Физическая активность при мигрени

Как лечить мигрень: физиотерапия

Мигрень – заболевание с приступообразным течением, повторной головной болью, которая сопровождается желудочно-кишечными и зрительными расстройствами. Эта патология встречается довольно часто, у женщин – в 20 % случаев, мужчины болеют реже. Начало болезни чаще приходится на период полового созревания, но может проявляться в целом от 10 до 30 лет. Раньше считалось, что для мигрени характерны односторонние головные боли, но оказалось, что это не всегда так. Односторонней болью страдают около 60 % больных, у остальных поражение двухстороннее.

Причины появления мигрени

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность и расстройства работы центральной нервной системы. Заболевание может протекать с продромальными симптомами (симптомами, которые предшествуют боли), их появление обуславливает спазм мозговых артерий и локальная ишемия мозговой ткани. Приступы мигрени сопровождаются нарушениями кровообращения определенных участков головного мозга вследствие расширения внутричерепных артерий.

Факторы, провоцирующие болевые приступы:

  • переутомление, физические перегрузки;
  • нервно–психические перегрузки, стрессы;
  • менструация;
  • недосыпание или наоборот избыток сна;
  • пребывание в шумных местах, душных помещениях;
  • длительное пребывание на солнце;
  • употребление в пищу шоколада, цитрусовых, чая, кофе, алкогольных напитков и др.;
  • изменение погодных условий;
  • резкая смена климатических поясов.

Существует мнение, что чаще болеют люди, которые занимаются умственным трудом.

Мигрень с аурой (классическая)

Данная форма болезни встречается в 30 % случаев. Приступ мигрени характеризуется наличием 5 фаз, сменяющих друг друга.

Проявляется сонливостью, беспокойством, раздражительностью, резкой сменой настроения, повышенным аппетитом или, наоборот, его отсутствием, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Эти симптомы возникают за несколько часов или дней до приступа.

Данная фаза продолжается не более часа и характеризуется наличием очаговых неврологических симптомов. Они могут быть зрительными в виде светящихся зигзагов, вспышек света, выпадения полей зрения. Реже в качестве ауры встречаются нарушения речи, онемение руки, лица, парезы и др. Если симптоматика не проходит после приступа, то имеет место осложненная мигрень. Приступ с удлиненной аурой продолжается около недели, мигренозный инфаркт — больше недели. Иногда мигрень может проявляться только аурой без головной боли.

Боль во время мигрени интенсивная, пульсирующая, нарастает постепенно, локализуется в области висков, лба, глаз. Может быть односторонней и двухсторонней. Болевые ощущения усиливаются при малейшей физической активности, ярком свете, шуме и сопровождаются тошнотой и рвотой. Больные пытаются уединиться в темном тихом помещении, избегают яркого света и громких звуков.

Приступ длится от 4 часов до 3 суток, иногда и более (мигренозный статус). У многих больных боль проходит после рвоты, сна.

В этот период боль уменьшается, постепенно проходит и чаще всего сменяется сном. Характерна усталость, раздражительность, апатия, депрессия, а иногда наоборот, эйфория.

Восстановительный период может длиться в течение нескольких дней, в это время нормализуется состояние организма.

Мигрень без ауры (простая)

Простая мигрень встречается в 70 % случаев. Приступ боли состоит из продромальной (может отсутствовать), болевой, восстановительной стадии. Часто головная боль возникает без всяких предвестников. Для данной формы мигрени характерно хорошее самочувствие больных в межприступный период. У большинства пациентов имеется синдром вегетативной дисфункции, колебания артериального давления.

Диагностика

Диагноз базируется на клинической картине, истории болезни, неврологическом осмотре. В межприступный период никакой патологии у больных не выявляется. Обследование проводится для исключения другой патологии (глаукомы, опухолей мозга, эпилепсии, аневризмы сосудов мозга и др.).

Может быть назначена компьютерная томография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, исследование спинномозговой жидкости и др.

Лечение

  1. Больному должен быть обеспечен покой (психический и физический).
  2. Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники (на межлопаточную область, заднюю поверхность шеи), теплый или холодный компресс, несколько сдавливающий голову.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), их комбинации с кодеином, кофеином, алколоидами спорыньи. При рвоте рекомендуется парентеральное введение лекарственных средств (в виде инъекций, суппозиториев).
  4. Седативные препараты (на основе лекарственных трав, транквилизаторы).
  5. Агонисты серотонина – золмитриптан, суматриптан.
  6. Тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк).
  7. Средства, активирующие метаболизм в нервной ткани (энцефабол, пирацетам).
  8. При выраженной тошноте, рвоте рекомендованы метоклопрамид, домперидон, парентеральное введение жидкости.
  9. При мигренозном статусе назначается дексаметазон, реланиум.
  10. При частых и тяжелых приступах рекомендуется профилактическое лечение противовоспалительными средствами, антидепрессантами, антисеротониновыми препаратами.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами направлено на нормализацию сосудистого тонуса, метаболизма мозговой ткани, улучшение работы центральной нервной системы и кровообращения головного мозга.

Методы, оказывающие тонизирующее влияние на нервную систему:

Методы, способствующие расширению сосудов:

  • гальванизация;
  • лекарственный электрофорез с вазодилятаторами (папаверином, никотиновой кислотой);
  • массаж.

Методы, способствующие сужению сосудов:

  • ванны с контрастными температурами;
  • локальная криотерапия;
  • лекарственный электрофорез с вазоконстрикторами (мезатоном, платифиллином, эуфиллином).

Отвлекающие методы раздражающего действия:

Методы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани:

  • УВЧ-терапия трансцеребральная;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм.

Заключение

Мигрень — это заболевание, которое во время приступов значительно нарушает нормальную жизнедеятельность больных. Часто в этот период они нетрудоспособны.

Лицам, страдающим мигренью, рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно питаться, уменьшить употребление кофеина и алкогольных напитков, заниматься физкультурой.

ДоброTV, видеосюжет на тему «Мигрень»:

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о лечении приступа мигрени:

Использованные источники: physiatrics.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

  Что такое g43 мигрень

Мигрень: болезнь аристократов и гениев

Мигрень это неврологическая болезнь, что проявляется приступообразной головной болью, что чаще локализуется с одной стороны. Характерной для заболевания является головная боль, которая не связана с травмой, наличием опухоли мозга, перепадами артериального давления. Специалисты считают мигрень не столько болезнью, а скорее состоянием между здоровьем и болезнью. Основой функционального расстройства служит нарушение регуляции тонуса сосудов.

Мигрень – является постоянной спутницей людей с повышенной активностью, наблюдается приступы у людей амбициозных и ответственных, которые много работают и стремятся к достижениям. Мигрень болезнь гениев и протекает она у таких людей с более выраженными симптомами.

Провоцирующие факторы, что вызывают мигрень ↑

Точно причины, что вызывают приступы, специалистами полностью не изучены. Считается, что заболевание имеет начало с функционального нарушения центральной нервной системы. Факторами, что провоцируют приступ, считаются:

    Перенесенный стресс может быть причиной мигрени

перенесенный эмоциональный стресс;

  • резкий запах;
  • нарушение сна или его недостаток;
  • усиление двигательной активности и чрезмерное физическое напряжение;
  • внезапная смена погодных условий;
  • у женщин – гормональные колебания.
  • Мигрень: характерная симптоматика ↑

    Специалисты различают четыре фазы развития данного заболевания:

    • Предвестники или продромальная фаза;
    • Аура;
    • Атака;
    • Состояние после перенесенного приступа мигрени (постдромальная фаза).

    Симптомы продромальной фазы или предвестники – это характерная нечеткая симптоматика, что предшествует приступу мигрени. Появляются такие симптомы перед приступом за несколько минут или часов, а иногда и за несколько дней:

    • повышение чувствительности у больного к звукам и свету,
      тяга к еде или наоборот – понижение или отсутствие аппетита, чувство сухости и жажды;
    • резкие изменения настроения (возникает беспричинное беспокойство, приступы раздражительности, реже депрессия) давление на затылок;
    • склонность ко сну и усталость.

    Характерные симптомы фазы ауры проявляются у каждого пятого больного. Визуально проявляются такие признаки ауры:

    • наличие темных (слепых) пятен в поле зрения или характерное туннельное зрение (отсутствие способности обзора по сторонам);
    • больные отмечают наличие мигающего света или яркого изображения, чаще по краях поля обозрения (мерцательная скотома). В некоторых случаях наблюдаются характерные зигзагообразные яркие линии или звездочки. Часто больные жалуются на увеличение яркости и заполнение ею всего поля зрения;
    • симптомы спутанного сознания и расстройства речи;
    • восприятие нарушено: отмечается искажение пространства и размера предметов;
    • характерно появление онемения или слабости в руке, реже в ноге.

    Проявиться данное заболевание может в любое время суток. Более чем у 50% больных приступ проявляется во время сна или при пробуждении. Типичными симптомами приступа являются:

    • сильная пульсирующая боль (одностороннего характера) в лобно-височной области;
    • усиление болевого симптома при незначительной физической активности, наклоне головы, усиление боли при умственной или эмоциональной нагрузке;
    • онемение или характерное покалывание в области лица, чувство давление на затылок;
    • приступ тошноты, реже и рвота;
    • резкое повышение чувствительности;
    • бледность кожных покровов и ощущение озноба;
    • характерно проявление галлюцинаций;
    • продолжительность приступа от двух часов до трех суток.

    Симптомы простдромального периода характеризуются ослаблением и исчезновением характерной симптоматики приступа мигрени и чувством затуманенной психики у больного.

    Разновидности болезни ↑

    Мигрень без ауры. Самый распространенный вид. Специалисты ее еще называют простая мигрень. Такое заболевание занимает около двух третей из общего числа. Чаще приступы наблюдаются у женщин во время месячных или непосредственно перед их наступлением.

    Диагностируют мигрень без ауры по ряду критериев:

    • приступ длительностью до 72 часов;
    • появление приступов не менее пяти раз в разное время суток;
      головная боль соответствующего характера.

    Офтальмоплегическая мигрень. Такое заболевание встречается редко. Характеризуется превалирующей симптоматикой глазодвигательных нарушений, которые проявляются во время разгара болевых ощущений или в начале и носят обратимый характер:

    • поражение глазных яблок (косоглазие, расширение зрачка со стороны проявления боли, чувство двоения в глазах, опущение верхнего века);
    • односторонним параличом.

    Гемиплегическая. Очень редко встречающаяся форма заболевания. Характерная симптоматика – появление кратковременной иногда повторяющейся слабости одной половины тела. Болезнь наблюдается у пациентов с наследственной склонностью. Мигрень головы гемиплегическая диагностируется согласно данным компьютерной томографии.
    Глазная мигрень. Самая опасна форма болезни. Заболевание определяют как мигрень с аурой или мерцательная скотома.

    • периодическое исчезновение изображения в поле зрения;
    • появление мерцаний или световых молний на некоторое время;
    • редко наблюдается односторонняя парестезия и нарушения речи.

    Глазная мигрень – определенный характерный неврологический процесс на происходящие изменения в организме больного (изменения гормонального фона, прием препаратов и некоторого вида продуктов).

    Мигрень у детей ↑

    Основной причиной, что вызывает головные боли у детей, является:

    • наследственный фактор;
    • непереносимость некоторых видов пищевых продуктов;
    • повышенная выработка адреналина, что способствует сужению сосудов головного мозга на какой-то период времени.

    В результате нарушения процесса притока крови к мозгу, и появляются симптомы боли. Провоцирующим фактором служит нервное перенапряжение (усиленное обучение, компьютерные игры). Симптомы, что сопутствуют мигрени у детей: нарушения речи, светобоязнь, головная боль, головокружение.

    Шейная мигрень. Состояние, при котором происходит нарушение кровотока к мозгу. Характеризуется: симптомы головокружения, сильная выраженная головная боль, чувство жжения и боль в затылке, нарушение координации движений, туман в глазах, возможна потеря сознания, зрительные нарушения, снижение слуха.

    Частой причиной возникновения такой заболевания является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Мигрень шейная хорошо поддается лечению методиками мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапии на затылок.

    Проявление заболевания у мужчин ↑

    Мигрень у мужчин достаточно частая и очень опасна болезнь. Болеют чаще представители сильного пола возрастом 35 лет и старше. Проявляется мигрень сходными симптомами, как у женщин, так и у представителей сильного пола: головной болью, непереносимостью громких звуков, раздражение от яркого освещения, позывами к рвоте и тошнотой. По окончанию приступа мигрени мужчина становится сонливым, вялым, отмечает чувство слабости. Мужчины имеют меньшую цикличность приступов боли, но болевые симптомы они переносят значительно тяжелее, чем женщины

    Мигрень головы у мужчин возникает в результате воздействия :

    • Психогенных факторов: стресс, недостаток или избыток сна, мерцающий свет, чрезмерная эмоциональность, ненависть к принуждению, громкий шум, сексуальный страх;
    • Факторы пищевые: употребление алкоголя, продуктов, что содержат кофеин;
    • Воздействие среды: время изменение метеоусловий и давления в атмосфере;
    • Наследственность и чрезмерные перегрузки.

    Подверженность мужчин атакам мигрени полностью зависит от нервных нагрузок, переутомлений физических и стрессов, поэтому важную роль в профилактике имеет ведение размеренной и ритмичной жизни.

    Спорт и мигрень ↑

    Специалистами доказано: только спорт – важная профилактика практически всех проблем со стороны здоровья, но даже он неспособен предотвратить болезни, передающиеся генетическим путем. В число этих заболеваний входит и мигрень. Согласно статистике заболевание поражает людей, которые тренируются – очень редко. Из всех спортсменов при тренировке возникают проблемы у тяжелоатлетов, спортсменов, которые принимают стероиды. Спорт такого вида: бег, фитнес, аэробика – не вызывают опасений, а наоборот повышают стрессо-устойчивость и улучшают тонус сосудов, нормализуют состояние нервной системы. Спорт способствует повышению настроения, получению заряда позитивных эмоций, что предотвращает стресс и влекущую за собой проблему.

    Методы диагностики ↑

    Заболевание диагностируется на основе жалоб пациента на систематически возвращающиеся приступы, повторяющиеся симптомы, на основе клинических показателей. С целью исключения других заболеваний проводится детальное обследование больного, консультация офтальмолога, электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ.

    Разновидности методик лечения ↑

    Лечится болезнь по двум направлениям: лечение периода приступа, профилактика и разработка методики понижения тяжести и уменьшения частоты.

    Виды медикаментозных средств, что используются в лечении приступов:

    • Обезболивающие – Солпадеин, Ацетаминофен, Эрготамин, Парацетамол;
    • противовоспалительные медикаментозные средства — Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен, Катафлам,
      триптаны;
    • препараты опиоидного ряда – Кодеин, Меперидин, Оксикодон,
      седативные препараты;
    • антигистаминные медикаментозные средства;
    • препараты, что предотвращают приступ – Анаприлин, Тимолол, Топирамат.

    Лечение мигрени включает в себя не только использование медикаментозных препаратов, а и обязательную модификацию привычного образа жизни пациента. Обязательными являются: нормализация режима дня, употребление продуктов обогащенных витаминами, водные процедуры (контрастный душ, плавание, ванны с морской солью), избежание стрессов.

    Когда отсутствует возможность принимать медицинские препараты (при беременности или аллергии) – актуально лечение приступов мигрени народными средствами. Самыми эффективными являются: чай с малиновым вареньем, методика втирания эфирных масел в область виска и затылка, массаж височных зон и уголков глаз. Спорт на выносливость (ходьба, упражнения)– одна из важных составляющих в терапии мигрени.

    Меры профилактики мигрени ↑

    Издавна считается – мигрень болезнь аристократов. В настоящее время достаточно следовать нескольким незначительным изменениям в привычном способе жизни и мигрень станет терпимой. Профилактика включает избежание и устранение характерных факторов, что провоцируют приступ. Прежде всего, это:

    • Нормализация сна. Придерживаться определенного режима сна и отдыха – вот главное для людей с данной проблемой;
    • Диета. Важное профилактическое мероприятие – исключение из рациона продуктов, что вызывают мигрень и регулярное питание;
    • Физическая активность. Исследования показали, что физические упражнения помогают предотвратить приступ, устранить начальные симптомы, развивать выносливость. Специалисты считают – занятия спортом играют важную роль в профилактике.

    Что делать при мигрени, как поступить больному? ↑

    Правильным будет решение – обратится за помощью к специалисту (врачу неврологу, психотерапевту). Только специалист сможет определить причины, что вызывают мигрень, провести соответствующее обследование и назначить правильное лечение, что позволит нормализовать состояние, предохранить от серьезных последствий заболевания.

    Использованные источники: mozgid.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Лекарства от мигрени картинки

      Спираль мирена мигрень

      Раздражительность при мигрени

    Мигрень и физические нагрузки: личный опыт

    Ну вот, только подумала, что о мигрени мне больше нечего сказать, как появилась еще одна тема. Дело в том, что я активно худею, поэтому много занимаюсь фитнесом. Физические нагрузки и мигрень — как же это все связано?

    Самое интересное, что и у врачей, и в интернете вы увидите два прямо противоположных утверждения:
    1. Физические нагрузки провоцируют мигрень.
    2. Физические нагрузки показаны для профилактики мигрени.

    На самом деле все просто — физические нагрузки бывают разными. Попробую рассказать, какие из них вредны, а какие полезны.

    Физические нагрузки, провоцирующие мигрень

    Не так давно я на себе осознала, что такое плато — вес встал. Напрашивался вывод, что текущие нагрузки мне уже не обеспечивают нужного эффекта, и необходимо их не просто увеличить, но увеличить так, чтобы проработать все группы мускулов для полного изнеможения. Так сказать, встряхнуть организм. И я так и поступила. На выходе получив ее самую — мигрень.

    Итак, если вы никогда не занимались фитнесом, то, возможно, не стоит и начинать — любое чрезмерное усердие в спорте является одним из факторов провокации мигрени. Либо начинать, но с очень легких упражнений. Наиболее вредны те нагрузки, которые делаются «на отказ», то есть на пределе своих возможностей. Так было у меня, и так я не советую делать вам.

    Кроме того, вредны те упражнения, при которых голова находится внизу — без разницы, короткое это повторение или длительная поза в йоге. Кстати, именно поэтому йога является не самым лучшим вариантом для тех, кто страдает мигренью. Также вредно «трясти мозг» — бегать, прыгать, в общем, любое активное кардио.

    Физические нагрузки, полезные при мигрени

    Это любые легкие упражнения, разминка, растяжка. Но, опять же, следите за головой — не опускайте ее вниз. Полезны упражнения для плеч — они улучшают кровоток в шее. Главное — выдыхайте при усилии и вдыхайте в короткий момент отдыха.

    Очень полезна легкая аэробная нагрузка — например, прогулки. Гулять вы можете как можно дольше, пока ноги выдерживают. Опять же, не переутомляться. Если на улице ярко светит солнце — обязательно надевайте солнечные очки, так как яркий свет — это тоже один из провокаторов мигрени.

    Езда на велосипеде или на велотренажере тоже полезна. Вчера я даже уменьшила боль, всего лишь проехав 20 минут на велотренажере. Однако вам при болях я заниматься не рекомендую, так как это может иметь непредсказуемые последствия. Мне помогло, а вам вполне может стать хуже.

    Также полезно плавание, однако не любым стилем. Старайтесь не отклонять голову сильно назад, этим вы пережимаете кровоток и ухудшаете кровоснабжение мозга.

    В целом же дозированные физические нагрузки действительно могут помогать в профилактике мигрени, но по личному опыту и по исследованиям врачей могу сказать, что одно это вряд ли поможет. Зачастую без лекарственных препаратов не обойтись, если у вас частые и тяжелые приступы. Если приступы редко, то можно не глотать химию и просто заниматься. Активный образ жизни поможет не только предотвратить мигрень, но и чувствовать себя гораздо лучше. Проверяла на себе, работает 🙂

    А от тяжелой тренировки мне пришлось отказаться. К сожалению, с моей мигренью они не подружились.

    Использованные источники: irina-web.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Лекарства от мигрени картинки

      Спираль мирена мигрень

      Мигрень в шейной области

    Физическая активность при мигрени

    Мигрень: клиника, диагностика, лечение

    Дебют мигрени приходится на молодой возраст до 20 лет. Мигренью в 2 раза чаще страдают женщины, возрастной пик мигрени наблюдается в возрасте около 40 лет.

    Провоцирующие факторы мигрени:

    • Пищевые продукты: шоколад, сыры, цитрусовые, кофе, колбасы, сосиски и др;
    • Алкоголь: красное вино, шампанское, пиво;
    • Факторы внешней среды: яркий солнечный свет, телевизор, компьютер, громкий шум, сильные запахи, изменение погодных условий, вестибулярные раздражители;
    • Психогенные факторы: стресс, длительный отдых, недосыпание, переутомление. Головная боль развивается обычно не на высоте эмоционального напряжения, а после разрешения стрессовой ситуации (ответственного выступления, подписания сложного договора, в начале отпуска (мигрень выходного дня));
    • Физическая активность, в том числе секс;
    • Недосыпание или избыточный сон;
    • Голодание или большие перерывы между приемами пищи;
    • Гормональные факторы: менструация, беременность;
    • Лекарственные препараты: оральные контрацептивы, нитроглицерин.

    Диагностические критериимигрени:

    • Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов;
    • Односторонняя локализация боли с чередованием сторон. Чаще всего возникает боль в висках, боль в области лба или глаза;
    • Пульсирующий характер боли;
    • Значительная интенсивность боли, резко снижающая повседневную активность, нарушающая семейную, профессиональную жизнь, учебу;
    • Усиление боли при обычной физической нагрузке или ходьбе;
    • Сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью или непереносимостью звуков;
    • Характерно «болевое» поведение: пациент стремится лечь в постель, уединиться в затемненной комнате, стянуть голову платком или полотенцем, избегает яркого света, шума.

    Классификация мигрени:

    1. Мигрень без ауры.
    2. Мигрень с аурой.
    3. Офтальмическая мигрень.
    4. Ретинальная мигрень.
    5. Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или сочетаться с мигренью (доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей, альтернирующая гемиплегия у детей).
    6. Осложнения мигрени (мигренозный статус, мигренозный инсульт).

    Мигрень без ауры (простая) наблюдается в 80% случаев. Приступы головной боли развиваются без предвестников.

    При мигрени с аурой перед типичным приступом головной боли возникают очаговые неврологические симптомы. Головная боль возникает вслед за зрительными нарушениями (молнии, вспышки, зигзаги, икры в правых или левых полях зрения), изменениями речи, преходящим гемипарезом, парестезиями в лице, языке, руке.

    Базиллярная мигрень начинается с двустороннего нарушения зрения до слепоты, головокружения, потери сознания.
    У пожилых пациентов аура в виде повторяющихся молний в глазах может не сопровождаться головной болью («обезглавленная мигрень»). Длительность ауры от 4 до 60 минут.
    Один и тот же пациент может испытывать приступы и с аурой и без ауры.

    Офтальмоплегическая мигрень характеризуется развитием преходящих глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, косоглазие, птоз век).
    Ретинальная мигрень проявляется преходящей слепотой на один глаз.
    Детские периодические синдромы – приступы кратковременного головокружения с тошнотой или рвотой, приступообразные боли в животе.

    Мигренозный статус – серия тяжелых приступов, следующих друг за другом, сопровождающихся многократной рвотой в течение 3-5 дней.
    Мигренозный инсульт – развитие стойких очаговых неврологических симптомов при тяжелых приступах мигрени.

    Стадии развития мигренозного приступа:

    1. Продромальная. За несколько часов до приступа наблюдается повышенная раздражительность, замедленное мышление или снижение внимания.
    2. Мигренозная аура связана с сосудистым спазмом.
    3. Головная боль развивается на фоне дилатации и атонии сосудов.
    4. Окончание приступа чаще всего происходит при наступлении сна.

    В неврологическом статусе после окончания ауры не отмечается каких-либо очаговых изменений.
    В межприступный период пациенты чувствуют себя практически здоровыми. Для диагноза не нужны лабораторные или инструментальные методы обследования, достаточно жалоб больного. Необходимо выслушать пациента, задать правильные вопросы.

    Лабораторные методы обследования не выявляют никаких изменений.
    Во время приступа на РЭГ наблюдаются характерные для разных стадий развития сосудистые изменения (спазм или снижение тонуса артерий на стороне головной боли).
    При осмотре глазного дна в период приступа определяется сужение артерий сетчатки, с последующим расширением вен глазного дна.

    Дифференциальный диагноз мигрени проводят с вторичными головными болями (с аневризмой сосудов головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, транзиторной ишемической атакой, эпилепсией, опухолью). МРТ головного мозга проводят для исключения других заболеваний.

    Дополнительное обследование показано при сигналах опасности:

    • Отсутствие смены «болевой стороны» в течение жизни пациента.
    • Выявление стойких неврологических симптомов, застойных дисков зрительных нервов, менингеальных симптомов, нарушения сознания.
    • Появление первых приступов мигрени после 50 лет.
    • Появление на фоне головной боли лихорадки, артериальной гипертензии.

    Лечение мигрени складывается из купирования приступа и профилактики в межприступный период. Основные требования к лекарственным препаратам – эффективность, относительная безопасность и быстрота действия.

    Для купирования приступа используют 3 группы препаратов:

    1. НПВП + противорвотные средства.
    2. Препараты спорыньи.
    3. Триптаны.

    При легких и средних по интенсивности приступах начальная терапия включает простое обезболивание в сочетании с противорвотным средством или без него. Если в продроме появляется тяжесть в желудке, тошнота, то церукал лучше принять еще до развития приступа головной боли для профилактики рвоты и лучшего всасывания анальгетика.

    Рекомендуются:

    • Ацетилсалициловая кислота (упсарин упса 1000 мг или аспизол в/м или в/в) или
    • Парацетамол (эффералган 1000 мг). Эффективность парацетамола при мигрени ниже, чем у ацетилсалициловой кислоты.
    • Ибупрофен (нурофен) 400-800 мг или
    • Вольтарен рапид 50 мг в саше или
    • Кеторолак обладает самой выраженной анальгезией.
    • Комбинированные средства (пенталгин, седальгин, солпадеин и др.)

    Дозы должны быть в 2 раза больше, чем для купирования головной боли напряжения.
    Необходимо помнить, что при употреблении более 15 таблеток в месяц в течение 2-3 месяцев развиваются абузусные головные боли.

    Препараты спорыньи обладают мощным сосудосуживающим действием и тем самым купируют мигренозный приступ. Наиболее безопасен и эффективен дигидергот назальный аэрозоль. Эрготамин назначают не более 2 мг под язык или 4 мг в свечах. При передозировке или повышенной чувствительности возможны боль за грудиной, парестезии в конечностях, рвота, понос. Меньше побочных эффектов у комбинированных препаратов, содержащих эрготамин и кофеин — кофетамин, кофергот, вазобрал и др.

    Триптаны подбираются индивидуально. Лучший препарат тот, который помогает.

    Суматриптан (имигран) по 50–100 мг внутрь или 6 мг подкожно. В нашей стране суматриптан выпускается в виде таблеток под торговым названием амигренин, имигран, сумамигрен, в виде аэрозоля имигран и в виде свечей тримигрен.

    Золмитриптан (зомиг) — 2,5 мг внутрь;

    Наратриптан (нарамиг) — 2,5 мг внутрь;

    Элетриптан (релпакс) — 40 мг и др.

    Релпакс обладает максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями.

    При развитии приступа мигрени выраженной или умеренной интенсивности, следует принять 1 таблетку препарата. Если же через 2 часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, рекомендуется принять еще одну таблетку препарата. Если через 2 часа после приема нет положительной динамики, то препарат в следующий приступ нужно заменить. Эффективный препарат нужно всегда носить с собой. Не следует применять препарат чаще 2 раз в неделю, чтобы избежать побочных эффектов и триптановой абузусной головной боли. Также не следует превышать максимальные суточные дозы. Основными противопоказаниями для назначения триптанов являются сердечнососудистые заболевания: ИБС, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов.

    При тяжелом приступе мигрени рекомендуется комбинировать НПВП и триптан.
    Правильный выбор препарата для эффективного лечения приступа является непростой задачей, решение которой зависит от тяжести мигренозного приступа, сопутствующих заболеваний, прошлого опыта применения препаратов.

    Если пациент не может отличить приступ мигрени от головной боли напряжения, то ему следует принять НПВП. При выраженной тошноте и рвоте следует избегать приема лекарств внутрь. Предпочтительны интраназальный, ректальный, внутривенный или внутримышечный пути введения.

    Мигренозный статус является показанием для экстренной госпитализации в неврологический стационар и требует проведения интенсивной терапии.

    Профилактика приступов мигрени.
    Основная задача профилактического лечения – снижение частоты приступов, уменьшение их интенсивности и улучшение качества жизни. Полностью избавиться от мигрени невозможно из-за наследственной причины заболевания.

    Для профилактики используются различные немедикаментозные методы, а также лекарственные препараты. Успех лечения во многом зависит от умения пациента распознавать триггеры и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. Рекомендуется ведение дневника головной боли, который поможет выявить триггерные факторы, оценить эффективность проводимой терапии. В дневнике необходимо регистрировать частоту, интенсивность, длительность головной боли, используемые лекарственные средства, день менструального цикла, а также желательно провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы.

    Показана гимнастика для шейного отдела позвоночника, постизометрическая релаксация, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия.

    Лекарственная профилактика проводится при частоте мигренозных атак от 2 и более в месяц, при менструальной мигрени. Профилактическое лечение связано с побочными эффектами вследствие длительного приема лекарственных средств и требует терпения от врача и пациента. Однако отсутствие профилактического лечения может стать причиной злоупотребления анальгетиками и развития абузусной головной боли. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, эмоционального статуса. При этом необходимо курсовое лечение длительностью не менее 2-3 месяцев.

    Наиболее широко используются следующие группы препаратов:

    1. β-адреноблокаторы (анаприлин 40-80 мг в сутки) показаны при повышенном артериальном давлении, сердцебиениях.
    2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил 160 мг в сутки) рекомендуются при сочетании мигрени с гипертонической болезнью.
    3. Антидепрессанты (амитриптиллин 50 мг в сутки) назначаются при сопутствующей депрессии, при панических атаках. Наиболее благоприятное соотношение эффективность/безопасность отмечается у антидепрессантов нового поколения — венлафаксина (велафакс), дулоксетина (симбалта), милнаципрана (иксел).
    4. Противосудорожные средства (топирамат) показаны при сочетании мигрени с эпилепсией. Дозы топирамата значительно ниже противоэпилептических (100–200 мг в сутки, в один или два приема). Рекомендуется начинать терапию с низких доз с 25 мг с постепенным их повышением. Курс профилактического лечения может длиться от 2 до 6 месяцев.

    О положительном результате профилактического лечения принято говорить в случае уменьшения частоты мигренозных приступов и количества дней головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом у 50% пациентов.

    Использованные источники: zhivi-bez-boli.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Лекарства от мигрени картинки

      Лекарство при гастрите от мигрени

      Мигрень в шейной области

      Мигрень во франции

    Мигрень: причины и лечение

    Мигрень – одна из самых распространенных форм первичной головной боли, которая выступает в роли отдельной нозологической формы, а не симптома другого заболевания. Мигренью страдает примерно 10-15% людей в популяции, причем женщины в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, но начинается мигрень примерно в 15-25 лет.

    Мигрень еще называют гемикранией, что указывает на ее клинические особенности (геми – половина, краниум — череп). Мигренозная боль известна еще с древних времен. Первые упоминания об особенной головной боли и способах ее лечения датируются еще 3000 годом до нашей эры. Мигренью болело много известных людей, среди которых Фрейд, Чайковский, Ньютон и другие.

    Но и сегодня данная болезнь вовсе не потеряла своей актуальности – мигренозный приступ приводит к значительному снижению или полной утере трудоспособности более чем 70% пациентов, которые вынуждены отказаться от своих повседневных обязанностей и соблюдать постельный режим.

    Причины развития мигрени

    На сегодняшний день не известны точные причины развития мигрени. Большинство исследователей склоняются к генетической природе данного нарушения. Выделено и идентифицировано более 30 генов, мутации в которых приводят к увеличению риска развития мигрени у своего носителя, причем в зависимости от типа мутантного гена этот риск растет от минимального до большого.

    Также внимания заслуживает тригемино-васкулярная теория развития мигрени, которая предложена в 1984 году. Согласно данной гипотезе активация тройничного нерва приводит к повышенному выделению веществ с вазодилатирующими способностями. Это способствует расширению кровеносных сосудов и активации афферентной иннервации сосудов головного мозга тройничным нервом. Данная теория объясняет гемикраниальную локализацию боли при мигрени.

    Кроме того, много исследователей особое внимание уделяют гормональным причинам мигрени ввиду того, что женщины болеют в несколько раз чаще, нежели мужчины. С этой точки зрения мигрень вызывает дисбаланс половых гормонов – снижение количества прогестерона и повышение эстрогенов. Данную теорию подтверждает связь между приступом мигрени и началом менструации у женщин.

    Необходимо упомянуть и серотониновую теорию развития мигрени. Перед приступом в крови отмечается повышение количества серотонина. Также данную теорию подтверждает эффективность препаратов при мигрени из группы агонистов серотониновых рецепторов (триптаны).

    Но, как правило, для возникновения мигренозного приступа необходимо, помимо склонности организма, воздействие провоцирующих неблагоприятных факторов, или триггеров.

    Факторы, которые активируют приступ мигрени:

    • острая или хроническая стрессовая ситуация;
    • интеллектуальное или физическое перенапряжение организма;
    • заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются нарушением физиологического баланса половых гормонов;
    • прием оральных контрацептивов;
    • нарушение сна – хроническое недосыпание или, наоборот, чрезмерно длительный сон;
    • изменение погодных условий и климатического пояса;
    • употребление алкоголя, особенно красного вина и шампанского;
    • употребление в пищу некоторых продуктов, особенно тех, которые богаты тирамином – шоколад, какао, твердые сорта сыра, орехи, рыба, консервы и копчености, а также пищевые добавки, консерванты и красители, сахарозаменители;
    • заболевания, которые поражают церебральные сосуды (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, васкулиты);
    • приближение периода менструального кровотечения;
    • курение.

    Видео-передача о еде против мигрени:

    Использованные источники: www.golovazdorova.ru

    Похожие статьи