвотой. Среди более редких проявлений глазной мигрени или мерцательной скотомы можно выделить появление ярких зигзагообразных линий перед глазами даже когда они закрыты.

Диагностика

Стандартная диагностика пациента с проблемами зрения включает физикальное обследование, сбор анамнеза и инструментальное обследования. При физикальном обследовании врач выполняет следующие шаги:

  • проводит наружный осмотр глаза;
  • оценивает объёмы движений глаза;
  • оценивает уровень зрачковой реакции.

При инструментальном исследовании проводятся некоторые процедуры:

  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография либо МРТ сосудов мозга;
  • инспекция полей зрения.

Глазная мигрень также может вызвать артериовенозную мальформацию головного мозга, а ее офтальмоплегическая форма обычно спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой сонной артерии. В случае частых и длительных приступов очень трудно провести ее лечение, здесь не обойтись без консультации невролога.

Лечение мигрени

Диагноз «глазная мигрень» сигнализирует о наличии проблем в центральной нервной системе, а не в патологии и повреждении глаза. В случае появления острых приступов пациентам прописывается терапевтический курс.

До начала проведения лечения необходимо выявить определенные провоцирующие факторы, а также постараться их устранить. Полны курс терапии может назначать лечащий врач исключительно после подтверждения диагноза.

Лечение предусматривает полное изменение образа жизни, соблюдение правил на протяжении всего дня, соблюдение физических нагрузок и правильного питания. Кроме этого, пациентам могут назначить прием специальных лекарственных препаратов, способствующих укреплению и скорейшему восстановления работы кровеносных сосудов, органов зрения и головного мозга.

Чаще всего через некоторое время приступ проходит самостоятельно. Чтобы облегчить боль при появлении приступа, необходимо действовать следующим образом:

  • некоторое время полежать в прохладном затемненном помещении, чтобы ослабить напряжение глаз, полученное от яркого света;
  • при появлении приступа начать прием противовоспалительных средств;
  • можно выполнить массаж воротниковой зоны, чтобы остановить прогрессирующие симптомы боли;
  • при появлении приступа можно воспользоваться приемом препаратов, таких, как Седалгин, Парацетамол, Ибупрофен, — они также окажут значительное обезболивающее воздействие;
  • среди распространенных средств народной медицины эффективным можно назвать крепкий сладкий чай с малиной, не менее эффективным будет и втирание в область висков бальзамов с большим содержанием мяты (Доктор Мом, «Звездочка» и др.);
  • чтобы облегчить боли, также можно использовать таблетку валидола, но только если нет противопоказаний для ее приема.

Можно сделать вывод о том, что лечение глазной мигрени напрямую зависит от верно поставленного диагноза и профессионального оказания квалифицированной помощи врачей.

Именно поэтому нужно при появлении первых подозрительных симптомов обратиться к врачу-офтальмологу и пройти обследование, потому как мерцательная скотома в некоторых случаях достаточно опасное заболевание.

Мерцательная скотома довольно легко поддается исчезновению во время полного устранения основных причин заболевания. Во многих случаях лечение болезни сводится к полному восстановлению нервной системы.

Появление мигрени крайне сложно предугадать, она возникает внезапно, поэтому лучше будет ослабить приступы с помощью специальных профилактических процедур.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий для существенного снижения симптомов и общего числа приступов, а также уменьшения тяжести проявления болезни рекомендуется:

  • как можно дольше находиться на свежем воздухе (многие жители мегаполисов очень подвержены мигрени, в отличие от жителей сельской местности);
  • регулярно делать зарядку для глаз;
  • избегать лишних физических нагрузок;
  • соблюдать установленный режим дня и следить за здоровым питанием.

Данная болезнь является достаточно распространенной патологией, которая чаще всего проявляется серьезным расстройством зрения. Если болезнь проявляется редко, она считается практически безвредной.

В случае частых проявлений признаков мигрени такое состояние может быть предвестником достаточно серьезного заболевания (отслоения сетчатки и других). Но консультация профессионального врача требуется в любом случае, это позволит вам исключить возникновение других более серьезных заболеваний.

Использованные источники: o-glazah.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Что такое g43 мигрень

  Мигрень во франции

  Раздражительность при мигрени

Глазная мигрень: причины заболевания, симптоматика и методы лечения

Глазная мигрень — довольно распространенное у взрослых людей заболевание.

Характеризуется временным исчезновением изображения на одном из участков зрения, возникновением эффекта мерцания.

В детском возрасте при глазной мигрени нарушается деятельность глазодвигательного нерва.

Заболевание относится к неврологическим расстройствам, не имеет связи со строением сетчатки глаза и её функционированием. Итак, как определить, что у вас глазная мигрень? Симптомы и лечение данной патологии рассмотрим далее.

Причины появления

Основная причина возникновения глазной мигрени — нарушение функционирования находящегося в головном мозге зрительного анализатора. Заболевание могут спровоцировать:

  • неправильный режим труда и отдыха (частое недосыпание, переутомление);
  • атмосферные явления;
  • гормональные нарушения;
  • гипоксия;
  • употребление большого количества копченых продуктов, сыров, шоколада, кофе, крепкого чая;
  • прием некоторых видов лекарственных средств;
  • заболевания, вызвавшие изменения в сосудах головного мозга;
  • курение;
  • наличие вспышек, мерцающих источников света;
  • длительные стрессы;
  • резкие запахи;
  • депрессивное состояние;
  • умственное перенапряжение.

Есть предположение, что заболевание может передаваться по наследству, однако точных доказательств этому нет.

Нередко глазная мигрень наблюдается у подростков, что объясняется быстрым ростом и развитием системы кровообращения, повышенными нагрузками на нервную систему.

Основные симптомы

Для начала заболевания характерно появление точечного пятна больших размеров в центре поля зрения. Со временем оно становится еще больше и может перемещаться. Некоторые пациенты отмечают на периферии зрения, призрачные объекты причудливой формы. Пятно может быстро исчезнуть или сохраняться некоторое время.

У других пациентов возникают сверкающие образы, на смену которым приходит выпадение участка зрения (иногда большого). Аура отличается формой и размерами, одновременно может возникать слепота (на некоторое время), на один или оба глаза.

Общие симптомы глазной мигрени:

  • возникновение бликов, мелькающих пятен, вспышек;
  • головная боль имеет пульсирующий характер и одностороннюю локализацию;
  • некоторое время изображение воспринимается нечетким;
  • появление сверкающих пятен, нечетких очертаний предметов.

Другие проявления заболевания характеризуются:

  • зрительными галлюцинациями;
  • нарушением зрачковых функций;
  • развитием косоглазия, анизокории, птоза верхнего века;
  • присоединением тошноты, рвоты;
  • длительностью приступа (до нескольких часов).

При глазной мигрени, мерцающая зона четкая, имеет зигзагообразную форму. Она выражена как при открытых, так и при закрытых глазах. В этот момент, острота зрения значительно снижается и восстанавливается до прежнего уровня после её перехода в периферические участки.

При исследовании глазного дна во время приступа, изменения не обнаруживаются. Симптомы бесследно исчезают самостоятельно к моменту окончания приступа.

Симптомы мигрени у женщин и способы лечения рассмотрим тут.

Нестероидные противовоспалительные средство активно применяются против приступов мигрени. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/migren/nurofen.html вы узнаете, насколько эффективен в этом отношении препарат Нурофен.

Группы риска

Заболевание чаще наблюдается у городских жителей (особенно в мегаполисах). Это объясняется наличием частых стрессов, несоблюдением режима питания.

Независимо от возраста, риск развития заболевания увеличивается у людей:

  • не умеющих управлять своими эмоциями;
  • суетливых и озабоченных;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • карьеристов, использующих любые способы для достижения поставленной цели.

Лечение приступа

Если приступы глазной мигрени единичные, необходимо выявить причину и провести лечение, направленное на её устранение. Если глазная мигрень появляется периодически, нужно с помощью обследования определить этиологию заболевания. При выявлении глазной мигрени, лечение медикаментозными препаратами проводит невролог.

При появлении приступа, пациента следует уложить, дать ему крепкий чай или кофе. В лечении преследуют две цели:

  • снять приступ;
  • устранить болевой синдром.

Используют противовоспалительные препараты, лекарственные средства для снятия спазма. Назначают успокаивающие и расширяющие сосуды головного мозга препараты. Рекомендуют прием Кавинтона, Стугерона, валерианы, препаратов на основе брома.

Эффективно устраняют приступы глазной мигрени триптаны, имеющие преимущества в сравнении с другими лекарственными средствами:

  • обладают сосудосуживающим действием;
  • оказывают противовоспалительное действие;
  • снижают чувствительность тройничного нерва.

Кроме таблеток есть другие формы, более удобные в применении и действуют быстрее (назальный Имигран-спрей).

Препараты с содержанием кодеина и кофеина также применяются для снятия приступов глазной мигрени, но пользоваться часто ими не рекомендуется во избежание появления зависимости. Не рекомендуется для снятия боли использовать какое-либо средство более 3-х дней.

Профилактика

При появлении приступов глазной мигрени чаще 2-х раз в месяц, требуется проведение профилактического лечения.

Важная роль отводится правильно организованному образу жизни пациента.

Недопустимо искусственное стимулирование в любом его проявлении (стараясь справиться с болью, люди увеличивают физическую нагрузку, пьют стимулирующие напитки, посещают тренажерные залы).

Сначала появляется желаемый результат, но состояние организма начинает ухудшаться за счет траты запасов энергии. Рекомендуется нормализовать сон, являющийся источником энергии.

Следует прекратить употребление кофе, алкоголя и отказаться от курения. Эти продукты ведут к истощению организма, заставляют поглощать их больше с каждым днем.

Важно правильно организовать питание: перерыв между приемами пищи не должен быть больше 5 часов. Желательно отказаться от консервированных или имеющих длительный срок хранения, продуктов. По возможности употреблять свежеприготовленную натуральную пищу. В рационе должны присутствовать молочные продукты, яйца, мясо, фрукты, овощи.

Необходимо соизмерять физические нагрузки с возрастом и состоянием. Ходить, плавать двигаться следует много, соблюдая меру и не изнуряя организм.

При частых приступах, ухудшающих качество жизни, врач назначает лекарственные препараты для профилактики мигрени. Это уменьшит частоту приступов и предотвратит переход заболевания в хроническую форму.

Лекарственная профилактика мигрени нужна при:

  • возникновении двух и более раз в месяц;
  • приеме средств для предотвращения мигренозной атаки чаще 2-х раз в неделю;
  • недостаточной эффективности препаратов, используемых для купирования приступа;
  • невозможности принимать средства, купирующие приступ мигрени;
  • появлении стойких неврологических дефектов в результате мигрени;
  • возникновении эпилептических припадков, вызванных мигренью.

Из-за отсутствия универсальных средств, для каждого пациента врач подбирает индивидуально лекарственный препарат, дозу, длительность профилактического курса. Существует несколько групп таких средств:

  • антиконвульсанты (Клоназепам, Топирамат, Карбамазепин, вальпроаты);
  • антидепрессанты (Амитриптилин);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антагонисты серотонина (Кафетамин, Беллатаминал);
  • вазоактивные препараты (бета-адреноблокаторы).

Если отсутствует необходимый терапевтический эффект, некоторые специалисты рекомендуют прием препаратов в сочетании:

  • вазоактивные средства с антидепрессантами;
  • препараты вальпроевой кислоты с антидепрессантами.

Люди, которым пришлось столкнуться с глазной мигренью, убеждены, что справиться с заболеванием невозможно. Самостоятельные попытки избавиться от мигрени чаще оказываются неудачными. Правильно подобранное врачом лечение позволяет решить эту проблему.

Знаете ли вы, что приступ мигрени может длиться до 72 часов? Поэтому важно быстро принять меры. Как снять приступ мигрени быстро: необходимые меры по обезболиванию.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

  Пироксикам при мигрени

Глазная мигрень: симптомы и причины. За лечением к невропатологу

Помимо головных болей, которые часто называют мигренями, существует еще и такое заболевание, как мерцательная скотома (или глазная мигрень).

Боли в данном случае возникают по причине нарушения кровообращения зрительных центров.

Глазная мигрень

В результате неправильной работы системы кровообращения в органах зрения могут возникать не только боли, но и существенно падает острота зрения.

Иногда пациенты жалуются даже на появление галлюцинаций.

Болевой синдром в данном случае может отсутствовать или носить кратковременный характер.

Глазная мигрень в основном затрагивает людей в возрасте от 30 лет и старше, при этом женщины страдают от такого заболевания чаще, чем мужчины.

Нередко случаи мерцательной скотомы затрагивают юношей и девушек до 20 лет.

Симптомы заболевания

При нарушении микроциркуляции крови в сосудах головного мозга и зрительных центров появляются особые симптомы, которые говорят о развитии глазной мигрени:

  • появление перед глазами вспышек и пятен;
  • головные боли разной интенсивности;
  • тошнота и рвота (наблюдаются не всегда);
  • паралич глазных мышц;
  • боли в области глазного яблока;
  • искажения зрительных образов;
  • возможно опущение верхнего века и косоглазие.

Болевые ощущения, которые всегда присутствуют при таком заболевании, сначала возникают в виде приступов, но по ходу прогрессирования болезни болевой синдром притупляется и переходит в ноющую форму.

Причины появления глазной мигрени

Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым у пациентов начинает развиваться скотома:

  1. Нарушение сна.
  2. Постоянные перемещения между климатическими поясами.
  3. Состояние депрессии и апатии.
  4. Кислородное голодание.
  5. Эмоциональные перепады.

Сбои в работе гормонального фона также могут приводить к глазной мигрени.

Неправильное питание, умственное и физическое перенапряжение и применение определенных лекарственных препаратов тоже провоцируют появление и развитие этого заболевания.

При глазной мигрени положение усугубляется, если человек злоупотребляет курением и алкоголем, но есть факторы, которые не всегда зависят от человека и могут вызвать такое заболевание.

Речь идет о работе в помещениях, где постоянно присутствуют вредные химические испарения.

Вне зависимости от причин глазная мигрень часто развивается у тех, кто генетически предрасположен к ней.

В то время как у людей, чьи ближайшие родственники этим заболеванием не страдали, скотома не развивается даже при наличии большого количества предрасполагающих факторов.

Диагностика

Глазная мигрень диагностируется несколькими способами:

  • офтальмоскопия;
  • визуальный осмотр органов зрения офтальмологом;
  • томография головного мозга;
  • диагностика со стороны невролога;
  • исследование поля зрения пациента;
  • проверка реакций зрачков.

Поставить диагноз «глазная мигрень» один лишь офтальмолог не может: необходимо дополнительное обследование у невролога, после которого можно говорить о назначении правильного лечения.

Лечение глазной мигрени

Основное лечение глазной мигрени назначает невропатолог, который может порекомендовать способы купирования симптомов и помочь устранить само заболевание.

Для снятия симптоматики и общего лечения применяются медикаментозные методы лечения, и в первую очередь врач назначает обезболивающие препараты.

Более того – снятие болевого синдрома не устраняет ни саму болезнь, ни зрительные помехи в виде ауры, пятен и мерцаний.

Поэтому в дальнейшем пациенту назначаются успокоительные препараты, которые помогают восстановить нормальную работу нервной системы.

Параллельно с этим пациенту необходимо принимать лекарства, способствующие восстановлению сосудистой системы головы и органов зрения, что позволяет избавиться от заболевания.

Офтальмолог в процессе лечения является не лечащим врачом, а специалистом, который помогает диагностировать заболевания и выявить индивидуальные особенности пациента для назначения адекватного лечения.

В основном такой врач занимается исследованием реакции зрачка, а также может назначить томографию головного мозга.

С результатами обследования обращаться необходимо уже к невропатологу, который на основе полученных данных назначает соответствующие лекарственные препараты.

Профилактика

Считается, что проявление болей в голове и области глаз чаще двух раз в месяц – это уже повод для соблюдения определенных правил и принятия мер профилактики глазной мигрени.

В частности, для того, чтобы избежать такого заболевания, следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Желательно отказаться от как можно большего количества искусственных стимуляторов.
    Речь идет о табаке, алкоголе, кофе, энергетических напитков. Но чрезмерные усилия при занятиях спортом тоже могут быть не так полезны: усиленные тренировки в спортзале, сопровождающиеся непомерными нагрузками, могут спровоцировать развитие глазной мигрени.
  2. Следует уделять особое внимание режиму сна: сон должен быть полноценным, так как во время такого отдыха происходит восстановление работы многих систем организма.
    Не стоит разбивать график сна по советам создателей модных систем, предлагающих спать либо по 4-5 часов, либо спать через каждые несколько часов в течение небольших промежутков времени.
    Такие режимы косвенно влияют на органы зрения не лучшим образом, и в частности могут вызвать глазную мигрень.
  3. Правильное питание – это всегда залог здоровья.
    Но в погоне за долголетием не обязательно фанатично следовать разным современным диетам, которые часто предполагают лишение организма многих питательных веществ.
    Достаточно добавить в рацион больше фруктов, овощей, зелени, а слишком жирные и соленые блюда можно не исключать полностью, а просто сократить их потребление.
    Также лучше отказаться от традиционной трехразовой схемы питания, включающей завтрак, обед и ужин.
    Диетологи рекомендуют питаться 4-5 раз в день, при этом объемы потребляемой пищи не нужно увеличивать, а съедать меньшее количество еды при каждом приеме пищи.
  4. Еще один совет относительно еды касается ее свежести: лучше исключить из рациона консервы и употреблять в пищу только свежеприготовленные блюда.

По поводу здорового образа жизни и физических нагрузок – вопреки советам спортсменов, которые в качестве девиза используют фразу «никогда не поздно начать», в определенном возрасте уже не стоит серьезно заниматься спортом.

Если человек работает физически – в 30-35 лет он еще может попробовать себя в спорте как любитель, но тем, кто занимается умственным трудом, после тридцати идти на такой шаг опасно для здоровья.

Оптимальный вариант – бег по утрам, зарядка и ежедневные прогулки пешком. В день рекомендуется проходить около трех километров – это отличная профилактическая мера против многих заболеваний, в том числе – и глазной мигрени.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете о болях в глазах и их возможных причинах по мнению невролога:

Эта болезнь встречается не очень часто и хорошо лечится, причем главным фактором, влияющим на скорость лечения, является не вмешательство врачей, а именно соблюдение пациентом профилактических правил.

Если следовать таким простым правилам, можно избежать глазной мигрени в любом возрасте.

Использованные источники: zrenie1.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Пироксикам при мигрени

  Что такое g43 мигрень

Глазная мигрень

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Глазная мигрень

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке. Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии. Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Причины глазной мигрени

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света. Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Симптомы глазной мигрени

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени. Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами. В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

Диагностика глазной мигрени

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая. Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах. При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида. Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания. Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин). Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности. Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Что такое g43 мигрень

  Мигрень во франции

Симптомы и лечение глазной мигрени

Мигрень с нарушением зрительной функции называется глазной или мерцательной скотомой. Предвестник приступа пульсирующей головной боли – появление бликов (мерцания) и темных (слепых) пятен в глазах (а вот почему появляются красные пятна вокруг глаз у ребенка, поможет понять данная статья). Наследственный фактор считается определяющим в возникновении этого вида патологии. Механизм передачи не изучен.

Определение и виды

Мигренозной атаке предшествует зрительная аура. Это понятие означает искажение изображения в одном или обоих глазах одновременно. Длительность ауры – от нескольких секунд до 30 минут. Затем наступает приступ пульсирующей головной боли, на которую не действуют обезболивающие средства.

Признаки ауры:

  • светящиеся точки, линии;
  • вспышки света;
  • изменение размеров отображаемых предметов и людей;
  • темные округлые пятна в направлении взора.

Термины, применяемые для характеристики ауры:

  • фосфены – точечные блики, возникающие в темноте;
  • фотопсия – ложные световые ощущения;
  • синдром Алисы – преувеличение или преуменьшение изображения;
  • скотомы – темные пятна в зоне видимости;
  • гемианопсия – сужение поля зрения из-за слепых пятен;
  • гомонимная гемианопсия – одновременное выпадение правых или левых полей.

Боль концентрируется в затылочной или в лобно-глазной части головы. Ее продолжительность колеблется от получаса, до нескольких часов. Частота патологических проявлений индивидуальна: от одного раза в год, до 1-4 раз в неделю.

Цефалгия (головная боль) с аурой относится к ассоциированной форме мигрени.

На видео — описание заболевания:

Разновидности глазной мигрени:

Факторы, определяющие тот или иной вид цефалгии, различны.

При офтальмической форме нарушается кровоснабжение мозга в затылочной части. Причина спазма – сдавливание черепно-мозговых нервов венозными или артериальными сосудами.

Ретинальная мигрень обусловлена обратимой ишемией сетчатки из-за снижения тонуса мозговой артерии. Происходит нарушение светового восприятия сетчаткой глаза. По этой причине ретинальную форму называют сетчаточной мигренью. При нарушенном кровоснабжении нескольких участков развиваются множественные скотомы. А вот как происходит операция при отслоении сетчатки глаза, и какие средства самые эффективные при восстановлении, поможет понять данное видео.

Если ишемия захватывает всю площадь сетчатки, то наступает слепота (амавроз).

Базилярная форма является самой тяжелой. Развивается на фоне дисфункции ствола мозга.

Неврологические нарушения могут быть спровоцированы:

  • нехваткой кислорода;
  • нервно-эмоциональным потрясением;
  • физическим и умственным переутомлением;
  • перепадом атмосферного давления;
  • громкими звуками;
  • мерцающим светом;
  • продуктами, содержащими кофеин.

Заболевание начинает проявляться в подростковом периоде. Гормональные изменения, черепно-мозговые и психические травмы – предрасполагающие обстоятельства для развития патологии. Возраст и пол людей, чаще всего подверженных мерцательной скотоме этого вида, — дети, подростки, женщины до 20 лет.

Симптоматика ассоциированной мигрени

Каждая форма цефалгии имеет свои особенности и предрасположенность.

Характеристика приступа офтальмической мигрени:

  1. Признаки фотоспии, усиливаясь, длятся от нескольких секунд до минут. Появление скотомы разного размера: от нескольких мм в диаметре до гомонимной гемианопсии.
  2. Приступ мигренозной боли от 30 минут до 2 часов (реже 6 часов). Могут сопутствовать тошнота и рвота. Болевой центр находится в лобно-глазной-височной части.
  3. Восстановление зрительной функции спустя несколько часов. Также будет полезно узнать о том, как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Патологический процесс проходит 4 фазы:

  • сдавливание сосудов (появление сверкающих точек);
  • гипоксия мозга (пульсирующая цефалгия);
  • снятие спазма и переполнение сосудов кровью (давящая тупая боль, свидетельствующая об отеке мозга). А вот что такое блефароспазм, поможет понять информация по ссылке.
  • исчезновение симптомов (тупая боль, общая слабость).

Одним из проявлений офтальмической цефалгии является болезнь Мебиуса (паралич лицевого нерва). Это врожденное заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью и неблагоприятным течением беременности и родов.

Приступ мигрени сопровождается внешними проявлениями: расширенный и неподвижный зрачок на одном глазу, полуопущенное верхнее веко, косоглазие. Такое состояние сохраняется на протяжении 1-2 недель.

Признаки ретинальной мигрени:

  1. Единичные, множественные скотомы или амавроз на одном глазу появляются за 1 час до приступа.
  2. Головная боль сосредоточена в одной половине головы.
  3. Скотомы всегда находятся на той стороне, где цефалгия.
  4. Ощущения давления на глазное яблоко.
  5. Гиперчувствительность к звукам, запахам, свету.
  6. Тошнота.

Может возникнуть кератопатия из за больных зубов, а вот что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

Длительность приступа от получаса до часа. Острота зрения приходит в норму спустя час по окончании мигренозной атаки.

При базилярной форме приступ длится не более 40 минут.

Предшествующие симптомы:

  • звон в ушах. А вот какие могут быть причины того, что появилось головокружение и двоение в глазах, указано здесь;
  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений и речи;
  • сужение поля зрения в периферийной части (к виску или носу);
  • частичный паралич конечностей.

На пике цефалгии может наступить кома.

После 20 лет базилярная мигрень трансформируется в другие виды.

Лечение

При диагностике заболевания применяют офтальмоскопию, ангиографию, МРТ (КТ) сосудов головного мозга. Обследование глаз направлено на исключение офтальмологических причин нарушения зрительной функции.

Наружный осмотр помогает установить:

  • поле зрения;
  • подвижность глазного яблока;
  • реакцию зрачков.

Полное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие неврологической причины заболевания.

Лечение мерцательной скотомы назначается и контролируется неврологом.

При офтальмической форме предлагается купировать приступ при первых признаках ауры. Для этого рекомендуются сосудорасширяющие и разжижающие кровь препараты (Циннаризин, Аспирин).

Аспирин

В случае наступления фазы переполнения сосудов кровью следует принимать сосудосуживающие лекарства. Необходимо избегать громких звуков, яркого света, резких запахов. При мигренозных атаках чаще 2 раз в месяц проводится межприступная терапия, которая заключается в приеме ноотропов, антидепрессантов, миорелаксантов. А вот какие бывают обезболивающие и противовоспалительные глазные капли, можно узнать из данной статьи.

Приступ, непрекращающийся в течение нескольких суток, называется мигренозным статусом и требует госпитализации.

Прогноз по офтальмической мигрени благоприятный при условии выполнения профилактических мероприятий и предотвращения приступа в начальной стадии. При синдроме Мебиуса терапия заключается в восстановлении функций лицевого нерва.

Подбор лекарственных средств при ретинальной цефалгии проводится на индивидуальной основе. В перечень препаратов могут входить анальгетики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антидепрессанты.

Эффективных методов купирования и лечения в межприступный период ретинальной мигрени не существует.

Мерцательная скотома имеет несколько разновидностей из-за различия причин, ее вызывающих. Общим симптомом является дисфункция зрительного нерва по неврологическим причинам. А вот как происходит лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва, можно увидеть здесь. Фотопсия, скотомы, гомонимная гемианопсия проявляются во всех случаях. Лечение и прогноз благоприятны при офтальмической мигрени на начальной и средней стадии заболевания. Терапия ретинальной мигрени заключается в индивидуальном подходе к каждому больному.

Использованные источники: okulist.online

Похожие статьи