Базилярная или гемиплегическая мигрень

Базилярная или гемиплегическая мигрень

Осложненная мигрень представляет собой развитие неврологических нарушений во время приступа головной боли и их сохранение после прекращения приступа. Наличие неврологических симптомов в сочетании с головной болью предполагает возможность структурного поражения мозга и требует подробного обследования. Выделяют три подгруппы осложненной мигрени.

У пациентов с базилярной мигренью доминируют симптомы нарушения функции ствола мозга, обусловленные вазоконстрикцией базилярной и задней мозговой артерии. Основные симптомы включают головокружение, звон в ушах, диплопию, нарушение зрения, скотому, атаксию и головную боль в затылочной области. Возможны дилатация зрачков и птоз.

Может наблюдаться нарушение сознания с последующим развитием генерализованного приступа. После приступа наблюдается полное обратное развитие патологических неврологических симптомов. Мигрень в семейном анамнезе выявляется у большинства детей с этой формой мигрени. В подростковом или взрослом возрасте у многих из них развивается классическая мигрень. Приступ базилярной мигрени может провоцироваться незначительной травмой головы. Заболевание описано у детей обоего пола, риск его наиболее высок у девочек до 4 лет.

Офтальмоплегическая мигрень относительно редко встречается в детском возрасте. Во время приступа отмечается паралич наружных мышц глаза, иннервируемых глазодвигательным нервом, на стороне головной боли. Это вызвано нарушением кровоснабжения глазодвигательного нерва. Дифференциальный диагноз следует проводить главным образом с компрессией глазодвигательного нерва врожденной аневризмой. Преходящая слепота (amaurosis fugas) (острая обратимая односторонняя слепота) также может быть проявлением осложненной мигрени.

Гемиплегическая мигрень характеризуется развитием односторонних чувствительных или двигательных нарушений во время эпизода головной боли. Гемисиндромы чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и могут проявляться в виде онемения лица, руки и ноги, односторонней мышечной слабости и афазии. У детей, как правило, не возникает более одного приступа. Неврологические симптомы могут быть транзиторными или сохраняются в течение нескольких дней.

У детей развитие завершенного инсульта после одного эпизода гемиплегической мигрени нехарактерно. Гемиплегическая мигрень у детей старшего возраста и подростков отличается относительно благоприятным прогнозом, в семейном анамнезе пациентов часто обнаруживаются аналогичные гемиплегические эпизоды у родственников больных. Семейная гемиплегическая мигрень — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание характеризуется развитием гемиплегии во время головной боли и в некоторых поколениях сочетается с прогрессирующей атрофией мозжечка. У большинства пациентов с семейной гемиплегической мигренью обнаружены мутации в гене CACNL1A4 на хромосоме 19р13.1.
Дополнительные мутации могут быть идентифицированы в гене кальциевых каналов CACNL1А4; они отвечают за развитие наиболее распространенных типов мигрени.

У некоторых детей с мигренью развивается синдром альтернирующей гемиплегии, дебют которого отмечен в младенческом возрасте. Острое развитие гемиплегии может быть первым проявлением мигрени, гемиплегия может рецидивировать, поочередно вовлекая то одну, то другую сторону тела. Частые эпизоды вазоконстрикции в сочетании с ишемией в этой подгруппе детей могут приводить к необратимому поражению мозга, в результате которого развивается умственная отсталость и эпилепсия.

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

Базилярная мигрень

Базилярная мигрень — особый вариант мигрени, обусловленный преходящими патологическими изменениями в зоне кровоснабжения базилярной артерии. Приступ головной боли возникает после ауры, которая включает головокружение, атаксию, сенсорные расстройства, зрительные нарушения, ухудшение слуха. Диагностика проводится методами неврологического осмотра, РЭГ, УЗДГ или МРТ-ангиографии, МРТ или КТ головного мозга и позвоночника, сурдологического и вестибулогического исследований. Базилярная мигрень купируется ингаляцией смеси кислорода и углекислого газа, приемом преднизона. В межпароксизмальный период проводится профилактическое лечение.

Базилярная мигрень

Базилярная мигрень — достаточно редко встречающаяся тяжелая форма мигрени, чреватая развитием ряда осложнений, наиболее опасным из которых является острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта. Базилярная мигрень является мигренью с аурой. Свое название данный вариант мигрени получил благодаря тому, что в его ауре преобладают симптомы, характерные для поражения церебральных структур, кровоснабжаемых базилярной артерией мозга. Аналогичные базилярные проявления встречаются в 60% случаев семейной гемиплегической мигрени, протекающей с мышечной слабостью. По этой причине одним из кардинальных отличительных признаков мигрени базилярного типа считается отсутствие моторного дефицита.

Наиболее часто базилярная мигрень наблюдается в возрастном промежутке 18-50 лет, но может встречаться у детей и у лиц старше 50-летнего возраста. Страдают преимущественно женщины. Особенности патогенеза и клиники обуславливают определенные затруднения, которые испытывают специалисты в области неврологии при диагностике и терапии базилярного варианта мигрени.

Причины базилярной мигрени

Факторы, под воздействием которых развивается базилярная мигрень, единообразны для всех типов мигренозных пароксизмов. К ним относят: психо-эмоциональную перегрузку, чрезмерное употребление энергетических напитков и кофе, никотиновую зависимость, нарушение нормального режима дня, хроническое недосыпание, генетическую предрасположенность; у женщин — прием контрацептивов, гормональную перестройку.

Наряду с этим у многих пациентов имеется анамнестическое указание на травму позвоночника в шейном отделе или наблюдается наличие патологии шейного отдела: аномалии развития позвоночника, краниовертебральной аномалии (например, аномалии Кимерли, аномалии Киари), нестабильности позвоночника в шейном отделе. Это дает основание предполагать определенную роль шейной ноцицептивной импульсации в возникновении пароксизмов мигрени базилярного типа.

Традиционно в патогенетическом аспекте возникновения мигренозной атаки основная роль отводится рефлекторным вазомоторным нарушениям. В соответствии с этой концепцией базилярная мигрень возникает в связи с подобными нарушениями в базилярной артерии, которая кровоснабжает структуры мозгового ствола, затылочных долей, мозжечка и лабиринт внутреннего уха. Вместе с этим ряд исследователей считают, что базилярная мигрень тесно связана с гидропсом лабиринта — реакцией его эпителия на постоянное ноцицептивное раздражение, обуславливающей развитие эндолимфатического отека. Именно с вовлечением лабиринта связывают высокую частоту вестибулярной дисфункции и наличие кохлеарного неврита у ряда пациентов с мигренью базилярного типа. С другой стороны гидропс может являться осложнением мигрени.

Симптомы базилярной мигрени

Базилярная мигрень характеризуется наличием ауры, включающей как минимум 2 из следующих симптомов: головокружение, шум в ушах, диплопия, атаксия, понижение слуха, дизартрия, расстройство сознания, сенсорные нарушения, двусторонние зрительные феномены (вспышки света, пятна) или амавроз. Каждый из приведенных признаков является транзиторным и длится не менее 5 мин. В некоторых случаях отмечается последовательное возникновение целого ряда симптомов ауры, однако общая ее длительность не превышает 1 ч. Преходящий очаговый неврологический дефицит отмечается примерно у половины пациентов. В редких случаях возможна пролонгированная аура (до 8 ч), продолжающаяся на фоне головной боли.

За аурой следует интенсивная, обычно односторонняя, цефалгия (головная боль). Как правило, базилярная мигрень характеризуется пульсирующим типом цефалгии в затылочной области. Однако у ряда пациентов головная боль имеет незатылочную локализацию. У значительной части больных аура протекает существенно тяжелее остальной части мигренозного пароксизма, в связи с чем некоторые из них даже не упоминают цефалгию в своих жалобах, что значительно затрудняет первичную диагностику мигрени. Тошнота и рвота, а также свето- и звукофобия возникают только у трети пациентов. Возможна краткосрочная утрата сознания (обморок) с последующей ретроградной амнезией.

Базилярная мигрень имеет стабильное течение с возникновением пароксизмов каждые несколько недель, ежемесячно или с интервалом в несколько месяцев. С возрастом отмечается угасание интенсивности и продолжительности мигренозных атак. Осложнениями мигрени базилярного типа может выступать вестибуло-кохлеарный синдром, связанный с гидропсом лабиринта, гомолатеральная цефалгии нейросенсорная тугоухость, ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика базилярной мигрени

Базилярная мигрень диагностируется неврологом на основании анамнеза и опроса пациента при условии исключения наличия патологических изменений в неврологическом статусе вне мигренозного пароксизма. Одним из важнейших критериев, которыми определяется базилярная мигрень, является отсутствие какой-либо органической патологии головного мозга (внутримозговой опухоли, энцефалита, церебральной кисты, абсцесса головного мозга, гидроцефалии). С целью ее исключения проводится КТ или МРТ головного мозга. Электроэнцефалография позволяет оценить функциональное состояние церебральных структур. Для анализа мозгового кровоснабжения проводится реоэнцефалография, УЗДГ сосудов головы, МРТ сосудов головного мозга.

Базилярная мигрень выступает показанием к исследованию шейного отдела позвоночника. Назначается рентгенография позвоночника, МРТ или КТ позвоночника, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий. Оценка слуховой функции проводится сурдологом по результатам аудиометрии и электрокохлеографии. Исследование вестибулярного анализатора включает видеоокулографию, вестибулометрию, калорическую пробу, электронистагмографию. У пациентов могут выявляться: скрытый спонтанный нистагм, нарушенная вестибулярная реактивность, электрокохлеографический признак гидропса, аудиометрические данные о нейросенсорной тугоухости.

Дифференцировать мигрень базилярного типа необходимо с болезнью Меньера, шейной мигренью (заднешейным симпатическим синдромом), синдромом позвоночной артерии, транзиторной ишемической атакой, ретинальной мигренью. Отличием шейной мигрени является возникновение очаговых неврологических проявлений одновременно с цефалгией, отсутствие свето- и звукофобии, выраженное тоническое напряжение шейных мышц, наличие триггерных точек в шейном отделе позвоночника. Болезнь Меньера протекает без головной боли и зрительных расстройств; приступ сопровождается многократной тошнотой и рвотой, в то время как при мигрени они отмечаются лишь на высоте цефалгии. Ретинальная мигрень, как правило, начинается с образования скотом, которые затем сливаются; она не сопровождается другими неврологическими проявлениями, типичными для базилярной мигрени.

Лечение и профилактика базилярной мигрени

Терапия мигрени базилярного типа является достаточно сложной задачей. Применение нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена, напроксена и пр.) обычно не купирует пароксизм. Не эффективными оказываются и триптаны (суматриптан, наратриптан, элетриптан и др.). Комбинированные обезболивающие средства способны лишь несколько облегчить состояние пациентов в период мигренозной атаки. Хорошее действие оказывает 10-минутная ингаляция газовой смеси, содержащей 90% кислорода и 10% углекислого газа. Однако в обычной жизни это средство малодоступно. В ряде случаев базилярная мигрень может быть купирована приемом преднизона. Эффект препарата наиболее высок, если он принят в первые минуты появления ауры.

В межпароксизмальный период пациентам назначается лечение, направленное на укрепление нервной системы. Это преимущественно успокаивающие фармакологические средства (тофизопам, алимемазин, амитриптилин), позволяющие снизить эмоциональную лабильность и повысить устойчивость пациента к стрессовым ситуациям. Следует сказать, что медикаментозное лечение в сфере психического здоровья имеет лишь вспомогательное значение. Основным является переоценка ценностей, изменение жизненных установок и соответственно привычных психологических реакций. И эта работа должна быть проделана самим пациентом. Ее результатом станут более спокойные и доброжелательные реакции на происходящие события, что позволит пациенту избежать очередных мигренозных пароксизмов.

При развитии вестибуло-кохлеарного синдрома и гидропса лабиринта проводят курсовое лечение бетасерком, положительно влияющим на кровоток в базилярной артерии, улучшающим микроциркуляцию в области лабиринта и стабилизирующим давление эндолимфы. Возможно применение электросна, рефлексотерапии, массажа шейно-воротниковой зоны, водолечения и пр. процедур. Наряду с этим большое значение имеет соблюдение пациентом ряда профилактических мер, позволяющих избежать новой мигренозной атаки. К ним относится исключение физических и психических перегрузок, нормализация режима дня, адекватное количество и качество сна, пешие прогулки, правильное питание.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень в шейной области

Диагностика и лечение базилярной мигрени

Одним из серьезнейших неврологических заболеваний, которым страдает исключительно женский пол – базилярная мигрень. Эта болезнь со временем может перерасти в хроническую. Базилярной мигренью болеют 20-60 летние женщины. В большинстве случаев она проявляется у женщин достигших репродуктивного возраста. Этот вид мигрени несет за собой серьезные неврологические нарушения.

Приступ базилярной мигрени

Общие сведения о базилярной мигрени

  • Эта болезнь встречается довольно редко на фоне других видов заболеваний, но, несмотря на это, при проявлении первых симптомов следует достаточно серьезно заняться этим вопросом.
  • Базилярная мигрень может вызвать необратимые нарушения в работе головного мозга, именно поэтому она считается одним из самых опасных заболеваний у женщин.
  • Приступы головной боли достаточно сильные и не имеют никакой связи с последствиями травм, повышенным или пониженным давлением, заболеваниями органов зрениями.
  • Частота приступов отличается практически во всех случаях заболевания. У кого-то случаются приступы головной боли 2-5 раз в год, а другого болевые ощущения преследуют каждый день.
  • Появление достаточно сильной головной боли происходит практически внезапно – это является отличительной чертой базилярной мигрени от других форм.
  • Это заболевания сопровождается физически-неврологическими нарушениями, что в некоторых случаях невозможно вылечить.
  • Приступы мучительной боли, которые совершенно невозможно терпеть – являются мигренью. Как правило, вся боль пульсирует только в какой-то одной части головы, в основном это происходит в области лба, висков или глаз.
  • Также этот вид головной боли постоянно сопровождается тошнотой и впоследствии — рвотой. При этом у человека идет острая реакция на малейший звук или свет.

Приблизительно 25% женщин страдает именно от базилярной мигрени, по отношению к другим формам головной боли. Наиболее часто это заболевание поражает молодое поколение девушек, хотя и бывают случаи подобных болей у женщин преклонного возраста.

Такая мигрень самая распространенная!

Можно предположить, что это заболевание генетического характера, есть вероятность того, что передается она от мамы к ребенку. К примеру, если у матери базилярная мигрень, то в 90% случаев она передастся ее дочери и проявится в будущем.

Ученым до сих пор, не удалось понять по каким, причинам возникает это серьезное заболевание. Ее механизмы начала приступов являются довольно сложными. Известным остается лишь то, что начало приступов происходит от чрезмерных физических нагрузок, всплесков положительных и негативных эмоций, вредных привычек, недосыпов, неправильного питания, резкой перемены погодных условий.

Существующие формы мигрени

Разные формы мигрени имеют отличие в симптомах и ее лечении. Ассоциативная (с неврологической симптоматикой) и другие более легкие формы мигрени имеют несколько разновидностей:

  • Базилярная мигрень.
  • Офтальмогическая мигрень.
  • Абдоминальная мигрень.
  • Гемиплегическая мигрень.
  • Ретианальная мигрень.
  • Болезнь присуща исключительно женщинам репродуктивного возраста — базилярная мигрень. Она приводит к повреждениям нервной системы, что может вызвать такие последствия как – нарушение координации движения, потери зрения или раздвоение, обмороки, парализации конечностей. Боль пульсирующего характера в затылочной зоне. Может сопровождаться шумом и головокружениями.
  • Офтальмогическая мигрень отличается болевыми спазмами в области глаз и может парализовать глазные мышцы, что может привести к нарушению зрения – раздвоению, косоглазию, астигматизму, световым вспышкам, появлению слепых зон, нависанию верхнего века.

Поначалу боль будет приступообразной, а со временем станет тупой или ноющей. Не стоит ассоциировать эту форму мигрени с сосудистым аневризмом мозга или инсультом.

Современные медики еще не нашли специального лечения для офтольмогической мигрени. Данная боль успокоится сама в течение получаса. Чтобы минимизировать болевые ощущения, человеку необходимо проветрить помещение, положить под язык таблетку валидола и прилечь.

  • Абдольминальная мигрень в большей степени присуща детям и подросткам. Ее особенная отличительная черта – судорожное сокращение мышц брюшной области, которые вызывают боль в районе пупка или мучительную головную боль. Из-за прилива крови в брюшную аорту кожа становится бледной, мерзнут конечности, а так же возможны рвота и понос. Для облегчения болевых ощущений необходимо принять один из лекарственных препаратов – валериану, белласпон или фенобарбитал.
  • Гемиплегическая мигрень имеет схожие симптомы с базилярной мигренью. Отличительная черта — происходит односторонняя неуправляемость конечностей (гемплегия). Не стоит путать ее с инсультом, потому что в этом случае гемплегия будет необратима.
  • Сильная боль в голове, особенно в заглазной области, паралич глазных мышц, нарушение или односторонняя потеря зрения – этими симптомами характеризуется ретинальная мигрень. В случаях, когда сильные болевые ощущения продолжаются на протяжении трех дней, поражают всю голову и впоследствии перерастают в распирающую и изнуряющую боль, то это дает возможность поставить диагноз мигренозного статуса.

Зачастую его возникновение происходит от начала или завершения приема каких-то определенных медикаментов. Нарушение кровообращения в позвоночных артериях приводит к шейной мигрени. Ее симптомами является – сильная головная боль, нарушения координаций движения, частичной или полной потери слуха и зрения.

Так же еще одним видом мигрени является мигренозная аура, как еще ее называют – обезглавленная. Эта форма заболевания является достаточно редкой. Ее проявления происходя в основном в нарушении зрения, без приступов головной боли. Мигренозная аура может продолжаться на протяжении нескольких лет, при этом чередуясь с ассоциативным видом мигрени.

Причины заболевания базилярной мигренью

Как было сказано раньше, современные медики до сих пор не смогли разобраться в причинах, вызывающих мигрень базилярной формы. Если есть наследственная предрасположенность, то риск возникновения этого заболевания в разы увеличивается. Людям, у которых есть возможная предрасположенность к базилярной мигрени, наиболее чувствительны к различным причинам, провоцирующим приступы (триггерам). Это может быть – длительный шум, физические или умственные напряжения, стресс.

Для женщин характерным триггером для усиления базилярной мигрени являются гормональные сбои, особенно такие как – беременность и менструальный цикл. Такими же провокаторами приступов могут стать различные продукты питания, например – какао, шоколад, консервы, молочные продукты с большим процентом жирности, цитрусовые, кофе, чай, спиртные напитки и пр.

Таким же немаловажным триггером является табачный дым. Частое курение или нахождение в накуренном помещении, может вызвать мигрень.

При появлении очередных приступов болевая интенсивность уменьшается, и переносить их становится на много легче. Частота их может быть разной – от недели до нескольких месяцев. Наиболее сильные приступы могут вызвать необратимые неврологические нарушения.

Симптоматика базилярной мигрени

Эта форма мигрени, так же как и другие виды заболевания имеет свои признаки и симптомы, которые помогут диагностировать появление этого недуга.

  1. К признакам этого вида мигрени относится – сильная или средняя головная боль пульсирующего характера, возникновение которой происходит подобно приступу, и продолжаться от получаса до нескольких дней.
  2. При умственном или физическом напряжении болевые ощущения усиливаются. Так же болевые ощущения могут увеличиваться при движениях и поворотах головы.
  3. Сопровождающим симптомом базилярной мигрени является тошнота, которая в дальнейшем может вызвать рвоту.
  4. Спровоцировать сильную головную боль может неприятный запах. В это время больному человеку хочется крепко обхватить голову руками и побыть одному в темном и тихом месте.

Нужно перевязать голову полотенцем или шарфом тщательно закрывая больную сторону головы и глаза, для того чтобы избежать раздражения от света.

Если данные симптомы у человека наблюдаются с частой периодичностью, то это может привести к двусторонней мигрени, что является очень серьезным заболеванием. Могут быть повреждены органы зрения, слуха, движения, чувствительности и вестибулярного аппарата.

Диагностика базилярной мигрени

Диагностирование состоит из серии обследований, применяемых для заключения конкретного диагноза, способных исключить вероятность других заболеваний мозга головы, которые обладают подобными симптомами. Например – опухоль, миненгит, повышенное внутричерепное давление, разные формы инсульта, церебральный аневризм и т. д.

Чтобы убедиться в правильно поставленном диагнозе, медикам необходимо провести такие манипуляции: спинальная пункция, электроэнцефалография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Способы лечения базилярной мигрени

При заболевании базилярной мигренью нужно грамотно составить методы профилактики со стороны обострений. Для максимальной эффективности специалисты рекомендуют своим пациентам вести ежедневники, для возможности регулярно фиксировать малейшие изменения в своем организме и обозначать внешние причины, которые имеют влияние на изменения. Человек склонный к базилярной мигрени должен избегать влияния всевозможных триггеров.

Основное лечение заключается в том, что нужно избегать острых признаков во время приступов. Специалист должен подобрать необходимый препарат учитывая индивидуальную переносимость медикамента пациентом и разновидность заболевания. Используется лекарство для замедления ритмичности сердца и понижения артериального давления. Возможно назначение препаратов, которые препятствуют появлению судорог. Применение в лечении болезни противовоспалительных анальгетиков не всегда является эффективным. Они могут лишь на малую долю времени остановить болевые спазмы, но после приступ снова даст о себе знать.

Альтернативным препаратом специалисты считают «преднозин». Лечение между приступами базилярной мигрени необходимо лишь тогда, когда частота приступов более чем 1 раз в неделю. Курс лечения следует продолжать 2-3 месяца.

Как определить хроническую мигрень

Непосредственно хроническая мигрень отличается от обычной — частотой болевых приступов. Продолжительность болевых ощущений при обычной мигрени может быть от 2-3 часов до 3 дней, а ее проявление будет 3-4 раза в месяц, возможно и раз год. А хроническая мигрень проявляется 10-15 раз в месяц на протяжении последующих трех месяцев.

Профилактические методы базилярной мигрени

В профилактике лечения базилярной формы мигрени используют немедикаментозные методы, а так же фармакологические препараты. Обязательно нужно правильно распределять время отдыха и трудовой деятельности. Специалисты этой области настоятельно рекомендуют, для предотвращения этого заболевания отнестись с особой серьезностью к нижеуказанным пунктам:

  • Совершать частые и длительные прогулки, чтобы ваш организм получал кислород в достаточном количестве.
  • Отказаться навсегда от вредных привычек.
  • Придерживаться активного и здорового образа жизни.
  • Обходить стороной все, что может вызвать стресс.
  • Предоставить себе полноценный отдых в конце дня.

Хотелось бы сделать акцент на питании, ведь здоровая пища и правильный рацион дадут возможность избежать появления головной боли в принципе. Доктора рекомендуют воздержаться от тираминосодержащих продуктов, таких как – шоколад, какао, помидоры, орехи и молочные продукты.

Хорошей и очень полезной профилактикой всех заболеваний являются – зарядка, пешие прогулки и физкультура.

Современная медицина и соблюдение правильного образа жизни помогут предотвратить дальнейшее появление приступов мигрени, которые, к сожалению, не возможно полностью излечить даже современными средствами. Всем кто болен базилярной мигренью, необходимо самостоятельно разработать систему, по собственному опыту, которая станет эффективной в предотвращении приступов.

Использованные источники: golova03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

Мигрень: виды и формы

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям и проявляется сильными приступообразными болями в голове, сопровождающимися ухудшением общего состояния больного.

Для мигрени характерны сильные боли в одной половине головы

Простая без ауры

Самым распространенным видом принято считать мигрень без ауры. Заболевание сопровождается пульсирующей головной болью различной интенсивности – от слабой до невыносимой. Длительность приступов варьирует – от 4 часов до нескольких суток, полностью изматывая больного. Любые движения головой во время разгара болезни вызывают усиление боли, поэтому человек старается принять одно вынужденное положение. Во многих случаях к цефалгии (головной боли) присоединяются тошнота, рвота, боязнь света и резких запахов. Приступы обычно заканчиваются внезапно, оставляя слабость и сонливость.

Мигрень с аурой

Эта форма считается классическим, или ассоциированным видом мигрени и встречается немного реже классической формы. Главное отличие – наличие так называемой ауры перед наступлением цефалгии. Аура представляет собой комплекс неврологических симптомов, затрагивающих речь, зрение, слух и мышление. Приступы с аурой обычно развивается по стадиям:

За несколько часов до приступа головной боли больной ощущает ухудшение настроения, вялость, светобоязнь, возможны нарушения в работе ЖКТ – тошнота, диарея, появляется болевые ощущения в шейных мышцах.

Проявляется в нескольких формах:

  1. Зрительные нарушения – вспышки и молнии в глазах, изменение цвета и формы окружающих предметов, слепые пятна в поле зрения.
  2. Сенсорные изменения – ощущение нарушения чувствительности.
  3. Двигательные патологии – парез конечностей, онемение.
  4. Речевые нарушения. Эти стадии могут существовать по отдельности либо сочетаться, образуя целый комплекс симптомов.
  • Головная боль

Носит интенсивный характер и проявляется, как правило, в одной половине головы.

В редких случаях встречается аура без последующей головной боли – такое состояние называют «обезглавленной» формой.

Гемиплегическая мигрень

Гемиплегическая мигрень встречается редко и проявляется двигательными и сенсорными нарушениями в конечностях одной половины тела. Чаще всего нарушения затрагивают руку и длятся короткое время, плавно переходя в болевые ощущения в голове. Приступы появляются у пациента очень редко – несколько раз в жизни, сменяясь обычной формой с аурой и без. Гемиплегическая мигрень может быть семейной, то есть подобные приступы развивались у близких родственников пациента. Знание этого факта значительно упрощает диагностику, так как обычно симптоматика и длительность приступов у родственников полностью совпадают.

Базилярная форма

Базилярная (синкопальная) мигрень считается самой опасной формой данного заболевания и поражает в основном молодых девушек до 25 лет, имеющих астенический тип телосложения. Перед приступом головной боли пациентки явно ощущают ауру, сопровождающуюся звоном в ушах, головокружением, нарушением речи, двигательными расстройствами и изменением чувствительности отдельных участков тела.

Приступу базилярной мигрени нередко предшествует звон в ушах

После ауры наступает головная боль – базилярная мигрень отличается сильнейшей цефалгией, в некоторых случаях доводящей больную до потери сознания. Длительность пикового периода обычно не составляет больше часа, после чего болевые ощущения постепенно угасают. В большинстве случаев после 25 лет приступы базилярной мигрени прекращаются, и заболевание протекает в классической форме.

Абдоминальная

Абдоминальная форма мигрени считается нетипичной формой заболевания и затрагивает в основном детей дошкольного и младшего школьного возраста. Помимо головной боли дети испытывают сильную боль в животе, локализующуюся преимущественно в области пупка.

Ретинальная мигрень

Ретинальная мигрень встречается очень редко и характеризуется приступами головной боли с явными зрительными нарушениями – у пациента выпадают поля зрения или полностью нарушается зрение одного глаза, чаще всего с той стороны, где отмечается головная боль. Помимо этого больной испытывает сильные боли, локализованные в области глаз, отмечается слабость глазных мышц и онемение участков лица. Длительность приступа обычно составляет не более двух часов и во многих случаях постепенно трансформируется в обычную форму.

Для ретинальной мигрени характерно выпадение полей зрения

Офтальмоплегическая

Офтальмоплегическая форма связана с временной патологией глазодвигательных мышц, в результате чего приступы головной боли сопровождаются опусканием верхнего века, параличом глазных мышц, косоглазием и двоением в глазах, нарушением формы зрачка с больной стороны. В течение жизни приступ офтальмоплегической формы может повторяться всего несколько раз, в остальных случаях заболевание протекает по классическому типу.

Мигренозный статус

В некоторых случаях приступы головной боли повторяются один за другим, длятся более 4 дней, сопровождаются рвотой и нарушением общего состояния. В такой ситуации говорят о развитии мигренозного статуса, то есть развивается хроническая мигрень. Для правильной диагностики состояния необходимо учитывать следующие критерии – пациент время от времени испытывает приступы цефалгии, но последний случай отличается длительностью и интенсивностью; болевые ощущения не проходят более трех дней; отсутствуют другие возможные причины головной боли. Хроническая мигрень требует специального лечения в условиях стационара.

Тяжелый приступ мигрени, продолжающийся более 72 часов принято называть мигренозным статусом

Осложненные формы

Эта форма заболевания характеризуется наличием остаточных явлений, то есть неврологических симптомов, появившихся во время приступа, которые остаются и после прекращения головной боли. Пациента могут беспокоить двигательные, чувствительные и зрительные нарушения, расстройства речи и слуха. Эти симптомы проходят достаточно долго – несколько недель или месяцев, лишая пациента возможности к привычной деятельности.

Не следует недооценивать заболевание и откладывать визит к врачу. Грамотный специалист поможет подобрать правильную медикаментозную терапию и расскажет о возможных способах профилактики болевых приступов.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

Особенности гемиплегической формы мигрени

Гемиплегическая мигрень – это заболевание, для которого характерны приступы головной боли, сопровождающиеся параличом половины тела. Гемиплегическая форма является одной из самых редких, среди остальных видов мигрени. В этой статье будут рассмотрены основные причины и механизмы ее развития, а так же особенности клинической картины, диагностики и лечения.

Механизмы и причины развития

Причины гемиплегической мигрени

Точные механизмы и причины развития этой формы мигрени врачам не известны. В наше время существуют лишь теории и предположения. Выделяют ряд факторов, которые в сочетании друг с другом усиливают вероятной появления гемиплегической мигрени. Но нельзя с точностью сказать, что хоть один из них является непосредственной причиной заболевания.

К способствующим факторам относятся:

  1. Наследственность. Гемиплегическая мигрень часто передается по наследству.
  2. Изменение гормонального уровня. Гемиплегическая мигрень более чем в 90% встречается у женщин. Ее развитие связывают с гормональным сбоем женских половых гормонов. Так же, замечено, что развитие мигрени может провоцироваться приемом пероральных контрацептивов.
  3. Стрессы, нервные перенапряжения, нарушение режима сна, хроническое недосыпание, синдром хронической усталости. Все эти факторы ослабляют организм в целом, нарушают тонус сосудов, и могут стать причиной приступа мигрени.
  4. Курение и систематическое употребление алкогольных напитков.

Так же, выделяют непосредственные причины, провоцирующие приступ. Их называют триггерами. Они индивидуальны для каждого больного. Чаще всего, приступ вызывается миганием света, громкими и резкими звуками, стрессовыми ситуациями. Кого то провоцирует лай собак, кого-то — звук плача ребенка. Не редки случаи, когда триггером является неприятный запах.

Особенности клинической картины

Гемиплегическая мигрень проявляется очень яркими симптомами. Обычно, ее течение характеризируется развитием приступов, длительность которых колеблется от 15 минут до нескольких часов. Иногда, приступ может затягиваться на несколько суток, и такое состояние называют мигренозным статусом. Приступу может предшествовать аура. Аура включает в себя симптомы-предвестники приступа мигрени. Когда они появляются, больной уже знает, что скоро начнется приступ, и как-то к нему готовится. Аура может состоять из таких симптомов и признаков:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального кровяного давления;
  • ощущение слабости в конечностях;
  • дрожь в руках;
  • чувство панического страха;
  • заторможенность, или наоборот, агрессивность.

Аура длится у всех разное количество времени. Приступ может начать развиваться уже через несколько минут, после ее начала, или же, через пару часов. Гемиплегическая форма характеризируется развитием таких симптомов во время приступа:

Современные методы диагностики и правила постановки диагноза

Особенности гемиплегическаой мигрени

Так как гемиплегическая мигрень проявляется параличом конечностей, при обследовании необходимо исключить инсульт головного мозга. С этой целью проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Эти инструментальные методы, дают возможность осмотреть состояние тканей и сосудов головного мозга. С их помощью можно исключить такие заболевания, как инсульт, сосудистые патологии и злокачественные опухоли. Все эти болезни могут имитировать мигрень.

После исключения этих заболеваний, нужно постараться выявить причину мигрени. При подозрении на гормональный сбой, могут назначаться биохимические анализы крови на половые гормоны.

Сам диагноз «гемиплегическая мигрень» выставляется по клинической картине, и истории болезни, после исключения вышеуказанных патологий головного мозга.

Основные методы лечения

Лечение гемиплегической мигрени

Кроме постановки диагноза, и выявления причины болезни, нужно выявить провоцирующие факторы, что бы пациент в будущем мог их, по возможности, избегать. Именно профилактика развития новых приступов является самым эффективным методом лечения. В большинстве случаев, после определения триггеров, получается избегать приступы. Но не всегда их можно выявить, или избежать.

Гемиплегическая форма заболевания плохо поддается медикаментозному лечению. Не существует стандартной схемы терапии. Врач невропатолог индивидуально ее составляет в случае каждого больного. Иногда, подбор эффективной схемы занимает длительный период времени.

Обычно, для лечения используются такие медикаментозные препараты:

  1. Спазмолитики. Они снимают спазм сосудов, и восстанавливают нормальное кровообращение в тканях головного мозга, тем самым уменьшая болевой синдром. К ним относятся Нош-па, Дротаверин. Можно применять комбинированный препарат Спазмалгон, в его состав, кроме спазмолитика, входит и обезболивающее средство.
  2. Нестероидные противовоспалительные. Эти препараты обладают обезболивающим эффектом. К ним относятся: Диклофенак, Индометацин, Парацитамол.
  3. Анальгетики: Анальгин, Кеторолак, Кетолонг, Кейвер.
  4. Бета-блокаторы. Они снижают уровень артериального кровяного давления, и уменьшают частоту сердечных сокращений, пульс. Эти препараты строго противопоказаны при бронхиальной астме. Назначаются только врачом!
  5. Триптаны. Эта группа препаратов разработана специально для мигрени. Они эффективны, если больной успел их выпить во время самой ауры. К ним относятся такие препараты, как Суматриптан, Элетриптан, Релпакс, Золмитриптан.

Гемиплегическая мигрень – редкая форма заболевания. Чаще всего она развивается у женщин. Отличительной ее чертой является развитие паралича конечностей с одной стороны тела во время приступа. При постановке диагноза, нужно исключить такие заболевания, как инсульт, опухоли и сосудистые патологии головного мозга. Лечение проводится невропатологом, который индивидуально для каждого пациента подбирает максимально эффективную схему терапии!

Использованные источники: headcure.ru

Related Post