Феварин как профилактика мигрени

Атака на мигрень

После окончания университета работаю экономистом. Более 3 лет мучают частые головные боли. Невролог поликлиники диагностировал мигрень. Прошла компьютерную томографию головы
и УЗИ сосудов — все хорошо. Принимала обезболивающие препараты, сосудистые, витамины — без толку. Как правильно лечиться, чтобы заболевание
не прогрессировало?
Галина Н., Минск.

Ирина Гончар,
научный сотрудник РНПЦ
неврологии и нейрохирургии:

Лечение мигрени — непростая, часто дорогостоящая и длительная проблема. Подбор противомигренозных лексредств врач должен осуществлять индивидуально, с учетом возраста, профессии, пола, ежедневной физической активности пациента и имеющихся у него заболеваний.

— Мигрень считается одним из самых частых видов головной боли: наряду с болью напряжения ею страдают до 30% взрослого населения развитых стран. Причем оба варианта могут быть у человека одновременно. Специалисты на научных конгрессах подчеркивают, что экономические затраты на диагностику, медикаментозное лечение и выплаты по временной нетрудоспособности огромны и сравнимы с таковыми на терапию сердечно-сосудистых заболеваний.

Выделяют 2 формы мигрени: мигрень с аурой (классическая) и без нее (простая). До 80% всех случаев приходится на первую.

Аура при мигрени — комплекс очаговых неврологических симптомов, которые предшествуют пароксизму головной боли или сопровождают его. Может проявляться зрительными, чувствительными, речевыми или двигательными расстройствами. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику классической мигрени с транзиторной ишемической атакой, фокальной
эпилепсией, тромбозом артерий сетчатки, а также с симптоматической головной болью, развивающейся при внутричерепных сосудистых аневризмах и опухолях головного мозга.

Осложнения мигрени, к счастью, встречаются редко.

Так, мигрень без ауры может усугубиться хронической мигренью, когда пароксизмы беспокоят ежедневно; мигренозным статусом — необычайно трудным и продолжительным (48–72 ч) приступом головной боли или серией тя­желых, следующих друг за другом.

Мигрень с аурой способна привести к развитию персистирующей ауры без инфаркта мозга (например, после приступа головной боли надолго сохраняются нарушения зрения); мигренозному инсульту; спровоцировать эпилептический припадок.

Мигренозный инсульт диа­гностируют в тех случаях, когда неврологические расстройства, входящие в клиническую картину ауры, не исчезают в положенные сроки, т. к. в головном мозге развивается очаг ишемического инфаркта, который можно увидеть на МРТ-изображениях. В зоне особого риска — женщины старше 45 лет, курящие и употребляющие оральные контрацептивы, у таких при наличии мигрени с аурой риск инфаркта мозга увеличивается в несколько раз.

Говоря о медикаментозном лечении мигрени, следует уточнить, что различают терапию острых приступов головной боли и превентивную, направленную на профилактику мигренозных пароксизмов.
Для предупреждения приступов назначают: бета-блокаторы (в первую очередь пропранолол), антиконвульсанты (депакин хроно, тебантин, топирамат), антидепрессанты (амитриптилин, ладисан, феварин, рексетин, сертралин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), антагонисты серотониновых рецепторов.

Профилактическое лечение мигрени требует длительного и регулярного приема лексредств, потому нужно знать особенности их действия. Так, бета-блокаторы противопоказаны при брадикардии, артериальной гипотензии; нежелательны при сахарном диабете, бронхиальной астме; побочные эффекты от их приема — головокружение, импотенция, бессонница, ночные кошмары, депрессия.
Антиконвульсанты, традиционно применяемые при эпилепсии, используют и при мигрени — с учетом коморбидности этих заболеваний. Топирамат не только вызывает снижение массы тела, но одновременно способствует повышенной утомляемости, нарушению мышления и концентрации внимания, эмоциональной лабильности и другим нежелательным явлениям. Кроме того, противоэпилептические лексредства нельзя назначать при мигрени на длительный срок тем пациентам, которые водят автотранспорт либо занимаются другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Антидепрессанты показаны при наличии сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств, панических атак, соматоформной вегетативной дисфункции. Однако эти препараты провоцируют набор веса.

Для купирования приступов мигрени традиционно используют:

  • алкалоиды спорыньи — производные эрготамина (ницерголин, сермион) — в последнее время их назначают все реже, т. к. описаны явления физической зависимости, риск развития которой повышается при длительном приеме;
  • агонисты серотониновых рецепторов — триптаны (суматриптан, золмитриптан) — могут применяться только у лиц, не страдающих ИБС, высоким АД, церебральным атеросклерозом, поскольку их противомигренозное действие основано на сужении кровеносных сосудов головного мозга. Триптаны не рекомендовано совмещать с эрготаминовыми производными и антидепрессантами из­за нежелательных побочных эффектов. Для купирования болевого пароксизма можно принимать не более 2 таблеток в сутки;
  • анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (однокомпонентные и комбинированные, состоящие из аналь­гетика и других препаратов). Интересное решение — новый лекарственный препарат дифметре, который эффективно помогает устранить не только мигрень, но и симптомы ежедневной головной боли напряжения. Дифметре представляет собой комбинацию индометацина, ответственного за аналгетический эффект, с небольшими дозами кофеина и прохлорперазина, обеспечивающими противорвотное действие и устраняющими повышенную сенсибилизацию вегетативной нервной системы. Шипучие таб­летки дифметре отпускаются по рецепту; для купирования приступа головной боли можно принимать до 8 таблеток в сутки.

Использованные источники: www.medvestnik.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Пироксикам при мигрени

  Раздражительность при мигрени

Отзывы о препарате Феварин пациентов и психиатров

Феварин – антидепрессант, степень воздействия которого на организм связана с избирательным захватом серотонина нейронами головного мозга. Отзывы пациентов, принимающих препарат в большинстве своем положительны, но встречается среди них также немало отрицательных и нейтральных, что связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека. Отзывы психиатров более оптимистичны, среди тех, кому препарат действительно помог, люди разного пола и возраста, но благодаря Феварину все они успешно справились с мучившими их проблемами

Отзывы

«Когда меня бросил любимый мужчина, я была в жуткой депрессии, ничего не хотелось, а свой стресс я заедала огромным количеством вредной еды. На фоне этих проблем я стала поправляться, а мое безразличие ко всему начало очень тревожить родителей.

Тогда мне мама и купила Феварин, с ним я начала оживать, пропал зверский аппетит, с каждым приемом мне становилось все лучше. Вначале меня очень насторожил список побочных эффектов, он просто огромный. Но мне повезло, мой организм хорошо оборонялся и никакого вреда мне эти таблетки не нанесли. А что самое важное — они не вызывают привыкание, по крайней мере, я его не почувствовала и после одного курса закончила их пить.»

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

«Дорогой препарат, но действует точно так, как рассказывается в рекламе. Сначала депрессия началась у меня, к врачу я обратилась сразу же, и Феварин мне помог буквально за месяц. Муж с подобной проблемой затянул и потому курс его лечение длиться уже несколько месяцев. Улучшения заметны, но они не такие явные, как были у меня, исходя из этого, делаю вывод о том, что лекарство все же сугубо индивидуально. Я не испытывала никакого чувства дискомфорта, муж же выпивает Феварин вечером и буквально через 10 минут он ложится спать и спит так крепко, что добудиться можно лишь с большим трудом.»

«В депрессию впала после переезда в другой город. Начались проблемы с жильем, работой, мужем, в общем, накатило по полной. Плакала целыми днями, ходила раздраженной и все мне не нравилось, срывалась на близких.

За помощью к врачу обратиться было стыдно, но все же пришлось, поскольку выдержать моего состояния родные были просто не в силах. Начала принимать Феварин, делала это постепенно, сначала по четверти, затем по половинке и к концу 2-1 недели лечения по целой таблетке. Спустя месяц лечения поняла, что ничем он мне не помог, и отложила лекарство на дальнюю полку. Пригодилось это лекарство спустя много лет моему мужу, столкнувшемуся с аналогичными проблемами. На мужа лекарство подействовало хорошо, настроение у него улучшилось, да и жизнь в целом наладилась.»

Елена Валерьевна, 34 года

«Принимаю Феварин довольно долго, побочных эффектов не наблюдаю, единственный минус – резкий набор веса, всего за 2 месяца набрала не менее 5 килограмм, и это при том, что у меня осиная талия.»

«Невропатолог прописал Феварин при истощении нервной системы. Пила его по половине таблетки с утра, но ничего хорошего из этого не получилось. Тошнило буквально 2 дня, после чего я решила, что с меня хватит и больше эти таблетки не принимала, видимо они мне не помогают. Врач выписал другие и они реально мне помогли, потому советую всем начинать с маленьких доз, поскольку большие дозы могут вызывать не только привыкание, но и навредить организму. Помимо антидепрессантов я принимала еще и мандариновое эфирное масло, практиковала рефлексотерапию.»

«Феварин относится к селективным ингибиторам, производящим обратный захват серотонина, потому после его приема настроение не просто улучшается, а подымается до небес. Принимать его я рекомендую только в случае крайней необходимости. Своим пациентам запрещаю даже думать о том, чтобы употреблять препарат бесконтрольно. Несмотря на то, что активные вещества, в него входящие убирают тревогу, страх и неприятные мысли, могут возникнуть значительные побочные эффекты в виде суицидальных мыслей.»

Андрей Петрович, психотерапевт

« Феварин начинала принимать с дозы в 50 мг, после чего количество лекарства повышала, делала это спустя 3 дня. Лечебной считается доза равная 100 мг, но исходя из состояния больного, врачом может быть назначено и большее количество таблеток. Так было со мной, я все время испытывала чувство тревоги, меня преследовала депрессия, паника, было очень плохо, я не могла работать, есть и спать. Феварин меня спас, поскольку без этого препарата развода и увольнения на работе мне точно было бы не избежать.»

«Читала много хороших отзывов о Феварине, но мне этот препарат совсем не помог. Преследовавшие меня чувства тревоги, паника, не только не исчезли, но и усилились. Спать я вовсе перестала, ела по минимуму, переживала я по любому поводу, причем абсолютно беспричинно. После приема Феварина ничего не произошло, препарат просто подействовал нейтрально и все, наверное, мне он не подходит и зря я потратила такие деньги.»

Татьяна, 34 года

«Недавно со мной приключилось горе – бросил муж, серьезно заболел ребенок, денег на лечение не было, естественно, что я впала в сильнейшую депрессию. Жить не хотелось, работать тоже, спас меня лишь Феварин, который мне порекомендовала подруга. Приятные изменения проявились буквально на следующий же день после начала лечения. Уже после начала самостоятельного лечения я обратилась к психотерапевту, и он порекомендовал мне продолжить лечение. Препаратом осталась довольна, он мне реально помог. Сейчас у меня новый мужчина, хорошая работа, ребенок здоров, все проблемы позабылись.»

Вероника, 32 года

«К неврологу пришла с жалобами на боль в шее, апатию, сонливость и редкие приступы депрессии. Врач назначил мне огромное количество анализов, среди которых были анализы мочи, крови, МРТ, КТ и т.д. Особых жалоб на депрессивное состояние у меня не было, но врач почему-то назначила мне Феварин.

Принимала я его на ночь по половине таблетки. В первую же ночь проснулась с чувством тошноты, заснуть я больше не смогла. Мучаясь бессонницей, я занималась тем, что читала список побочных эффектов, которые возникают после приема этого препарата. Судя по отзывам пациентов, которыми пестрят многочисленные медицинские форумы, подобные эффекты действительно проявляются в подобном виде. Плохо мне было ну просто катастрофически, даже после полного промывания желудка легче мне не стало, уснула я под утро, но весь следующий день приступы рвоты повторялись. Врач сказал, что подобное нормально и остается перетерпеть, потому я всего лишь уменьшила дозу до 25 мг и мое самочувствие резко улучшилось. Стоило дозу увеличить, как все негативные признаки вернулись. В общем, от этого лекарства я отказалась, жалко было потраченных денег, но с тех пор я с депрессией справляюсь самостоятельно.»

«Феварин повышает уровень серотонина в крови, проще говоря «гормона счастья». Вырабатывает он его по полной, потому настроение после его приема увеличивается без причины, хочется смеяться, радоваться жизни, даже танцевать. Человек становится активным, уверенным в себе, исчезает усталость, появляется усидчивость, мозг отдыхает, интерес к жизни буквально просто неописуем. Выпускается препарат во Франции, стоимость его немала, но он того стоит. Начинала принимать с 50 мг вечером, потом увеличила дозу и к концу лечения принимала по 1 таблетке.»

« Феварин на меня подействовал не очень хорошо. На следующий день после приема у меня разболелась голова, появилась тошнота, наблюдались рвотные порывы. Изначально на подобные симптомы я внимания не обратила, поскольку читала о них в инструкции. К сожалению головная боль не прошла и через 2 и через 3 дня, в конечном итоге от дальнейшего лечения именно Феварином я отказалась.

Чтобы избавиться от депрессии я начала уделять больше внимания спорту и правильному питанию, записалась на фитнесс и курсы массажа, самочувствие действительно улучшилось, но настроение осталось на нуле.»

«От депрессии меня Феварин избавил всего за месяц, принимал его по 100 и 200 мг дважды в день. Это максимальные дозы, потому новичкам по части антидепрессантов я не советую начинать именно с них, лучше всего начать с половинки таблетки на ночь. При передозировке возникают тошнота, рвота, сильные головные боли, самочувствие ухудшается, настроение падает. Лучше соблюдать рекомендованную врачом дозу. Мне препарат очень помогает.»

Использованные источники: depressio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Пироксикам при мигрени

  Что такое g43 мигрень

Применение антидепрессантов у пациентов с хроническими болевыми синдромами

О статье

Автор: Камчатнов П.Р. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва)

Для цитирования: Камчатнов П.Р. Применение антидепрессантов у пациентов с хроническими болевыми синдромами // РМЖ. 2007. №2. С. 127

Лечение пациентов с хроническими болевыми синдромами является сложной задачей. В соответствии с определением IASP, под термином хронической боли подразумевается болевой синдром, который продолжается сверх нормального периода заживления и длится в течение не менее 3 месяцев [14]. Причины столь длительного болевого синдрома различны. В ряде случаев хроническая боль является ноцицептивной, обусловленной раздражением болевых рецепторов при сохраняющемся длительное время патологическом очаге (что наблюдается при артритах, спондилоартрозах, дорсопатии). Вместе с тем персистирующий болевой синдром сопровождается эмоциональными изменениями, и прежде всего формированием депрессивных, тревожных расстройств [2,4]. На определенном этапе развития именно эмоциональные нарушения могут доминировать в клинической картине заболевания, определяя степень дезадаптации пациента, снижение качества его жизни.

В ряде случаев хроническая боль имеет нейропатический характер. Отличительными чертами данного состояния являются возникновение болевых ощущений вне связи с раздражением болевых рецепторов. Источником боли могут являться различные структуры как периферической (нервные стволы, корешки, сплетения), так и центральной (спинной мозг, ствол мозга, таламус) нервной системы [3]. Принципиально важно, что как при ноцицептивных, так и при нейропатических хронических болевых синдромах происходит значительная перестройка нервной системы на уровне сегментарного аппарата (в первую очередь в процесс вовлекается задний рог) и надсегментарном уровне, включая таламус, сенсомоторную кору больших полушарий [1,3,11]. В этих условиях применение стандартных обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств является малоэффективным или вообще не оказывает значимого эффекта (в первую очередь – при нейропатической боли).
На сегодняшний день доказана эффективность противосудорожных средств и антидепрессантов для лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами, что позволило включить их в стандарты оказания помощи данному контингенту больных [5,12]. Хорошо изучена эффективность трициклических антидепрессантов (амитриптилин, нортриптилин), некоторых противосудорожных препаратов (карбамазепин, габапентин, прегабалин). К сожалению, применение многих из указанных препаратов в эффективных дозировках сопряжено с высокой частотой нежелательных побочных эффектов, в значительной степени ограничивающих возможность проведения лечения, в особенности в амбулаторных условиях. В этой связи большой интерес представляет изучение эффективности применения новых антидепрессантов, клинический спектр действия которых позволяет добиться устранения болевого синдрома в сочетании с приемлемым уровнем побочных эффектов. В качестве лекарственных средств, в целом отвечающих этим требованиям, рассматриваются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Наиболее изученным препаратом из этой группы является флувоксамин (Феварин).
В условиях эксперимента установлено, что у животных с острой ноцицептивной болью, вне зависимости от способа введения, Феварин оказывает значимый противоболевой эффект, выраженность которого имеет дозозвависимый характер, при том, что одновременное применение антагониста опиатых рецепторов налоксона не влияло на его выраженность [8]. Применение Феварина одновременно с опиоидами приводило к потенциации противоболевого действия, что позволило авторам сделать вывод о том, что его обезболивающее действие не связано с взаимодействием с опиоидными рецепторами.
В то же время в результате исследований, проведенных на животных с моделью нейропатической боли (наложение лигатуры на седалищный нерв с контрольным исследованием, проведенным через 2–6 недель), было установлено, что применение Феварина приводило к достоверному уменьшению выраженности как температурной гипералгезии, так и механической аллодинии [16]. Предварительное введение налоксона полностью устраняло обезболивающий эффект Феварина, а введение налтриндола (селективный антагонист d–опиоидных рецепторов) лишь частично ослабляло его. При этом предварительное введение антагониста k–опиоидных рецепторов норбиналторхимина не оказывало влияния на противоболевое действие Феварина. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что при нейропатической боли обезболивающее действие Феварина реализуется посредством взаимодействия с m– и d–опиоидными рецепторами.
Изучение роли непосредственного влияние Феварина на нисходящие серотонинергические системы мозга в реализации противоболевого действия препарата проводилось на крысах, у которых модель нейропатической боли вызывалась компрессией спинного мозга [9]. Интраперитонеальное введение Феварина приводило к выраженному снижению интенсивности термической гипералгезии. Предварительное введение селективных или неселективных антагонистов серотониновых рецепторов сопровождалось устранением противоболевого действия Феварина. Интратекальное введение препарата также вызывало значительное уменьшение гипералгезии (равным образом, как и применение других агонистов серотониновых рецепторов). Учитывая роль изменения активности нисходящих серотонинергических систем в формировании нейропатического компонента боли (гипералгезия, аллодиния) при поражении спинного мозга и возможность модуляции состояния этих систем при помощи Феварина, авторы считают перспективным применение этого препарата у больных со спинальным поражением.
Результаты проведенных несколько позже исследований подтверждают данные о том, что противоболевой эффект Феварина в значительной степени связан с воздействием именно на серотонинергические нейроны [8]. Кроме того, в ходе этого исследования было установлено, что устранение нейропатического болевого синдрома (антиаллодинический эффект) связан в основном с воздействием на нисходящие серотонинергические пути, а также на спинальные серотониновые рецепторы типов 5–HT2A или 5–HT2C, тогда как антиноцицептивное действие обусловлено взаимодействием с 5–HT3 серотониновыми рецепторами.
С целью изучения механизмов осуществления противоболевого эффекта Феварина в головном мозге человека методом позитронно–эмиссионной томографии оценивался церебральный метаболизм у здоровых добровольцев с экпериментально вызванным болевым синдромом (воздействие термическим раздражителем) [15]. Возникновение болевых ощущений сопровождалось активацией метаболизма в различных отделах неокортекса. Применение Феварина приводило к уменьшению процессов активации метаболизма в поясной извилине на одноименной стороне, контралатеральной коре островка и вторичной соматосенсорной зоне коры. Указанные изменения отсутствовали при введении плацебо. Полученные данные свидетельствуют о том, что противоболевые эффекты препарата реализуются вследствие модификации аффективного и интегративного компонентов боли, связанных непосредственно с корой больших полушарий головного мозга [7].
В настоящее время получены данные об эффективности применения Феварина в клинической практике. Имеются сообщения о возможности успешного его применения у пациентов с хроническими болевыми синдромами, при нейропатической боли, в частности, при постгерпетической невралгии [17]. Изучение противоболевого действия Феварина у больных с центральной нейропатической болью вследствие перенесенного инсульта было проведено в группе из 31 больного (исследование носило открытый характер и не имело плацебо–контроля) [19]. Оказалось, что в результате 2–недельного применения препарата интенсивность болевого синдрома снижалась примерно на 25% (отличия носили достоверный характер), причем положительный эффект оказался более выраженным у больных с давностью инсульта менее 12 месяцев. Несмотря на то, что наряду с регрессом болевого синдрома уменьшалась выраженность депрессивных нарушений, корреляционная связь между ними отсутствовала, что может свидетельствовать в пользу собственного противоболевого эффекта препарата, в определенной степени независимого от антидепрессантного действия.
Уменьшение интенсивности боли в результате применения Феварина по 100 мг/сут. у больных с сопутствующими депрессивными расстройствами было установлено в результате рандомизированного контролируемого (группа сравнения получала флуоксетин) исследования, в которое были включены 40 пациентов [6]. Наблюдение за больными на протяжении 8 недель позволило установить достоверное снижение интенсивности болевого синдрома, а также изменение характера боли, в процессе лечения утрачивающей черты нейропатической. Несмотря на то, что показатели интенсивности, выраженности и частоты эпизодов боли к концу окончания срока лечения в обеих группах были сходными, положительный эффект наступал значительно ранее (к 14–м суткам) у больных, получавших Феварин. Как и в результатах приведенного ранее исследования [19], обезболивающий эффект Феварина не был в полной мере связан с его антидепрессантным действием.
Практически одновременно было проведено исследование, посвященное изучению эффективности применения Феварина у больных с болевым синдромом, обусловленным компрессией поясничных корешков вследствие дегенеративных изменений позвоночника [10]. Наблюдались 70 больных, рандомизированных в три группы, получавшие на протяжении 19 дней соответственно Феварин, имипрамин и трамадол. Учитывая выраженный противоболевой эффект Феварина при минимальной выраженности нежелательных побочных эффектов, авторы считают целесообразным его применение у таких больных при непереносимости опиоидных или иных анальгетиков или в комбинации с этими препаратами.
Получены убедительные данные об эффективности Феварина при лечении больных с головной болью напряжения [13]. В результате 8–недельного курса применения препарата по 50–100 мг в сутки (исследование носило характер двойного слепого, рандомизированного, сравнительного – больные группы сравнения получали миансерин) было установлено достоверное снижение частоты эпизодов головной боли и уменьшение их интенсивности при применении препарата Феварин.
Возможность применения Феварина у больных с простатодинией – соматоформным расстройством, характеризующимся хроническим болевым синдромом в урогенитальной области в сочетании с дизурическими нарушениями оценивалась в результате двойного слепого плацебо–контролируемого исследования, в которое были включены 42 пациента [20]. На протяжении 8 недель больные основной группы получали Феварин по 50–300 мг в сутки (в среднем – 150 мг/сут.). К окончанию курса лечения наблюдались достоверное уменьшение интенсивности болевых ощущений и нормализация мочеиспускания (отличия достоверны по сравнению с контрольной группой). Согласно полученным данным число больных, которых необходимо лечить для достижения эффекта у одного пациента, составляет 1,5 (ДИ=1,12–5,50). Примечательно, что регресс болевого синдрома и дизурических нарушений не был связан с изменением настроения, показатели тревожности и депрессии в обеих группах были близки к окончанию курса лечения.
Таким образом, сочетание антидепрессивного действия, обезболивающего эффекта, высокой безопасности, удобства приема (1 таб./сут.) делает Феварин препаратом выбора у пациентов с хроническими болевыми синдромами.

Литература
1. Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Боль – в кн.: Болезни нервной системы: Руководство для врачей/Под ред. Н.Н. Яхно и Д.Р. Штульмана. М., Медицина 2001; 1: 106–124.
2. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М 1998.
3. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М. Медицина. 2004; 144 с.
4. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. В 3–х томах.– Москва: «Медицина», 2002.
5. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol. 2006; 13(11):1153–69.
6. Ciaramella A., Grosso S., Poli P. Fluoxetine versus fluvoxamine for treatment of chronic pain. Minerva Anestesiol. 2000; 66(1–2):55–61
7. Coquoz D., Porchet H., Dayer P. Central analgesic effects of desipramine, fluvoxamine, and moclobemide after single oral dosing: a study in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 1993; 54(3):339–44.
8. Honda M., Uchida K., Tanabe M., Ono H. Fluvoxamine, a selective serotonin reuptake inhibitor, exerts its antiallodynic effects on neuropathic pain in mice via 5–HT2A/2C receptors. Neuropharmacology. 2006; 51(4):866–72.
9. Horiuchi H., Ogata T., Morino T. et al. Serotonergic signaling inhibits hyperalgesia induced by spinal cord damage. Brain Res. 2003; 963(1–2):312–20.
10. Kwasucki J., Stepien A., Maksymiuk G. et al. Evaluation of analgesic action of fluvoxamine compared with efficacy of imipramine and tramadol for treatment of sciatica––open trial. Wiad Lek. 2002;55(1–2):42–50.
11. Luo Z., Chaplan S., Higuera E. et al. Upregulation of dorsal root ganglion (alpha) 2(delta) calcium channel subunit and its correlation with allodynia in spinal nerve–injured rats. J Neurosci 2001;21:1868–75.
12. Management of chronic pain in adults. Best practice statement–2006. NHS Quality Improvement Scotland 2006.
13. Manna V., Bolino F., Di Cicco L. Chronic tension–type headache, mood depression and serotonin: therapeutic effects of fluvoxamine and mianserine. Headache. 1994; 34(1):44–9.
14. Merskey, H., Bogduk,N. (Eds), Classification of Chronic Pain, 2nd edn., IASP.– 1994.
15. Nemoto H., Toda H., Nakajima T. et al. Fluvoxamine modulates pain sensation and affective processing of pain in human brain. Neuroreport. 2003; 14(6):791–7.
16. Nozaki C., Kamei J. Possible involvement of opioidergic systems in the antinociceptive effect of the selective serotonin reuptake inhibitors in sciatic nerve–injured mice. Eur J Pharmacol. 2006; 552(1–3):99–104.
17. Ohyama S., Kuniyoshi M., Nishi S., Inanaga K. Postherpetic neuralgia alleviated by an SSRI fluvoxamine: two cases of PHN accompanied with depression were treated with fluvoxamine. Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi. 2004; 24(2):79–81
18. Schreiber S., Backer M., Yanai J., Pick C. The antinociceptive effect of fluvoxamine. Eur Neuropsychopharmacol. 1996; 6(4):281–4.
19. Shimodozono M., Kawahira K,, Kamishita T. et al. Reduction of central poststroke pain with the selective serotonin reuptake inhibitor fluvoxamine. Int J Neurosci. 2002 Oct;112(10):1173–81.
20. Turkington D., Grant J., Ferrier I. et al. A randomized controlled trial of fluvoxamine in prostatodynia, a male somatoform pain disorder. J Clin Psychiatry. 2002; 63(9):778–81.

Распространенность мигрени (М), по данным разных авторов, колеблется от 10 до 16% [1]. Чащ.

Использованные источники: www.rmj.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Чем можно помочь при мигрени

Феварин (флувоксамин): отзыв и опыт применения

После нескольких дней передышки возвращаюсь к своим антидепрессантам 🙂 Судя по переходам из поисковиков, тема этих препаратов волнует многих, ну а я постараюсь рассказать все, что знаю, и описать те ощущения, которые происходят при приеме того или иного препарата. Сегодня у нас в списке — феварин.

Он входит в большую группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Подробнее о группах вы можете почитать в этой статье. Феварин назначают не так часто, как некоторые другие препараты — например, тот же паксил или ципралекс в схемах лечения встречаются гораздо чаще, и, если честно, я немного понимаю, почему. Ну, начнем. Сразу скажу, что аналогов у феварина нет, пока что никто не сподобился выпустить. Вот такой он весь уникальный.

Показания к приему феварина

  • Депрессия;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства (это когда по сто раз моешь руки или проверяешь, не забыл ни выключить утюг);
  • Панические расстройства (не так часто, как другие препараты, но все же назначают).

Дозировка феварина

Выпускаются таблетки по 50 и 100 мг. Обычно рекомендуется начинать с 50 мг, но я, как всегда, советую уменьшить начальную дозу вдвое, до 25 мг — так меньше шансов, что вы схватите какие-то зверские побочки. Через пару дней прибавляем половинку и начинаем ждать. Если через три недели никаких изменений — добавляем до 75 мг (полторы таблетки). Ну и далее по той же схеме, однако без конкретного назначения врача больше 150 мг в сутки я пить не рекомендую.

Продолжительность приема

Если все подействовало, то на этой дозе сидим полгода, потом постепенно начинаем снижать до минимально эффективной. То есть — до той, на которой все еще хорошо. Как только стало плохо — возвращаемся назад, на старую дозу. Так можно экспериментировать еще с полгодика. Ну и потом смотрите, что скажет врач. Если одобрит отмену — то отменяйте. А можно еще годик посидеть на минимальной дозе — можете обговорить этот вариант с врачом.

Побочные эффекты феварина

В начале приема может подташнивать, болеть живот. Это быстро проходит. Тяжелее другая побочка — сонливость. Это крайне седативный антидепрессант, поэтому принимать его рекомендуется на ночь. Однако некоторые врачи по старой привычке назначают его утром, но если вам при этом не особо хорошо, то смело можете перенести прием на вечер.

Самое интересное, что происходит при приеме феварина — это почти наркоманский приход. Причем не только я с ним повстречалась, многие другие люди писали о том же. Происходит все уже на дозировке в 50 мг. Пьете, а потом голова так задорно кружится, хочется петь и плясать, но руки-ноги тяжелые, так что можно полежать и покайфовать. Вот не знаю, что там такое в него добавляют.

Также обращаю ваше внимание на то, что может обостриться тревога (прикрываемся транквилизатором) и появиться суицидальные мысли. У меня такого не было, я сразу стала ловить кайф и радоваться жизни. Кстати, из-за такого эффекта действие препарата начинается довольно быстро, практически сразу же ты спокойный, как крокодил в болоте, а через 2-3 недели приходит и непосредственно антидепрессивное действие.

Ну и так как это СИОЗС, то возможна и апатия. У меня на всех СИОЗС она присутствует, но будет ли такое у вас — далеко не факт. Лично я лежала, балдела и не хотела вставать. А, да, после обеда часто хотелось петь песни. А ночью — готовить пожрать и поиграть в игры на планшете. У меня вообще странностей при приеме было выше крыши. На мой взгляд, на феварине и еще разве что на ципралексе легче всего вылететь в манию или гипоманию (у меня была как раз последняя). Объясняю. Вообще-то это часть синусоиды, которая бывает при биполярном расстройстве — то депрессия, то мания, когда кажется, что можешь свернуть горы. Если у вас действительно есть это самое биполярное, то есть большой шанс того, что на приеме любых антидепрессантов вы перейдете от депрессии к мании так же легко, как тот самый крокодил в болоте жрет неосторожно приблизившихся к нему людей.

Вообще это большая тема, как-нибудь напишу по ней более подробный материал.

Секса при феварине не хочется вообще. А если он случается, то ради разрядки придется долго потрудиться. Мужчины, предупреждаю вас об этом.

Ну и также побочные эффекты — это понос, запор, сухость во рту, боли в желудке (обычно быстро проходит).

Цена феварина

Тут, дорогие мои, все достаточно печально. Две упаковки на месяц в дозировке 50 мг стоят полторы тысячи. Многовато. Раньше, до кризиса, можно было и в 1000 уложиться, что было дорого, но не критично, а сейчас вот такие дела. Вроде и подорожало не сильно, но все равно для кошелька будет ощутимо. И дешевых дженериков, как я писала выше, нет.

Феварин: отзывы пациентов

По нему я читала не так много, как по другим препаратам, и общалась с меньшим количеством людей. Все потому, что, опять же, препарат не особой распространенный. Практически каждый мне рассказывать про наркоманские приходы, которые я описала в пункте про побочные действия. В целом же препарат неплохо переносится. Синдром отмены есть, но совершенно не сильный. Снижать дозу, естественно, нужно постепенно. От депрессии помогает хорошо, причем практически всем. От паники тоже, потому что довольно сложно паниковать, когда ты весь на расслабоне и поешь песни.

Феварин: отзывы врачей

Врачи же к этому препарату относятся как-то странно — вроде и хороший, но назначают его редко. Причина состоит в том, что он достаточно дорогой, но при этом тот же ципралекс пусть и дороже, однако побочек у него гораздо меньше. Так что врачи мало работают с этим препаратом, поэтому возможно назначение неадекватно маленьких дозировок.

Можно ли купить феварин без рецепта?

Да щаззз. Видимо, фармацевты тоже знают, что от него бывают приходы, и не особо его продают. Да и далеко не везде он есть. Если уж будете выпрашивать что-то без рецепта, то лучше просите ципралекс.

Странный препарат. Я бы все же советовала пробовать другие, прежде чем обращаться к нему. У него есть достаточно большое количество недостатков — это и цена, и странное состояние при приеме, и иногда промашки с антидепрессивным эффектом. Плюсов как-то и не очень много. Но если вам не походят другие антидепрессанты, то можно и поэкспериментировать с феварином.

Использованные источники: irina-web.ru

Похожие статьи