Что дает диагноз мигрень

Диагностика головной боли и мигрени

В этом материале поговорим на тему, какая диагностика мигрени обычно назначается врачами и что она выявляет. Этот вид головной боли беспокоит многих людей наравне с болью сосудистого характера, появляющейся перед инсультом, или вызванной какой-либо инфекцией. Вот поэтому врачу перед тем как поставить диф диагноз, необходимо выявить истинные причины патологии.

Что такое мигрень и ее разновидности

Перед тем как мы начнем рассматривать, что же из себя представляет дифференциальная диагностика, мы расскажем про само название «мигрень», которую испытывают многие люди во всем мире. Она является типом головной боли, характеризующейся регулярностью, и ощущается в достаточно сильной и, как правило, локализованной форме. В большинстве случаев ее основные симптомы не вызывают сомнений, поэтому в подавляющем большинстве случаев врачу даже не нужно назначать дополнительное обследование. Однако, при сильных и регулярных болях, не обусловленных наличием травм головы или патологических состояний, диагноз «мигрень» устанавливается с вероятностью 95%.

При головной боли, проявляющейся регулярно, необходима диф диагностика, которая поможет выявить, какая из разновидностей мигрени беспокоит пациента:

  • мигрень с аурой – с определенными предшественниками приступа – эти симптомы бывают достаточно мучительными. Этот тип мы рассмотрим ниже;
  • обычная мигрень без появления ауры, которая появляется внезапно и является более распространенной.

Согласно статистическим данным, которые собирались при диф диагностике больных, примерно 70% приступов проходят без появления ауры.

Какую опасность таит развитие мигрени

Когда человека настигают приступы сильной головной боли, то качество его жизни ухудшается: падает настроение, ему не хочется заниматься любимыми делами, и даже отношения в семье могут испортиться, так как в таком состоянии нет желания близости между супругами. Кроме этого, при таком состоянии больного ему может быть настолько плохо, что он отказывается от пищи. Так, приступ мигрени может быть спровоцирован употреблением в большом количестве некоторых продуктов, например, шоколадных и сырных изделий, кофеинсодержащих или алкогольных напитков.

Однако, наиболее серьезным является то, что в соответствии с результатами диф диагнозов, достаточно более серьезные осложнения могут вызвать запущенные случаи частой головной боли. Например, диагностика мигрени поможет определить, имеются ли у пациента признаки мигренозного статуса – практически непрерывной серии сильных проявлений головной боли, перерыв между которыми может составлять, как правило, не более 4 часов. После кратковременного облегчения интенсивная боль появляется вновь, при этом зачастую одновременно со рвотой, скачками АД и другими симптомами. Как выявляет дифференциальная диагностика, такой приступ может длиться более трех суток; при этом даже назначенная терапия, прописанная врачом на основании установленного диф диагноза, при такой боли порой бывает неэффективна. В данной ситуации больному назначают лечение в стационаре, в процессе которого могут проводиться дополнительные обследования, а в некоторых случаях может понадобиться операция.

Следующей разновидностью осложненной стадии является мигренозный инфаркт, который случается, как правило, при одновременном обострении ишемической болезни и проявлении симптомов мигренозной ауры. Для того чтобы отличить инфаркт, запомните несколько изменений, в том числе в поведении человека, таких, как: слабость в руках и ногах, изменения в мимике, бледные кожные покровы, слабость и появление холодного пота, невнятная речь, неясное сознание или его потеря. Если же появляется инсульт, то медлить нельзя: в этом случае срочно вызывайте «скорую», а проведенная специалистами диф диагностика покажет состояние больного.

О том, что такое мигрень с аурой

Понятие «аура» подразумевает под собой появление предвестников мигрени, при котором помимо головной боли добавляются и другие факторы. Многим страдающим от мигрени пациентам аура довольно знакома, т.к. она как бы сигнализирует о наступлении приступа и проявляется в виде боязни яркого света и громких звуков, тошноты и рвоты, мельтешении «мушек» перед глазами и др.

Некоторые пациенты перед наступлением головной боли ощущают только определенные проявления ауры. К примеру, нарушения в работе глаз, при которых перед глазами появляются яркие пятна, круги или «молнии» и т.д. После того как проводится дифференциальная диагностика таких пациентов, становится ясно, что их состояние не находится в компетенции офтальмолога даже несмотря на то, что пациентов мучает сильное внутричерепное и глазное давление.

В процессе диф диагностики, которая назначалась для определения причин головной боли, врачи определяли и другие симптомы, зависящие от разновидности мигрени, ее интенсивности и наследственности. К примеру, у детей зачастую развивается абдоминальная мигрень, при которой ребенок ощущает наличие сильных болей в животе. Кроме этого, с мигренью можно спутать кластерные боли, которые локализуются в висках или над бровями. В этом случае кроме тошноты и рвоты беспокоят также такие симптомы, как ухудшение слуха, жар, бледность кожных покровов.

Основные диагностические признаки

Чтобы поставить правильный диф диагноз мигрени, врачи определяют степень развития головной боли по следующим симптомам:

  • Приступ головной боли длится от 3-4 часов до 3-х суток и больше. Эти показатели являются основанием для назначения лечения.
  • Сила головной боли характеризуется пациентом от средней интенсивности до очень сильной.
  • Боль появляется, как правило, с одной стороны и характеризуется наличием пульсации.
  • Приступы становятся сильнее при любых, даже небольших физических нагрузках.
  • Имеются 1 или 2 симптома, связанных с вегетативной системой, например, рвота или тошнота, светобоязнь или раздражительность от шума.

На основании вышеперечисленных признаков можно установить диф диагноз, но только в том случае, если происхождение головной боли не связано с патологическими процессами или сбоями в организме. Зачастую даже при наличии ауры можно определить мигрень.

Диагностические критерии ауры

Один из самых основных – это то, что перед мигренью состояние не должно выражаться обездвиженностью или слабостью конечностей, так как подобным образом проявляется геморрагическое мозговое кровоизлияние или ишемия. Перед ее появлением обычно ощущается:

  • Признаки проблем со зрением, побледнение, появление на коже пятен.
  • Определенные симптомы, которые чувствует пациент – зуд или покалывание в руках или ногах, а в некоторых случаях чувствуется, что они немеют.
  • Появление перед глазами ярких вспышек или кругов.
  • Длительность симптомов, которые возникают перед появлением головной боли, небольшая и составляет от 5 минут до 1 часа.
  • Симптомы могут проявляться в разной последовательности, а то, взаимосвязаны они между собой или с иными заболеваниями, показывает комплексная диф диагностика.

Необходимо понимать, что для постановки правильного диагноза необходимо наличие более чем одного из описанных признаков. К примеру, при обыкновенной головной боли тошнота может иметь разовый характер и внезапно исчезнуть.

По этой причине для определения точного диф диагноза нужно понаблюдать за не менее чем четырьмя-пятью приступами сильной головной боли и за их повторяемостью на протяжении долгого периода времени вплоть до 1 года. Аналогично поступают и при мигрени с аурой. Если серийность приступов составляет 10-15 дней в течение месяца и она повторяется в течение последующих 3-4 месяцев, то в этом случае ставится диагноз хронической мигрени.

Иные признаки, которые сопровождают диагностирование

Естественно, с каждым годом вероятность появления заболевания у человека возрастает. Кроме этого, на развитие мигрени могут оказывать влияние гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности и родов, при климаксе. В некоторых случаях девушки страдают от ПМС-мигрени, при которой ее сильные приступы начинают мучить девушку до начала менструации.

Для упрощения процесса постановки диагноза «возможная мигрень», необходимо будет ответить на задаваемые врачом нижеследующие вопросы:

  1. Снижается ли давление, изменяется ли настроение, появляется ли раздражительность при приступах головной боли?
  2. Появляется ли вялость, слабость?
  3. Ощущается ли постоянное напряжение в затылочной или шейной области?
  4. Не беспокоит ли непрерывная зевота?
  5. Раздражают ли определенные продукты, специи или запахи?
  6. Не появляются ли проблемы со слухом, зрением или речью?
  7. Страдал ли кто-то из близких родственников от мигрени?

В некоторых случаях для определения истинной причины необходимо будет дополнительно обследоваться – сделать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и ангиографию сосудов, а при необходимости – сделать рентгеновский снимок шейного отдела.

Иногда симптомы проявляются весьма неожиданно: случались ситуации, когда пациенты столкнулись с проявлениями мигрени во время полового акта.

Запомните, что при обострении признаков и появлении симптомов, которых раньше не было, про эти случаи необходимо сообщить доктору. Старайтесь беречь свое здоровье с молодого возраста, так как мигрень появляется как у молодых людей, так и у пожилых.

Использованные источники: www.golovainfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

Диагностика мигрени

Иван Дроздов 28.02.2018 0 Комментарии

Признаки мигрени имеют схожую симптоматику с большинством неврологических заболеваний, поэтому поставить однозначный диагноз на основании осмотра без проведения комплексной диагностики мигрени практически невозможно. Для этого врач-невролог, к специализации которого относится болезнь «мигрень», должен осуществить ряд методик, проб и тестирований по выявлению признаков мигрени, а также назначить инструментальное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Сбор анамнеза (опрос пациента)

При первичном осмотре пациента с признаками мигрени терапевт или невролог проводит опрос, уточняя при этом следующую информацию:

  • наблюдались ли подобные проблемы у близких родственников в нынешнем и прошлом поколении;
  • какой образ жизни ведет пациент, где работает, как питается, злоупотребляет вредными привычками или нет;
  • что предшествовало появлению приступообразных болей, какие факторы могли их вызвать;
  • какие хронические недуги диагностированы у пациента и прослеживается ли взаимосвязь между их лечением и головными болями;
  • были у пациента травмы (в частности, спины, шейного отдела и головы) или нет;
  • существуют ли в жизни пациента факторы, вызывающие эмоциональные переживания и сильные стрессы, которые могут привести к депрессивному состоянию.

Чтобы предоставить неврологу полную информацию о длительности и частоте приступов, а также о предшествующих развитию болей событиях, необходимо вести дневник, отмечая в нем все описанные моменты.

Критерии, по которым диагностируется мигрень

Мигренозные приступы проявляются с регулярной периодичностью, практически всегда имеют схожую симптоматику, соответствующую конкретному типу заболевания. Одним из методов диагностики мигрени является оценка состояния больного по общепринятым критериям:

  1. Зафиксировано 5 приступов обычной мигрени или 2 приступа классической со следующими признаками:
    • длительность мигренозной атаки составляет 4-72 часа;
    • головная боль характеризуется двумя и более признаками: боль развивается с одной стороны; характер боли — мучительная пульсация; интенсивность болевых ощущений снижает обычную деятельность; боль усиливается при наклонах, ходьбе, монотонном физическом труде;
    • приступ усугубляется болезненной реакцией на свет и звуки, тошнотой, рвотой, головокружениями.
  2. Отсутствуют другие патологии и нарушения с характерной для мигрени симптоматикой.
  3. Пациент страдает болями головы другой формы, при этом мигрень выступает самостоятельным заболеванием и приступы не взаимосвязаны между собой.

Болевые приступы с проявлением соответствующей симптоматики должны быть зафиксированы во время посещения лечащего врача или вызова бригады медиков домой.

Физикальный осмотр при мигрени

Получив общую информацию об образе жизни и состоянии пациента, доктор приступает к физикальному осмотру, в процессе которого визуально осматривает, ощупывает больного и проводит комплекс тактильных проб.

При подозрении на мигрень врач выполняет следующие манипуляции:

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
  • поверхностно исследует глазное дно и состояние зрачков;
  • методом ощупывания и замеров определяет форму и размер головы;
  • ощупывает височную зону и оценивает состояние височной артерии;
  • ощупывает область челюстных суставов, шейного отдела, плечевого пояса и волосяную часть головы для выявления болевого синдрома и мышечного напряжения;
  • исследует фонендоскопом артериальные сосуды шеи для исключения воспалительных процессов со схожими симптомами;
  • определяет степень чувствительности кожных покровов путем покалывания острым предметом (например, иглой);
  • ощупывает щитовидную железу для определения ее размеров и состояния;
  • проверяет координацию и степень равновесия, используя при этом специальные тесты и пробы (например, приседание или стойка на одной ноге с закрытыми глазами);
  • оценивает психоэмоциональное состояние, в частности, концентрацию внимания, активность памяти, наличие или отсутствие скрытых расстройств в виде депрессии, агрессии или апатии к происходящему.

Этот метод диагностики направлен на выявление неврологических нарушений, наблюдаемых при мигрени, и исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Консультация у профильных специалистов

В процессе обследования пациента невролог может направить его на осмотр к другим профильным специалистам для исключения патологий, вызывающих схожие с мигренью головные боли. В таких случаях может понадобиться консультация следующих докторов:

  • окулиста – для осмотра глазного дна, определения остроты зрения, исключения воспалительных процессов и инфекций (например, конъюнктивита);
  • стоматолога – для оценки состояния зубов, наличия или отсутствия гнойных патологий, вызывающих аналогичную мигрени пульсирующую боль головы;
  • ЛОР-врача – для исследования гайморовых пазух, органов внутреннего и среднего уха, и исключения таких воспалительных процессов, как отит, болезнь Меньера, гайморит;
  • вертебролога – для исследования позвоночной системы спинного и шейного отдела, исключения ущемления позвоночных артерий и развития шейной мигрени как следствие.

Обследование у перечисленных специалистов позволит определить причину появления головных болей и исключить мигрень, или наоборот, сузить круг факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений и сделать вывод о том, что приступы вызваны именно этим недугом.

Инструментальные методы диагностики мигрени

МРТ головного мозга

Завершающей стадией диагностики мигрени является обследование инструментальными методами, позволяющее с помощью медицинского специализированного оборудования и аппаратуры выявить или исключить отклонения в структурах мозга и сосудистой системе, провоцирующие мигренозные атаки.

Пациенту, страдающему регулярными головными болями, рекомендуется пройти следующие виды обследования:

  1. Электроэнцефалография. Безвредный и безболезненный метод исследования позволяет оценить состояние мозговых структур, главных сосудов и артерий в разные периоды активности, а также выявить наличие воспалительных процессов и патологических нарушений в них.
  2. КТ мозга. Рентгенологическое исследование направлено на выявление патологий острой и хронической формы, в частности: нарушений кровоснабжения тканей мозга, гематом и опухолей различной этиологии, последствий травм мозга и костей черепа. Обследование на томографе позволяет получить оперативный результат, исключающий или подтверждающий описанные выше патологические процессы и характер происхождения болей головы.
  3. МРТ мозга, позвоночной системы шейного и спинного отдела. В структурах мозга магнитно-резонансные импульсы позволяют выявить опухолевидные образования, ишемические очаги, поражение стенок сосудов атеросклерозом, а также множество других обратимых и необратимых процессов, протекающих в тканях мозга. МРТ шейного отдела назначают при подозрении на синдром позвоночной артерии, развивающийся из-за ущемления главных сосудов межпозвоночными грыжами, наростами и смещенными позвонками.
  4. КТ-ангиография. Инвазивный метод, в процессе которого для оценки состояния мозговых сосудов в их периферию вводится специальное вещество, содержащее концентрированный йод. После этого выполняется рентгенография исследуемой области, а результаты, преобразованные в изображение, выводятся на экран монитора аппаратуры. Методика позволяет детально оценить состояние конкретных сосудов, выявить разрывы стенок, степень их повреждения.
  5. МРТ-ангиография. Современный и дорогой метод исследования сосудов, не требующий инвазивного вмешательства в отличие от КТ-ангиографии.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Результаты комплексного обследования позволяют лечащему врачу-неврологу определиться с этиологией боли и причинами проявления сопутствующих симптомов, чтобы в итоге поставить или исключить диагноз «мигрень».

Использованные источники: progolovy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Спираль мирена мигрень

  Чем можно помочь при мигрени

Как диагностируют мигрень

Односторонняя головная боль, пульсирующая и давящая на голову, и повторяющаяся не менее 2–4 раз за месяц. Подобной характеристикой отмечается мигрень. Кроме головных болей, мигрень обычно сопровождается выраженными нарушениями желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.

Локализация боли происходит в районе виска или лба, довольно часто давящее ощущение возникает около глаз. Боль почти всегда односторонняя и ощущается в той половине головы, где начали чувствоваться болевые ощущения. Нередко боль произрастает из затылка и затем продвигается ко лбу. К болезненным ощущениям добавляется излишняя чувствительность на яркий свет, а также на громкие звуки. Часто спутником мигрени является тошнота. Боль может только усиливаться, если пытаться осуществить какую-то даже несложную физическую деятельность.

Клиническая характеристика

Как проявляется мигрень? Перечислим основные симптомы, сопутствующие появлению мигрени:

  • сильная головная боль с локализацией в одной части головы;
  • тошнота и рвота, болезненные ощущения при ярком свете или громких звуках;
  • ощущение пульсации в болевой точке;
  • боль усиливается при совершении даже незначительной физической нагрузки;
  • болевые ощущения не пропадают длительное время, даже если были приняты анальгетики.

Диагноз мигрень и коморбидные нарушения

Вместе с мигренью довольно часто можно диагностировать набор заболеваний, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного, поскольку преследуют их в периоды между обострениями симптомов мигрени, а во время их протекания ухудшают состояние человека. Стоит отметить, что поиск терапевтического лечения коморбидных нарушений является одним из важных пунктов при профилактике мигреней.

Отнести к этим расстройствам можно следующие:

  • депрессивное или тревожное состояние;
  • проявления вегетососудистой дистонии (гипервентиляционный синдром);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение сокращений желчного пузыря);
  • расстройства сна.

Клинические разновидности мигрени

Существует один значительный признак, по которому идёт разделение двух типов мигрени. Им является аура мигрени – набор неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или буквально перед ним. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев болезни) и без неё.

Формирование ауры происходит буквально за 5–15 минут, длится же она не больше часа и как только начинается болевой приступ, аура пропадает. Больные, испытывающие мигренозные боли без предварительной ауры практически никогда с ней не встречаются. В то же время у страдающих от мигрени с аурой типы заболевания могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало болевого приступа, однако подобные эпизоды крайне редки.

Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков нарушения – различные зрительные явления, такие как выпадения поля зрения, мерцания или фотопсии. Отдельно классифицируют ухудшение, при котором у больного значительно изменяется восприятие размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы расстройств, характеризующие состояние ауры: слабость в конечностях, ухудшение чувства осязания, нарушения речи.

Если заболевание начинается с редких эпизодов ухудшения состояния, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болевых ощущений возрастает.

Мигрень может случаться каждый день, при этом характер заболевания изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут пропасть, а боль хоть и снижается, но ощущается больший период времени, нежели раньше. В таком случае специалист может диагностировать хроническую мигрень – если в течение хотя бы 3 месяцев симптомы мигрени без ауры встречаются не реже 15 раз в месяц.

Особую роль при трансформации характера заболевания может сыграть злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.

Касаемо развития заболевания только у женщин, то их гормональное состояние оказывает значительный эффект на протекание болезни. Более чем у трети женщин, переносящих мигренозные боли, менструация является вызывающим приступы фактором. У двух третей беременных женщин, болевые ощущения усиливаются в первом триместре, однако, во второй и третий триместры болит голова гораздо реже, приступов мигрени становится меньше. Приступы могут осложняться, если девушки принимают средства гормональной контрацепции – подобные ухудшения заметило до 80% пациенток.

Диагностика мигрени

Основой для заключения о наличии мигрени являются жалобы пациента, которые входят в анамнез. При этом дополнительные исследования не проводятся, вследствие того, что они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.

Детальный осмотр крайне редко (менее 3% пациентов) позволяет выявить неврологические симптомы. То, что объединяет практически всех страдающих приступами мигрени – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких). Болевые ощущения будут только усиливаться с увеличением интенсивности приступов мигрени.

Другой характерный атрибут – это наличие признаков вегетососудистой дистонии: повышенная потливость ладоней и непривычный цвет пальцев на руках. Также на дистонию может указывать судорожный синдром, ставший результатом излишней нервно-мышечной возбудимости.

Диагностические критерии вариантов мигрени

Чтобы диагностировать мигрень без ауры, то хотя бы 5 приступов головной боли сопровождаются следующими критериями:

  1. Без приёма лекарственных средств головная боль при мигрени не утихает от 4 до 72 часов.
  2. Болевые ощущения сопровождаются:
    • расположением только в одной части головы;
    • средней или высокой интенсивностью;
    • увеличением, если приходится совершать несложные действия, связанные с физической активностью (например, невозможно продолжать подъём по лестнице);
    • ощущением пульсации в голове.
  3. Во время приступа появляется тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.

Если предполагается мигрень с аурой, то не менее 2 приступов должны пройти с соблюдением данных критериев:

  1. Во время ауры не прослеживается двигательной слабости и наблюдаются следующие признаки:
    • обратимые нарушения зрительного восприятия (как положительные, вроде мерцания в глазах, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
    • обратимые нарушения осязания (от ощущений покалывания до онемения);
    • обратимые расстройства речевого центра.
  2. Из указанных ниже симптомов можно наблюдать хотя бы 2:
    • симптомы мигрени длятся от 5 до 60 минут;
    • хотя бы один из признаков ауры прогрессирует не менее 5 минут;
    • несколько признаков ауры проявляются друг за другом на протяжении более 5 минут;
    • односторонние нарушения зрения и осязания.
  3. Болевые ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом она протекает в период ауры или спустя час после начала ауры.

Дифференциальный диагноз

Заболеванием, от которого следует отличать мигрень, является ГБН или головная боль напряжения. ГБН не столь интенсивная, во время её протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН больного не преследуют сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь или тошнота, но вполне может наблюдаться один из подобных признаков. В целом ГБН может проявляться из-за ухудшения состояния пациента вследствие долгого пребывания в неудобной для головы и шеи позе или от длительного стресса.

МРТ и КТ

Для исключения из возможных диагнозов расстройства на нервной почве, аневризмы или образования, вызванные онкологическим заболеванием, лечащий врач вправе назначить обследование головы с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Томография помогла установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще пару десятилетий назад выдвигались мнения, что дальше той части, где происходит локализация боли, мигрень продвинуться не может.

Разберем картины, открывающиеся специалисту по проведении томографии:

  1. КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае болевые приступы скорее всего вызываются растущим внутричерепным давлением, которые в свою очередь, возникают из-за опухолей или аневризмы. Как раз и помогает различить исследование с помощью КТ.
  2. МРТ при мигрени устанавливает источники ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование прямо во время болевого обострения, то можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение/сжатие сосудов головного мозга перед началом приступа. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.

Что делать: МРТ или КТ

Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ лежит за неврологом после того, как он получит анамнез и проанализирует общую картину состояния пациента. Кроме этого, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.

Магнитно-резонансная томография способствует определению мигрени, если были обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Делать МРТ головного мозга обычно принято в случае, если имеют место следующие ситуации:

  • восстановительный период после операций;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • травмы головного мозга (ЧМТ);
  • жалобы на сильные головные боли при мигрени, развивающиеся в одном из полушарий мозга – самый отличительный признак наличия нарушения;
  • существует опасность инфаркта мозга.

Если МРТ не определило отклонений или нарушений в состоянии мозга, на помощь придёт компьютерная томография. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить проведение КТ.

Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба вида обследования не являются взаимоисключающими, более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить лишние варианты развития приступов головных болей.

Использованные источники: cefalea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Пироксикам при мигрени

Как устанавливают диагноз мигрени?

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Диагноз мигрени устанавливают на основании описания симптомов, которое даёт пациент. Поэтому самое важное для успешной диагностики — тщательный сбор информации о характеристиках боли, уточнение обстоятельств её возникновения и прекращения, выявление связи с провоцирующими факторами. Выясняют, не усиливается ли боль при физической активности, а также подробно расспрашивают о наличие/отсутствии характерных сопровождающих.

Физическое обследование и дополнительные методы исследования используют для исключения других видов головной боли, но не для подтверждения диагноза мигрени.

Есть много нюансов, которые необходимо учитывать при постановке диагноза, и о них может знать только опытный врач. Тем не менее, существуют очень простые и, в то же время, достоверные скрининговые тесты, которые могут позволить Вам предположить, что у Вас мигрень. Тест «ID Migraine» был разработан при участии компании Pfizer для самооценки головной боли. Если Вы ответили «да» на 2 и более вопроса этой анкеты, то вероятность того, что у Вас мигрень, составляет 93%. Эта анкета есть на нашем сайте и в электронном виде — «Узнайте, есть ли у Вас мигрень»

Залогом успешного лечения мигрени является правильная диагностика. Помимо собственно диагноза, врачу очень важно знать особенности проявления болезни у конкретного пациента. Вы сможете существенно помочь врачу (а в конечном счете, и самому себе), если подробно расскажете о характеристиках головной боли, её предвестниках и событиях, провоцирующих начало приступа. Для того, чтобы не упустить никакие важные сведения, очень полезно вести дневник головной боли.

Триптаны — группа препаратов для специфического лечения мигрени

Интервью профессора Табеевой Г.Р. «Триптаны — группа препаратов для специфического лечения мигрени» для Медицинского обозрения.

Использованные источники: www.paininfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Спираль мирена мигрень

Читай о здоровье

Мигрень — опасное заболевание

Мигрень — одно из самых трудно переносимых неврологических недугов, чаще всего характеризующимся сильной пульсирующей болью в одной части головы. Мигрень — вид нервно-сосудистых головных болей, которые возникают при взаимодействии нервных патологий и кровеносных сосудов.

Факторы риска

1. Наследственность. 70% страдающих мигренью имеют родственника, который страдал этим заболеванием.
2. Пол. Заболевание значительно чаще встречается у женщин (78%). В основном болеют женщины в возрасте 21-46 лет. Это объясняется постоянными колебаниями уровня женских гормонов в течение менструального цикла.
3. Возраст. Дети нечасто болеют мигренью, примерно 9-11%, мигрень регистрируется в периоде 14-56 лет.

Возникновение мигрени

К настоящему времени медики не определили точную причину возникновения мигрени. Считается, что данное расстройство может возникать при нарушении работы нескольких генов.

Факторы, приводящие к мигрени:

1. частое пребывание в стрессовых ситуациях
2. несоблюдение режима сна
3. несоблюдение режима приема пищи (пропуск приема пищи, переедание и др.)
4. физическое перенапряжение (иногда незначительное напряжение)
5. резко меняющаяся погода
6. большая высота
7. яркие мерцающие огни
8. шумовое воздействие
9. путешествия (смена привычной зоны обитания, смена часового пояса)
10. отклонения уровня женских гормонов
11. воздействие пищевых продуктов (пиво, кофеин, красное вино, различные добавки и консерванты)

Мигрень и другие виды боли

Иногда мигрень бывает достаточно сложно отличить от других видов болей. Существует синусовая головная боль — во лбу, в области глаз. Ее сопровождают ринит и возрастание температуры тела. Если человек чувствует боль в вышеуказанной области, но без указанных сопровождающих симптомов, то, вероятно, у него мигрень.

Существует также вид болей, называемых болью напряжения. Они поражают обе стороны головы, а сама боль устойчивая, не пульсирующая.

Отличия мигрени:

1. боль — пульсирующая
2. поражается одна сторона головы
3. прогрессирует с любыми движениями
4. тошнота, рвота, невосприимчивость к шуму и свету — сопутствующие признаки

Типы мигрени

Мигрень может быть аурная и безаурная. Аура — изменение зрительного восприятия за 15-20 мин до приступа. Выделяют нижеперечисленные виды мигрени:

1. Классическая. Подтип мигрени с аурой, встречается в молодом возрасте. Сильная головная боль сопровождается головокружением, невнятной речью, тошнотой, звоном в ушах.

2. Мигрень напряжения (эпизодическая и хроническая). Начинается в подростковом периоде как эпизодические приступы. Частота может быть очень разной, от нескольких случаев в год до нескольких случаев в неделю. Эпизодическая приступы переходят в хронические при неконтролируемом приеме различных обезболивающих лекарств. Этому способствует неправильное питание, приводящее к увеличению веса, и употребление кофеина. В дополнение отмечаются тошнота и рвота, порой депрессивные состояния.

3. Брюшная. Встречается у детей, сопровождается болями в животе, расстройствами пищеварения.

4. Менструальная. Наблюдается у женского пола в конце и в первые дни менструального цикла. Причина — отклонения уровня женских половых гормонов. Отличается большей продолжительностью и тяжестью. Без ауры.

5. Вестибулярная. Главный признак — сопутствующие головокружения.

6. Мигрень сетчатки. Данный тип мигрени сопровождается полной слепотой на один глаз, темными пятнами или туннельным зрением, длящимся около одного часа.Болей в голове может не наблюдаться.

7. Офтальмоплегическая. Встречается редко. Чаще наблюдается в молодом возрасте. Сопутствующие симптомы: двоение в глазах, паралич глазных мышц, рвота. При возникновении данных симптомов необходимо сделать КТ и МРТ для исключения кровотечения в головном мозге.

8. Семейная гемиплегическая. Один из самых опасных типов мигрени, предается по наследству, вызывает паралич одной половины тела, изменения зрения. За полтора часа до сильного болевого приступа появляются признаки.

9. Статус Migraniosus. Самый опасный вид. Боль длится очень долго, она очень сильная, требуется госпитализация и медикаментозный выход из данного состояния.

Стадийность заболевания

Приступ мигрени включает несколько фаз:

1. «Продроме»
2. Аура
3. Атака
4. «Постдроме»

Симптомы продромальной фазы. Приступу предшествует «продроме». Человек становится восприимчив к шумам и свету, появляется перепад настроения, может наступить депрессивное состояние, меняется аппетит, усиливается жажда.

Симптомы ауры. Аура при мигрени встречается не так часто, у 1 из 5 пациентов. Ауры делятся на положительные и отрицательные. Положительная аура характеризуется появлением мерцающего света или световых фигур на краю поля зрения. Бывает так, что они окрашивают все поле. В то же время больные отмечают появление зигзагов и звезд. В отличие от положительной, отрицательная аура носит характер темных пятен внутри поля зрения. Это могут быть темные отверстия или туннельное зрение (выпадение бокового зрения). Признаки данных видов аур могут смешиваться между собой.

Если мигрень безаурная, то в эту фазу приступа могут наблюдаться несколько иные симптомы — невнятность речи, спутанность сознания, онемение и слабость в конечностях.

Симптомы атаки. Без применения обезболивающих препаратов основная фаза приступа может продолжаться от 3 до 71 часов. Проявляется следующими симптомами: сильная пульсирующая боль в одной половине головы, тошнота с рвотой, усиливающаяся боль при попытке любой двигательной активности (даже при несильном повороте головы боль усиливается), восприимчивость к шуму и яркому свету, бледность, изменение сознания вплоть до галлюцинаций. Иногда встречается разрыв сосудов в глазах или отек век.

Симптомы постдромальной фазы. «Постдроме» завершает приступ. Боль уходит, но остается чувство усталости, разбитости. Пациенты отмечают, что после приступа чувствуют затуманенность психики.

Лечение

Лечение мигрени базируется на двух направлениях – снятие приступов с помощью обезболивающих препаратов и предотвращение приступов.

Лечение приступов. В основном применяются различные группы обезболивающих препаратов.

1) Нестероидные противовоспалительные препараты. Отпускаются без рецепта врача, медики назначают их при приступах легкой и средней тяжести. В основном содержат такие вещества, как аспирин, кофеин, ацетаминофен.

2) Триптаны. Триптаны стали первыми разработанными препаратами для лечения мигрени. К сегодняшнему дню они считаются главными лекарствами, т.к. достаточно эффективны и безопасны. Возникновение приступов мигрени связывают с нарушением метаболизма серотонина в головном мозге – одного из основных нейромедиаторов. Действие триптанов направлено на регулирование уровня серотонина. Назначаются неврологами при умеренных и тяжелых приступах, когда простые анальгетики уже неэффективны. Плюсы триптанов заключаются в том, что они не вызывают седативного эффекта, эффективны для большинства пациентов, легко и достаточно быстро выводятся из организма.

3) Эрготамин. Эрготамин – вещество алкалоидной природы, вырабатывается спорыньей. Обладает антисеротониновой активностью, сосудосуживающим действием, благодаря чему применяется в лечении приступов мигрени. Эрготамин принимают в форме таблеток, назального спрея, внутривенно. Эффективен при мигренозном статусе, но имеет много противопоказаний и даже может быть опасен. Так как он обладает сосудосуживающим действием, длительное применение может привести к постоянному перенапряжению сосудов, что очень опасно для людей, имеющих сердечно-сосудистые нарушения. Эрготамин очень вреден при превышении дозировок. Может привести в фиброзу легких, сердца и почек. Люди, принимающие данный препарат могут чувствовать тошноту, боли в животе или груди, судороги.

4) Опиаты. Опиаты, наркотические вещества, назначаются в крайнем случае, когда другие средства не помогают. Их назначают с большим риском, при их применении фиксировались летальные исходы. Все без исключения вызывают побочные эффекты – изменение сознания, нарушения работы ЖКТ, сонливость.

5) Препараты против тошноты. Применяются как дополнительное лечение, улучшая усвоение лекарств.

Профилактика приступов мигрени. Профилактика с помощью различных препаратов подразумевает такие группы веществ как антидепрессанты, бета-блокаторы и противосудорожные препараты.

1) Антидепрессанты. В эту группу входят трикликс, венлафаксин и амитриптилин. Считаются первичными препаратами для профилактики заболевания. Более эффективны для пациентов, страдающих депрессивными расстройствами. Имеют много побочек, например повышение внутриглазного давления, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения ритма сердца и множество подобных. Регистрировались летальные случаи при передозировке.

2) Бета-блокаторы. Такие препараты как пропранолол и тимолол чаще всего назначаются врачами. Они снижают кровяного давления, следовательно, они снижают частоту приступов. Вызывают побочные эффекты: головокружения, яркие кошмары, усталость, нарушения памяти, сексуальная дисфункция.

3) Противосудорожные препараты. Популярна вальпроевая кислота. Ее применение также весьма опасно. Помимо обычных побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, сонливость и других, она вызывают увеличение числа суицидальных мыслей после нескольких недель приема. Перед назначением данных препаратов человек должен быть серьезно проверен психиатром и весь период лечения находится под контролем врачей.

Из всей приведенной выше информации понятно, что мигрень – это часто тяжелое и трудно переносимое заболевание, заставляющее человека мучится от боли. При этом простые анальгетики оказываются неэффективными и приходится применять опасные препараты. А медикаментозная профилактика мигрени еще опасней, чем лечение. Важно помнить, что если человек обнаружил у себя симптомы мигрени, следует немедленно обратиться к неврологу и начать лечение.

Использованные источники: ktotak.ru