Гастростаз при мигрени

Belibra.ru.

При мигрени нужно героически терпеть боль. Ни в коем случае! Не позже чем через 2 часа после начала боли следует принять эффективное обезболивающее. Это убережет вас от учащения приступов.

Есть и вторая причина, по которой обезболивающие необходимо принимать в самом начале приступа. Выше упоминалось, что во время приступа мигрени рано развивается гастростаз (замедление сокращений желудка) и всасывание поздно принятых анальгетиков практически приостанавливается. В итоге таблетки задерживаются в желудке, очень медленно поступают в кишечник, а в кровь попадают совсем не скоро, когда подействовать уже не могут.

Таким образом, при позднем (по истечении 2 часов от начала боли) приеме обезволивающих вы почувствуете только их негативный эффект, тогда как полезное действие препарата не проявится. А поскольку головная боль не исчезнет, вы примете несколько таблеток за день, то есть гораздо больше, чем если бы выпили лекарство сразу.

Существует еще один важный довод за то, чтобы употреблять обезболивающие в начале приступа. Даже если совсем ничего не принимать, приступ мигрени самостоятельно прекратится максимум через трое суток, потому что в головном мозге есть противоболевые системы. В ответ на болевые импульсы в нем постепенно повышается количество серотонина и других веществ, которые прекращают боль. В течение многих лет организм будет снимать приступы мигрени. Но если вы принимаете лекарства неправильно и не помогаете ему, со временем резервы мозга иссякнут, приступы головной боли удлинятся и она станет практически постоянной. При этом обычно приступы мигрени делаются менее интенсивными.

Как мы с вами уже говорили, приступы мигрени развиваются по определенному сценарию. Их нужно быстро прекращать при помощи правильно подобранных обезболивающих в адекватной дозе. А чтобы не опоздать с приемом лекарств, следует всегда носить с собой «любимые» таблетки.

Если, несмотря на правильный прием анальгетиков, приступы мигрени не прекращаются максимум через 2 часа, переходите на использование триптанов. Они сильнее, чем обычные обезболивающие препараты, так как действуют более специфично. Кроме того, они сужают сосуды, расширенные во время приступа.

Да, триптаны не снимут боль в воспаленном суставе, зато при мигрени их эффективность превышает 70 %. Они влияют на сосуды, а не на сам головной мозг. Поэтому для достижения максимального эффекта их тоже нужно принимать рано – в течение 2 часов после начала боли и уж точно до начала рвоты и возникновения чувствительности к свету и звуку. Эти симптомы сигнализируют о подключении не только сосудов, но и мозга, а значит, время для приема анальгетиков уже упущено!

Использованные источники: belibra.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень в шейной области

  Что такое g43 мигрень

  Мигрень во франции

Как лечить приступ мигрени?

Разделы статьи

МИГРЕНЬ лечить

«Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов»

Мигрень лечить необходимо! Мигрень является широко распространенным заболеванием и одной из ведущих причин нарушения работоспособности у пациентов. Заболевание влияет не только на социальную активность пациентов, но и зачастую связано с нерациональной тратой ресурсов здравоохранения. Распространенность мигрени достигает 6% у мужчин и 15— 18% у женщин.

Популяционные исследования показывают, что более 60% пациентов самостоятельно используют безрецептурные анальгетические препараты, что нередко приводит к более тяжелому течению мигрени . И сегодня перед врачом стоит очень важная задача — подобрать оптимальную схему купирования приступов мигрени для каждого конкретного пациента с учетом частоты приступов, их тяжести, провоцирующих факторов, возможных сопутствующих заболеваний. Многим пациентам удается контролировать приступы мигрени легкой и умеренной тяжести при помощи безрецептурных препаратов. В то же время большому числу пациентов такие препараты дают лишь кратковременное и очень незначительное облегчение боли, и они обычно наращивают количество принимаемых препаратов и частоту их приема.

Клинический опыт позывает, что пациенты с мигренью часто не знают, как лечить мигрень. Они принимают решения, например под влиянием рекламы, сотрудников аптеки, друзей, знакомых, родственников и, к сожалению, не часто обращаются за помощью к врачу. Однако даже если пациент все-таки решил доверить управление своей мигренью профессионалу, врачи зачастую назначают лекарства, исходя из собственных предпочтений, клинического опыта, устоявшихся стереотипов и могут давать крайне нечеткие рекомендации. В то же время существуют международные рекомендации по купированию приступов мигрени, которые предоставляют врачу четкий алгоритм, позволяющие лечить мигрень максимально эффективно.

Мы обсудим как лечить мигрень по признанным во всем мире правилам по лечению мигрени, а также расскажем об особенностях и возможностях лекарственного лечения мигрени в России. Мы подробно рассмотрим, какие препараты доступны в нашей стране, а также остановимся на правилах их приема. Кроме того, в статье будут отмечены препараты, которые стремительно теряют свои позиции в лечении мигрени во всем мире, а также лекарства, от приема которых во многих странах мира уже полностью отказались. Не смотря на то, что много информации о том как лечить мигрень лучше мигрень лечить в специализированной клинике, проконсультировавшись у специалиста по лечению мигрени.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИГРЕНИ

Начнем с обсуждения правил приема лекарств. Они основаны на нашем растущем понимании патофизиологических процессов, лежащих в основе приступов мигрени, и могут помочь нам понять, как действуют обезболивающие препараты.

Чувство боли во время приступа мигрени объясняется расширением и воспалением сосудов в оболочках головного мозга. Именно поэтому головная боль усиливается при даже небольшой физической нагрузке, кашле и наклонах головы.

Болевая импульсация от сосудов проводится по волокнам тройничного нерва в его ядро в спинном мозге. Эти нейроны принимают поток информации от твердой мозговой оболочки и кожи головы и периорбитальной области. Именно поэтому на этом этапе у многих пациентов появляется чувствительность или болезненность кожи головы и периорбитальной области — кожная аллодиния. Было показано, что этот феномен начинает развиваться через 2 ч после начала приступа, и границы его распространения превышают размер болевых зон и могут заходить на противоположную половину головы и на верхние конечности.

Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Использованные источники: www.veinclinic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Спираль мирена мигрень

  Пироксикам при мигрени

  Что такое g43 мигрень

  Чем можно помочь при мигрени

Как улучшить работу желудка при развитии гастростаза

Гастростаз: особенности патологии

По названию патологии можно понять ее суть. «Гастро» с латинского переводится как «желудок», а «стаз» — «приостановка». То есть под гастростазом подразумевают остановку функционирования желудка, прекращение процесса переваривания в нем пищи. По-другому патология еще известна как синдромом замедленного опорожнения желудка.

Так как этот диагноз чаще всего ставится людям, которым были проведены хирургические операции на желудке и 12-перстной кишке, патологию еще могут называть болезнью прооперированного желудка. В этом случае патологию можно отнести к числу послеоперационных осложнений, для которого характерен застой пищи в желудке.

Патология опасна. Она приводит к невозможности употребления пищи и разладу всего процесса пищеварения. При гастростазе нарушается процесс эвакуации твердой пищи из желудка, при этом жидкости проходят в кишечник нормально. Это обусловлено сохранением градиента давлений между желудком и 12-перстной кишкой.

Симптоматика патологии

Симптомы, указывающие на гастростаз, следующие:

  • во время еды быстро возникает чувство насыщения, в животе появляется тяжесть, чувство переполненности;
  • аппетит ухудшается;
  • появляется вздутие живота, урчащие звуки в желудке, расстройства стула;
  • присутствует тошнота, больной может провоцировать рвоту, так как она приносит ему облегчение;
  • из-за задержки пищи в желудке начинаются процессы ее гниения, что приводит к появлению отрыжки с тухлым запахом;
  • невозможность полноценно питаться приводит к потере веса;
  • больной ощущает слабость, упадок сил;
  • из-за недостатка питательных веществ, витаминов и минералов развивается анемия, гиповитаминоз.

Чувство тяжести, как правило, возникает в течение короткого времени после еды (от 5 минут до часа). При этом не играет роли объем съеденной пищи, ощущение переполненности желудка будет появляться как после большой порции еды, так и после легкого перекуса.

При осмотре пациента врач может обнаружить припухлость в области эпигастрия. Возможно появление шума плескающейся жидкости, который свидетельствует о закупорке выхода из желудка и застое в нем жидкой пищи. При пальпации живота больной может ощущать боль, но этот симптом не всегда присутствует при гастростазе. При жалобах пациента на боль врач должен направить его на дополнительные обследования, так как наличие болевых ощущений может указывать на развитие других патологий ЖКТ, в числе которых язва, развитие опухоли.

Причины развития гастростаза

Среди причин гастростаза в первую очередь выделяют операции на желудке и 12-перстной кишке. Кроме хирургических вмешательств, к развитию болезни могут приводить следующие патологические состояния организма:

  • стеноз (сужение) привратника, расположенного на границе между желудком и 12-перстной кишкой, вызванный развитием язвы;
  • гипертрофический стеноз привратника (у новорожденных детей он может быть врожденной патологией);
  • онкологические заболевания желудка;
  • закупорка привратника на фоне приема медикаментов (гормональных препаратов, ненаркотических анальгетиков, антидепрессантов, препаратов гастрина, антацидов с гидроокисью алюминия);
  • развитие вирусного гастроэнтерита;
  • наличие сахарного диабета;
  • нарушенный обмен веществ.

Кроме того, гастростаз может наблюдаться у беременных женщин на фоне гормональной перестройки (увеличения выработки гормонов прогестерона и эстрогенов). У женщин старше 40-летнего возраста патология может развиться без видимых на то причин (идеопатический гастростаз).

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза могут применяться такие методы диагностики как:

  • рентгенография с барием;
  • ФГДС;
  • манометрия.

При проведении рентгенографического исследования с контрастным веществом при гастростазе наблюдается стаз бария. Во время проведения фиброгастроскопии никакие органические поражения желудка не обнаруживаются, в антральном отделе органа отсутствует перистальтика, возможно обнаружение в полости органа пищевых остатков. В ходе манометрии удается обнаружить снижение моторики желудка в его антральном отделе.

Рекомендуем узнать, какими препаратами проводится лечение алкогольного гастрита.

Методы лечения гастростаза

Единой схемы лечения гастростаза не существует. Выбор тактики терапии зависит от причины развития патологии. Важную роль в этом играет проведение диагностики и определение причин нарушения эвакуации пищи из желудка. Общими для всех пациентов методами терапии является соблюдение диеты, назначенной врачом.

Из медикаментов, назначаемых большинству пациентов, стоит выделить противорвотные средства. Они облегчаю тошноту и делают возможным приемы пищи. Противорвотные препараты назначаются в форме ректальных свечей и растворов для инъекций.

Из медикаментов при замедленном опорожнении желудка назначаются препараты прокинетики. Чаще всего назначаются внутривенные уколы Эритромицина и прием раствора Цизаприда. В таблетках может быть назначен Метоклопрамид. Он также обладает противорвотным свойством. Эффективным считается препарат Домперидон и его аналоги: Мотиллиум, Пассажикс, Мотилак.

Если приемы пищи естественным путем становятся невозможными, питание больному доставляется посредством тонкокишечного зонда. В сложных случаях, при неэффективности консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению патологии.

Рекомендуем узнать, какие продукты вызывают изжогу.

Диета при гастростазе

В связи с тем, что жидкая пища легче покидает полость желудка, чем твердая, при гастростазе она должна преобладать в меню больного. Для этого в рацион вводятся бульоны, жидкие каши, разжиженная пища. Можно употреблять белковые добавки, разведенные в молоке.

Источником витаминов и минералов могут стать поливитаминные комплексы в жидкой форме. При гастростазе рекомендуется диета со сниженным количеством жиров и растительной клетчатки. Жирная пища дольше задерживается в желудке, что замедляет процесс его опорожнения, а клетчатка не переваривается в организме.

Гастростаз является состоянием, которое препятствует нормальному питанию человека. При невозможности принимать пищу организм теряет силы, ощущается нехватка энергии и полезных веществ. Это приводит ко многим другим проблемам со здоровьем. Патология требует квалифицированной медицинской помощи.

Использованные источники: prozkt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Мигрень в шейной области

  Мигрень во франции

  Чем можно помочь при мигрени

Лечение приступа мигрени

Немедикаментозное лечение приступа мигрени

Общие мероприятия: экранирование раздражений. Поскольку в основе приступа мигрени лежит пароксизмальный отказ антиноцицептивной системы ствола мозга, то раздражения любого вида (сенсорные, зрительные, слуховые) могут восприниматься как неприятные или даже болезненные. Поэтому, к одной из первых мер в лечении приступов мигрени относится экранирование раздражений. Больные должны иметь возможность уединиться в спокойной затемненной комнате.

Кроме того, из немедикаментозных методов во время приступа мигрени можно рекомендовать различные облегчающие боль приемы, которые подбираются индивидуально, как правило самим больным:

  • пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову;
  • ручные или ножные горячие (40-42 °С) ванны;
  • горчичники на заднюю поверхность шеи;
  • прижатие пульсирующей височной артерии;
  • применение антимигренозного ментолового карандаша.

Медикаментозное лечение приступов мигрени

Выбор медикаментозного препарата зависит от длительности приступа, интенсивности головной боли, сопутствующих симптомов, индивидуальной реакции пациента. Основным условием успешного лечения является по возможности раннее проведение фармакотерапии, лучше на стадии предвестников или ауры, не ожидая появления или значительного усиления головной боли.

При наличии симптомов-предвестников, которые могут появляться примерно за сутки до начала приступа головной боли, можно принять 500 мг ацетилсалициловой кислоты в виде шипучего раствора, исключить из рациона питания тирамин-содержащие продукты и кофе.

Для купирования редких и легких приступов мигрени оправдала себя комбинация противорвотного средства (метоклопрамид) с анальгетиком. Противорвотные средства целенаправленно снижают тошноту и рвоту, нормализуют моторику желудка, улучшают абсорбцию других лекарственных веществ. Кроме того, метоклопрамид активирует серотонинергический контроль боли и снижает чувствительность периферических рецепторов к алгогенным веществам.

При первых признаках возникающего приступа мигрени можно назначить 20 мг метоклопрамида (реглана, церукала) перорально или ректально в виде суппозитория. Через 15-20 минут рекомендуется прием анальгетика. Препаратом выбора является ацетилсалициловая кислота в дозе 500-1000 мг, желательно в виде шипучего раствора, что обеспечивает более быстрое и надежное всасывание. Назначение аспирина патогенетически оправдано. Ацетилсалициловая кислота ингибирует синтез простагландинов и высвобождение серотонина и гистамина из тучных клеток, антагонистически вытесняет кинины, блокирует периферические ноцицепторы, снижает проницаемость клеточных мембран, а также активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга.

С некоторых пор для лечения мигренозных приступов начали использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются индометацин (25-50 мг 2 раза в сутки), ибупрофен (400 мг/сут), напроксен (275 мг 2-4 раза в сутки).

Однако анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства купируют только легкие приступы, да и то лишь при очень раннем приеме. Запоздалый прием анальгетиков утрачивает эффективность. Кроме того, избыточное применение анальгетиков может вызвать эрозивный гастрит и язвообразование в желудочно-кишечном тракте, а также психологическое привыкание, что представляет собой серьезную проблему.

Иммигран

Имигран выпускают в виде таблеток по 100 мг и заранее заполненных шприцов с аутоинжекторами, содержащих по 6 мг основания суматриптана объемом 0,5 мл. Положительная клиническая реакция появляется через 10-15 минут после подкожной инъекции, и примерно через 30 минут после перорального приема.

Рекомендуемая для взрослых доза имиграна в инъекциях равна б мг, вводимая подкожно. Если необходимо, то через час можно ввести еще одну дозу в 6 мг. Максимальная суточная доза равна 12 мг. Первоначальная рекомендуемая доза для перорального приема имиграна равна 1 таблетке по 100 мг. При необходимости, можно назначить дополнительные дозы, но не более 3 таблеток в сутки с перерывом между приемами не менее 2 часов. Таблетку следует проглатывать целиком, не раскусывая, с водой.

Имигран показан для срочного прерывистого лечения мигрени, его не следует применять в профилактических целях.

Имигран следует применять с осторожностью при беременности, гипертонической болезни, нарушении функции печени. При внутривенном введении, имигран может вызвать спазм коронарных сосудов, особенно, у больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала или вариантной стенокардией. Назначать имигран перорально или в виде подкожной инъекции больным с симптомами ишемического заболевания сердца следует только в тех случаях, когда потенциальная польза явно превышает элементы риска. Первые 2-3 назначения препарата таким больным следует проводить только под непрерывным наблюдением врача. Применение имиграна больным старше 65 лет не рекомендуется, пока не появятся дополнительные клинические данные.

Побочными явлениями могут быть кратковременная болезненность места укола, ощущения тепла, давления или сжимания в любой части тела, внезапное покраснение, головокружение и чувство слабости. Побочные явления быстро проходят.

Результаты клинических исследований достоверно показали большую эффективность имиграна в лечении острого приступа мигрени по сравнению с другими препаратами.

Эрготамин

Эрготамин можно назначить перорально, сублингвально методом ингаляций, ректально или парентерально. Наиболее эффективно в купировании пароксизмов мигрени, по мнению многих авторов, ректальное введение эрготамина в виде суппозиториев в дозе 1-2 мг в начале приступа. При отсутствии эффекта через 1 час возможно повторное введение эрготамина в дозе 2 мг, но не более 6 мг в течение одного приступа.

При недостаточном эффекте рекомендуется его ингаляции: 1 доза в начале приступа с повторением через 5 минут, но не более б доз в день. При умеренной головной боли эрготамин можно применять перорально в дозе 1-2 мг в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 6 мг за приступ. За 15-20 минут до приема рекомендуется назначение 20 мг метаклопрамида. В редких случаях, при нарастании интенсивности головных болей, эрготамин назначается в виде инъекций 0,5—1 мл в/м, но не более 3 мг в неделю.

Помимо эрготамина тартрата, абортивное лечение мигрени предусматривает применение сложных лекарственных смесей, в состав которых входит эрготамин. Комбинация эрготамина с кофеином (кофергот, миграл, вигрен) имеет ряд приемуществ: кофеин облегчает всасывание эрготамина в желудочно-кишечном тракте, оказывает дополнительное сосудосуживающее, антигистаминное и антиагрегантное действие. Указанные комплексные препараты принимаются по 2 таблетки в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 10 таблеток в неделю.

У больных вегетативной мигренью при наличии эмоционального беспокойства, тошноты, чувства страха, вегетативной лабильности целесообразно назначение комплексных препаратов, содержащих алкалоиды белладонны и барбитураты (вигрен, мигрекс, кофетамин, мидрин). Вигрен применяется в дозе 2 таблетки в начале приступа с повторением через 30- 60 минут, но не более 10 таблеток в неделю.

Для парентерального и интраназального введения используется дигидроэрготамин, обладающий более выраженным артериальным вазоконстрикторным действием. Показано, что дигидроэрготамин практически не уступает комбинации эрготамина и кофеина для ослабления болевой атаки.

Несмотря на то, что эрготамин и его производные остаются средствами выбора при абортивном лечении мигрени, применять их следует осторожно. При передозировке эрготамина или длительном его применении возможно развитие эрготаминовой интоксикации, побочных реакций и лекарственной зависимости, о чем больные должны быть предупреждены. Препарат не следует применять при беременности, ИБС, анемии, лихорадке, заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе, выраженном атеросклерозе. Токсический эффект эрготамина (эрготизм) известен давно. При эрготаминовой интоксикации (применение эрготамина более 20 мг в неделю) наблюдается выраженный спазм сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены. Ранними признаками сосудистой недостаточности является изменение окраски кожи конечностей, боль при нагрузке, ослабление пульса при пальпации сосудов. Описано также поражение коронарных, почечных артерий, сосудов сетчатки и мозга.

Лучшим средством лечения эрготаминовой интоксикации является экстракорпоральный или перитонеальный диализ. Кроме того, побочными эффектами эрготамина являются миалгии, парестезии, тошнота, рвота, стенокардия. Возможно развитие эрготаминовой зависимости при приеме препарата более 3 раз в неделю. В ответ на отмену эрготамина возникает абстинентный синдром в виде головной боли.

Использованные источники: cefalgii.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Мигрень в шейной области

  Раздражительность при мигрени

  После приступа мигрени слабость

Мигрень и её лечение

Мигрень по праву можно назвать женской болезнью, потому что при частоте встречаемости в 15%, у представительниц прекрасного пола это хроническое заболевание наблюдается в 2,3 – 5 раз чаще. Так как мигрень носит наследственный характер, полного излечения от него достичь до сих пор не удалось. Хоть мигрень не относится к жизнеугрожающим заболеваниям, но при этом она в значительной степени ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Сложив статистические данные широты распространения и влияния на образ жизни, мигрени было решено присвоить статус одного из наиболее дезадаптирующих хронических заболеваний.

Как лечить мигрень

Лечение мигрени начинается со сбора анамнеза и определения степени головной боли благодаря международной классификации, которая дает четко сформулированную информацию о критериях заболевания. Так проходит дифференциальная диагностика. Но, к сожалению, чаще всего диагноз выставляется неудовлетворительно, а лечением остаются довольны всего лишь 20-25% пациентов. Это связано с тем, что диагностика мигрени носит исключительно клинический характер и зависит только от опыта и профессионализма врача. На сегодняшний день не существует ни одного метода исследования, который дал бы точный ответ на поставленный вопрос по поводу мигрени. Но для исключения любой неврологической патологии достаточно провести осмотр врача невролога.

«Сигналами опасности» для врача должны служить:

  • Возникновение мигренеподобных болей у людей миновавших 50-летний рубеж;
  • Появление сопутствующих: тошноты, рвоты, нарушение терморегуляции, нарастание стабильной очаговой неврологической симптоматики;
  • Многолетняя боль только одной стороны;
  • Возникновение неспецифических постоянных головных болей;
  • Нарастающая головная боль.

При выявлении таких сигналов пациента обследуют при помощи КТ и МРТ, так как они могут свидетельствовать о наличии опухоли, аневризме, менингите, сосудистой мальформации и т. д.

Вот какие вопросы следует задавать, для правильного определения мигрени:

  • Частота головных болей?
  • Область болей?
  • Место, откуда начинается головная боль?
  • Область распространения?
  • Характер головной боли?
  • Факторы, влияющие на ее возникновение?
  • Усиливающие факторы при уже имеющейся головной боли?
  • Что снижает боль?
  • Что сопутствует головной боли?
  • Возраст, в котором она впервые возникла?
  • Имеются ли случаи подобной головной боли у родственников?
  • Другие хронические заболевания?
  • Ранее применяемые методы лечения головной боли?
  • С чем связано теперешнее обращение к врачу?

Для пациентов страдающих мигренью в затяжной форме при наличии тошноты и рвоты, важно общение с врачом, который полно расскажет им о течение и симптомах заболевания, определит отсутствие смертельно опасных заболеваний, предупредит о хронической и неизлечимой природе заболевания и поможет облегчить и справиться с тревогой, которая может помешать продуктивному и успешному лечению, просто необходимо. Одной из главных задач лечения является, обеспечение полноценного и комфортного качества жизни.

В мире существует множество специализированных школ и литературы, помогающих людям с такой болезнью, как мигрень, получить полезную информацию и научиться качественно улучшать свою жизнь.

Для полноценной терапии необходимо сотрудничество пациента и врача, в котором первый будет максимально точно придерживаться всех рекомендаций и вести дневник головных болей. В нем он должен отмечать частотность болей, длительность, интенсивность, отмечать применяемые лекарственные средства, дни менструального цикла, влияющие на появление факторы и сопутствующие симптомы. Благодаря такому дневнику можно проследить эффективно ли лечение и на, что следует обратить внимание.

Множество вещей может вызвать приступ мигрени, но самыми частым причинами мигрени являются: прием в пищу продуктов содержащих тирамин, менструации, алкоголь (особенно красное вино), несбалансированный режим сна, а так же стресс. Выявив факторы-провокаторы можно составить список приемлемых для данного человека вещей.

Немаловажная роль в лечение отводится сопутствующим заболеваниям. Их наличие может, как влиять на качественность жизни, так и помочь определиться в списке вредных и полезных вещей, а так же определиться с выбором лекарств и путей их введения.

Задачей противомигреневой терапии является устранение головной боли со скорым восстановлением дееспособности.

Для лечения приступов мигрени применяются специфические и неспецифические методы лечения. К неспецифическим препаратам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Они снимают любую головную боль. Препараты от мигрени со специфическим принципом действия предназначены для устранения исключительно мигреневой боли. Специфические противомигренозные препараты воздействуют на генетикопатологические центры.

Выбор препарата против мигрени дело не простое. При его назначении следует учитывать интенсивность и силу головной боли, сопровождающие ее симптомы и заболевания, предыдущую историю лечения и ценовые рамки.

Методология выбора препарата

Методов существует два: стратифицированный и ступенчатый. Согласно второму методу лечение начинают с самых слабых и дешевых препаратов. Первая ступень – это анальгетики и НПВП. Вторая ступень включает в себя специфические противомигренозные препараты, триптаны и эрготамины. Так же встречается и назначение препаратов с содержанием комбинированных анальгетиков неспецифического действия, в состав которых входят кодеин и барбитураты. Плюс применяются специфические анальгетики с эрготамином и противорвотные.

Чрезмерно частый прием анальгетиков вызывает привыкание и развитие учащенных и усиленных мигреней, что присуще ступенчатой форме лечения. Еще одним минусом такого лечения является неэффективность его применения при сильных приступообразных формах с рвотой. В таких случаях ступенчатая терапия будет заведомо неэффективной.

Стратифицированный метод предпочтительнее применять, так как он предполагает сначала оценку интенсивности боли и ухудшение жизнедеятельности, а после этого только определение принципов лечения. В легких случаях можно назначить неспецифические анальгетики. В более сложных ситуациях лучше будет воспользоваться лекарствами от мигрени второй ступени.

Для выявления степени боли можно воспользоваться опросником MIDAS или просто задать вопрос «Что вы можете делать в этом состоянии?». При постельном режиме и невозможности двигаться без болевых ощущений, с сопровождением тошноты и рвоты следует назначать препараты второй ступени.
Затяжная форма мигрени предполагает госпитализацию в неврологическое отделение или реанимацию.

Среди современных противомигреневых препаратов следует отметить Камилофин, эффективно действующий при начальных головных болях. Меклоксамин, умеренно седативный и противорвотный препарат. Номигрен, содержащий эрготамин и вызывающий минимальное количество побочных эффектов при этом оказывает противорвотный эффект.

Очень важно как можно раньше и правильнее назначить и определить дозу препарата. Лекарства против мигрени следует применять перед началом приступа. Важно обращать на предваряющие мигрень кожные симптомы (аллодиния): неприятные ощущения при расчесывании и бритье, ношении очков и часов.
Из-за возникающего гастростаза следует совместно применять анальгетики с прокинетиками.

Чем эффективнее купируется приступ, тем меньше вероятности развития хронической формы заболевания.

Использованные источники: sovdok.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Что такое g43 мигрень

  Мигрень во франции

Мигрень: что делать, чтобы не мучиться сегодня и в будущем

Я не перестаю своим пациентам повторять: очень важно быстро и полностью снимать приступы мигрени! Мигренозную боль не нужно терпеть. Это не только мучительно сейчас, но и приведет к учащению головной боли в будущем. И это очень важно. Каждый день на приеме я вижу пациентов с ежедневной головной болью (хронической мигренью), зачастую осложненной злоупотреблением обезболивающими препаратами. И у многих из них неправильное обезболивание стало одной из или даже единственной причиной учащения головной боли. Длительные часы боли на протяжении многих лет еще на стадии эпизодической мигрени могут привести к ее учащению и хронизации. В итоге вы будете вынуждены принимать еще больше обезболивающих. Именно поэтому правильное купирование приступов мигрени имеет крайне важное значение. Давайте поговорим об этом более подробно.

Вы спросите, как же сориентироваться во всем многообразии средств от боли? И с чего начать? Состав и эффективность наиболее часто используемых анальгетиков при головной боли мы обсуждали здесь.

Давайте обсудим, как выбрать правильное обезболивающее и как правильно их принимать .

Здесь разумным будет следующий подход: Начинают всегда с простых анальгетиков. Но здесь важно принять адекватную дозу, чтобы эффект не смазался вследствие недостаточной дозы. Иначе вы, скорее всего, позже примете еще пару таблеток, но они не подействуют, так как будут приняты слишком поздно.

Из всех обезболивающих препаратов при мигрени наиболее эффективным является аспирин. Недавно было опубликовано крупное исследование, в котором было показано, что прием 2 таблеток аспирина (общая доза должна составить 1000 мг) так же эффективен, как и триптаны. Попробуйте! Однако при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также обострения гастрита, сразу переходите к триптанам.

Очень часто головная боль во время приступа мигрени сопровождается тошнотой. Мало того, что эти ощущения крайне неприятны, они еще и затрудняют работу обезболивающих. Во время тошноты обезболивающие препараты очень плохо всасываются. А если началась рвота, таблетка вообще не успеет попасть в кровь, выйдет наружу и не подействует. Именно поэтому даже при самых минимальных признаках начинающейся тошноты любое обезболивающее нужно принимать вместе с противорвотным препаратом. Обычно достаточно 1 таблетки метоклопрамида (церукал, реглан), чтобы снять тошноту и повысить вероятность всасывания принятых вами обезболивающих препаратов.

Еще один очень важный момент. Даже если вы принимаете лекарства в самом начале приступа мигрени, несмотря на то, что тошноты еще нет, ваш желудок уже перестает работать правильно. Съеденная вами ранее пища задерживается в желудке и мешает лекарствам пройти дальше в кишечник, где они всасываются. В итоге обезболивающие таблетки лежат в желудке и раздражают его слизистую, а их всасывание и начало обезболивающего действия откладывается.

Именно поэтому большинство обезболивающих нужно принимать вместе с препаратами, которые усиливают перистальтику (сокращения) в желудочно-кишечном тракте. Если у вас еще нет тошноты, достаточно принять 1-2 таблетки домперидона (мотилиума). Это таблетка от переедания, но в данном случае она эффективно продвигает принятые вами обезболивающие в кишечник, где они успешно всасываются.

Помните. Приступ мигрени – это очень серьезное испытание для обезболивающих. Позвольте им проявить себя полностью!

Для того, чтобы сделать аспирин более эффективным, за рубежом используется следующий «трюк»:

Почему? Давайте подумаем. Получается, что вы принимаете большую дозу аспирина (противовоспалительное действие) плюс напиток дает жидкость, глюкозу (помните, про провокаторы мигрени?) и кофеин (для сужения сосудов) + мотилиум повышает всасывание этого всего.

В роли сладкого кофеин-содержащего напитка в зависимости от ситуации может быть свежесваренный кофе, свежезаваренный сладкий чай или кола (в ней меньше кофеина, но много сахара).

В итоге вы получаете эффективность, сравнимую с комбинированными анальгетиками, которые теперь стали рецептурными, вследствие того, что быстро приводят к зависимости и развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Стоит попробовать!

После приема этой комбинации подождите 45 минут. Если эффект не наступает, переходите к триптанам. Если в 3 случаев из трех не получается снять приступ мигрени такой схемой, начинайте принимать триптаны сразу, в самом начале следующих приступов. Еще раз напомним, перед первым приемом триптана нужно получить разрешение у врача!

В качестве альтернативы аспирину можно принять ибупрофен в дозе 600-800 мг или напроксен в дозе 500-750 мг. Это нерастворимые таблетки, их также нужно запить сладким кофеин-содержащим напитком и добавить 1 таблетку мотилиума. Быстрое действие также может создать диклофенак в свечах.

А сколько нужно ждать эффекта? Когда на приеме мы спрашиваем пациентов, эффективны ли обезболивающие, которые они принимают во время приступов мигрени, оказывается, что все пациенты под эффективностью понимают разное. Некоторые говорят «да, эффективны», если таблетка действует быстро, некоторые – если боль исчезает полностью в течения дня, а кто-то благодарен лекарству хотя бы на минимальное облегчение боли.

Вы приняли обезболивающее лекарство в самом начале приступа. Препарат можно считать эффективным, если:

  • снимает головную боль в течение максимум 2 часов
  • ваше самочувствие улучшается от плохого до удовлетворительного или хорошего в течение 2 часов после приема лекарства от мигрени (это означает, что головная боль перестает пульсировать, исчезает тошнота, а свет, звуки и запахи перестают вас беспокоить)
  • если препарат от мигрени «работает» в большинстве приступов
  • если головная боль не возобновляется в течение последующих суток
  • если Вам не требуется дополнительного приема того же или другого средства для снятия приступа.

А как сделать, чтобы обезболивающий препарат был действительно эффективным? Принимать его рано, в самом начале боли! Ведь перед тем, как переходить к более мощным анальгетикам, нужно создать препарату все условия для того, чтобы он мог оказать максимальный эффект.

При мигрени источником боли является воспаление в стенке расширенных сосудов. Все препараты, которые мы обсуждали выше, дают обезболивающий эффект за счет противовоспалительного действия. А воспаление в стенке сосудов служит единственным источником боли в течение 2-3 часов. Если ваша боль нарастает быстро, этот промежуток еще меньше. Если вы успели принять обезболивающее в течение 2 часов после начала боли, то действующее вещество попадает в кровь, прекращает воспаление, и боль останавливается.

Если к головной боли присоединилась тошнота, повышенная чувствительность к свету или звуку, это означает, что болевые импульсы из стенки сосуда по волокнам тройничного нерва уже достигли головного мозга, и произошла активация его болевых отделов. В головном мозге нет воспаления, поэтому если вы приняли обезболивающее поздно, приступ мигрени может не прекратиться. Анальгетик подходит к стенке сосуда, прекращает в ней воспаление, поэтому боль перестает пульсировать, становится тупой, но может не исчезнуть до конца. При этом тошнота и повышенная чувствительность к свету и звуку также могут сохраняться. Поэтому когда вы принимаете анальгетики поздно, вы не позволяете им оказать вам помощь, а побочные эффекты все равно развиваются полностью!

Если приступ затянулся, началась рвота, принимать обезболивающие нет смысла. Для таких приступов врачи скорой помощи вводят внутривенно снотворные (димедрол), сильные успокаивающие (реланиум) и противорвотные (церукал) препараты. Эти вещества прекращают избыточное возбуждение в головном мозге и не обладают обезболивающим действием. Ваша задача – не доводить приступы мигрени до этой стадии и принимать обезболивающие препараты вовремя!

Вторая причина, по которой обезболивающие необходимо принимать в самом начале приступа: во время приступа мигрени очень рано начинает развиваться гастростаз – замедление сокращений желудка — и всасывание поздно принятых анальгетиков практически приостанавливается. В итоге таблетки лежат в желудке и раздражают слизистую, а в кишечник они проходят очень медленно. В кровь они попадают совсем нескоро, когда подействовать они уже не могут. Таким образом, при позднем (позже 2 часов от начала боли) приеме анальгетиков вы получаете только их негативный эффект, а полезное действие препарата осуществиться уже не может.

Так как головная боль сохраняется, в итоге вы примете таблетки несколько раз в течение дня. То есть на круг, вы примете даже больше таблеток, чем если бы вы приняли одну таблетку сразу!

Есть и еще одна важная причина принимать обезболивающие в самом начале приступа. Даже если совсем ничего не принять, приступ мигрени прекратится самостоятельно в течение максимум 3 суток. Это происходит потому, что в головном мозге есть противовоболевые системы. В ответ на болевые импульсы в головном мозге постепенно повышается количество серотонина и других веществ, которые прекращают боль. В течение многих лет ваш организм может прекращать ваши приступы мигрени. Но если вы принимаете обезболивающие неправильно и не помогаете своему организму прекращать боль, со временем резервы головного мозга истощаются. Это приводит к тому, что приступы головной боли становятся длиннее. Со временем головная боль становится практически постоянной. При этом приступы мигрени обычно становятся менее интенсивными.

Если даже при правильном приеме анальгетики не прекращают приступы мигрени в течение максимум 2 часов, переходите на прием триптанов. Эти препараты действуют сильнее, чем обычные обезболивающие препараты, так как действуют более специфично. Кроме того, они сужают сосуды, расширенные во время приступа мигрени. Поэтому триптаны не могут снять боль в воспаленном суставе, а при мигрени их эффективность превышает 70%. Но эти препараты все равно действуют на сосуды, не действуют на сам головной мозг и поэтому для достижения максимального эффекта их тоже нужно принимать рано. А рано означает в течение 2 часов от начала боли и уж точно до начала рвоты и повышения чувствительности к свету и звуку. Ведь эти симптомы сигнализируют вам о включении не только сосудов, но и самого головного мозга, а, значит, время для приема анальгетиков уже упущено!

Как мы уже с вами обсудили, приступ мигрени развивается по определенному сценарию. Его нужно быстро прекращать при помощи правильно подобранных обезболивающих в адекватной дозе. А чтобы не опоздать с приемом лекарств, ваши «любимые» таблетки нужно носить всегда с собой!

При мигрени не нужно героически терпеть боль. Не позже, чем через 2 часа после начала боли нужно принять эффективное обезболивающее. Это позволит ему полностью прекратить приступ и убережет вас от учащения головной боли.

Другие статьи на тему

Лечение мигрени: как снять приступ

Лечение мигрени: все ли таблетки от головной боли одинаково хороши?

Почему мигрень учащается и как этого избежать

Использованные источники: drheadache.ru

Related Post