Аура без мигрени последствия

Все о таком неприятном недуге как мигрень без ауры: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

Мигрень без ауры (hemicrania simplex) – самый частый вид гемикрании. Ее наблюдают у 80% больных.

Первые тяжелые приступы происходят до тридцати пяти лет, а вот с несильно беспокоящими сталкиваются юные барышни в подростковом возрасте в период формирования менструального цикла. Лечат ли мигрень без ауры? Как ведут себя во время приступов?

Мигрень без ауры — что это такое?

Это заболевание хроническое. Пульсирующие боли в одной части головы (99%) рецидивируют снова и снова, доставляя больному массу хлопот. Их вызывают стрессы на работе, непогода, избыток сна/недосып, алкоголь, голодание, переедание некоторых продуктов питания (сыр, орехи, шоколад). У представительниц слабого пола заболевание предвещает о скором начале месячных.

Перед приступом у больных ухудшается настроение. Они становятся раздражительными и беспокоятся без видимой на то причины. Их работоспособность снижается. Они становятся плаксивыми и отказываются от еды. Боль не проходит в течение четырех-семидесяти двух часов, мешая работе и обездвиживая пациента.

Чем отличается от других видов?

Это заболевание диагностируют у 80% из всех пациентов с диагнозом мигрень. У оставшихся 20% оно уже другое с префиксом «аура».

Что провоцирует приступ?

Раздражители, провоцирующие мигренозный приступ, индивидуальны у каждого пациента. Иногда он происходил у женщин, которые гуляли по сосновому бору, где воздух был перенасыщен смолистыми эфирами и озоном. Когда у пациента был не один приступ, а несколько, он уже знает возможные причины его появления и старается избегать их.

Поведенческая профилактика – лучший способ облегчения тяжести заболевания. Иногда для предотвращения головных болей человек изменяет свой образ жизни, увольняясь из ресторана или кондитерской не в силах смириться с ароматами, благоухающими вокруг.

Причины и влияющие факторы на историю болезни

  • Стресс на работе.
  • Длительное недосыпание.
  • Провизия: кофе, шоколад, сыр.
  • Баня.
  • Алкогольные напитки.
  • Приступы удушья в душных помещениях.
  • Непогода и т.д.

Периодичность и продолжительность

Приступ мигрени без ауры продолжается 4-72 часа. Боль имеет определенную область локализации – с левой или с правой стороны головы. Она – пульсирующего типа средней/высокой интенсивности.

Никогда нельзя предсказать, как часто будут приступы у человека, но он должен знать, что на их периодичность влияют умственные перенапряжения и переизбыток физических упражнений.

Симптоматика мигрени без ауры

Главная особенность мигрени без ауры: она начинается в любое время дня и ночи. Чаще все происходит вечером или утром. У больных со «стажем» она случается в определенный день недели перед или после месячных.

Предшествующие признаки

Боль во время мигрени возникает внезапно. Только умение распознавать предвестников помогает принять своевременные меры. У каждого пациента они разные, но в большинстве случаев они определяют скорый приступ по раздражительности, депрессии, тревоге на пустом месте, сонливости, зевоте и нежеланию работать.

Также «шалят» органы чувств. У человека появляется легкое головокружение. Он чувствует резкие запахи, слышит все звуки громче, чем они есть и щурится от солнца, хоть оно светит неярко.

В булгаковском романе «Мастер и Маргарита» главный герой слегал с головной болью сразу после того, как начинал всюду чувствовать запах розового масла – в конюшне, дома, в гостях. Симптомы-предвестники появляются у больного за один-два часа до приступа.

Симптомы в момент нервного и болевого приступа

Боль при мигрени без ауры усиливается за полчаса, при этом характеризуют ее так:

  1. Односторонние болевые ощущения справа. За эту локализацию до недавнего времени у заболевания было другое название – гемикрания. До сих пор не смогли объяснить особенность – односторонняя боль. Лишь у редких пациентов она двухсторонняя.
  2. Поначалу болезненные ощущения появляются в затылочно-теменной области, а со временем они перемещаются в лобно-височную область, захватывая глазное яблоко и зону орбит. Кажется, что вот-вот глаз попросту лопнет.
  3. Боль – пульсирующая и совпадающая с ритмом сердца.
  4. Интенсивность.
  5. Усиление при физической активности. Чтобы больному стало легче, рекомендуют прилечь и лежать неподвижно, пока не станет легче. Все звуковые раздражители устраняют, а на лоб кладут холодную повязку.

Смотрите видео о причинах и симптомах мигрени:

Диагностика

  • Жалобы на пять атак цефалгии. Один приступ – еще не свидетельство развития опасного заболевания.
  • Продолжительность – 4-72 часа.
  • Наличие пульсирующей боли в одной стороне головы.
  • Интенсивность болевых ощущений средняя или высокая.
  • Усиление боли при занятиях в тренажерном зале.
  • Рвота/тошнота.
  • Боязнь звуков и света.

Как лечить?

Болезнь лечат следующими препаратами:

  1. Золматриптан, Суматриптан и другие лекарства-агонисты серотониновых рецепторов.
  2. Анальгин, Парацетамол и т.д., которые относятся к большой группе анальгетиков и лекарств нестероидного типа против воспаления.
  3. Топираматы, Карбамазепин и иные средства, которые предотвращают судороги.
  4. Атенолол, Метопролол.
  5. Амитриптиллин и другой антидепрессант.
  6. Комплексы витаминов, минералов и БАДы.

Если «перенастроить» жизнь, риск рецидива снизится. В последние годы назначают в лечебных целях гипноз, электротерапию и сеансы релаксации.

Что делать в момент проявления недуга?

Больного с приступом мигрени без ауры определяют по следующим признакам:

  • Бледность кожи;
  • Серо-землистый оттенок лица.
  • Его может тошнить и рвать, но однократно.

Можно ли помочь себе без обращения к врачу?

Есть некоторые приемы, которые используют больные, но нельзя считать их 100% эффективными.

  1. Накладывание тугой повязки на голову.
  2. Прижатие височной артерии, которая пульсирует, набухает и, кажется, «центром» концентрации боли. Эту артерию можно даже перевязать в больнице. Операцию делают в некоторых нейрохирургических клиниках РФ.
  3. Облегчение болевых ощущений накладыванием холодного компресса или принятием холодного душа.

Профилактика заболевания

До сих пор не разработали специфическую профилактику, которая позволяет предотвратить развитие опасного недуга. Любой врач постарается сделать все необходимое для помощи пациенту. Он найдет и нейтрализует провоцирующие факторы. В качестве мер профилактики желательно изменить свой ежедневный рацион питания.

Не выявлено негативное воздействие на организм продуктов питания. Оно носит индивидуальный характер. Лишь некоторые граждане отмечали у себя приступ после чашечки кофе или съеденной плитки шоколада. Для профилактики назначают регулярный прием лекарств.

Если правильно составить схему приема, у пациента намного реже будут возникать болезненные ощущения или вовсе рецидивы исчезают. Как только он нарушит схему приема, приступ не заставит ждать себя.

Смотрите видео о правильном питании для предотвращения приступов мигрени:

Заключение

Мигрень без ауры – одно из тех заболеваний, которое исчезает при исключении раздражающих факторов. Можно предотвратить ее массажем или психической терапией, акупунктурой или гирудотерапией. Приступ быстро купируют, выпив обезболивающее, антидепрессант, средство против рвоты и т.д.

Если он несильный, помогут Аспирин, Парацетамол, Цитрамон. В первый раз приступ снимают без врачебной помощи, но потом все равно записываются на прием к неврологу. Самолечение не поможет!

Использованные источники: vsemugolova.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

  Пироксикам при мигрени

  Мигрень во франции

Мигрень без ауры — что это и как лечить?

Головная боль давно стала настоящим бичом человечества. Наверняка, каждый человек хотя бы раз ощущал неприятное чувство тяжести в голове, усиливающееся при повороте головы в стороны либо при взгляде на слишком яркий предмет или объект. Кто-то списывает такие симптомы на переутомление, другие – на простуду и общее недомогание, но никто не подозревает, что в настоящий момент у него развивается одно из наиболее распространенных и трудно поддающихся диагностике заболеваний – мигрень. Существует несколько ее форм, однако наиболее часто встречающимся подвидом является мигрень без ауры, или простая мигрень.

Что такое мигрень без ауры?

Мигрень без ауры является достаточно распространенным заболеванием, а случаи ее развития наблюдаются практически у каждого пятого человека. Развитие заболевания начинается уже с детского возраста и наблюдается преимущественно у девочек (особенно во время колебаний гормонального фона – при становлении менструального цикла).

Основные симптомы заболевания проявляются в возрасте от 23 до 35 лет, однако, в силу возрастных особенностей, заболевание часто остается не диагностированным, а пациенты безуспешно лечатся от иных болезней.

Какие основные клинические признаки мигрени?

Патогенез заболевания

Мигрень без ауры

Патогенез заболевания достаточно сложен и представляет собой комплекс определенных изменений и реакций, проходящих в ткани головного мозга и питающих его сосудов.

Для мигрени характерно:

  • Уменьшение просвета питающих мозг сосудов (преимущественно, артериол и артерий);
  • Неадекватная реакция клеток внутренней оболочки сосуда на воздействие сосудорасширяющих медиаторов (в частности – углекислого газа);
  • Изменение тонуса питающих нейроны сосудов и появление нейроциркуляторных расстройств;
  • Нарушение обмена серотонина – одного из важнейших нейромедиаторов.

Все данные изменения приводят к тому, что происходит патологическое сужение сосудов головного мозга, что вызывает ишемию и появление патологических нейроимпульсов, что, в итоге, и провоцирует развитие головной боли.

Клиника заболевания

Мигрень без ауры характеризуется развитием интенсивного болевого синдрома. Особенностью данной формы является периодическое появление и усиление головной боли, которая может длиться до 3 суток. Боль пульсирующая, располагается, обычно, в одной половине головы (возможно изменение стороны локализации боли, что является важным диагностическим признаком при постановке диагноза). Головная боль может усиливаться при ярком освещении, громких звуках или интенсивных запахах.

Больные стараются избегать суеты, закрываются в темном помещении с завешанными окнами и выключенным светом. Многие во время приступа предпочитают постельный режим, так как именно в горизонтальном положении тела боль имеет наименьшую интенсивность.

Сложность в постановке правильного диагноза заключается в том, что подобная клиника может определяться при многих (особенно неврологических или онкологических) заболеваниях. В связи с этим, были разработаны специальные критерии, позволяющие достоверно определить наличие мигрени.

Чем отличается мигрень с аурой и без ауры?

Мигрень с аурой

Как уже упоминалось, мигрень без ауры составляет практически 80% от всех случаев развития головной боли. Однако, на остальные 20 процентов приходятся такие случаи, когда развитию головной боли предшествует так называемая “аура”. Что она из себя представляет?

В качестве ауры могут выступать всевозможные неврологические симптомы. Обычно, классическая аура представляет собой развитие тумана или помутнения перед глазами, ощущения “визуального дрожания” предмета. Изредка, развиваются галлюцинаторные расстройства, которые могут затрагивать все органы чувств.

Аура, обычно, проходит самостоятельно, однако, для не также характерна унилатеральность, как и для головной боли (однако, галлюцинации обычно имеют относительное постоянство – например, одинаковые фотопсии или ощущение одних и тех же запахов).

Критерии диагностики

Для того, чтобы правильно диагностировать мигрень без ауры, следует использовать следующие признаки:

  • Длительность приступа головной боли вариируется от 4 до 72 часов (если не проводится специализированное лечение);
  • Наличие рвоты или тошноты или свето/звукобоязни;
  • Унилатеральный характер боли (в одной половине головы), а также ее усиление при резких движениях или совершении какой-либо физической нагрузки; патологическая пульсация в голове и усиление боли на ее фоне;
  • Наличие не менее 5 приступов с вышеназванными критериями.

Способы лечения мигрени без ауры

Лечение мигрени без ауры

Каким же образом можно купировать головную боль при мигренозном статусе? Мигрень без ауры можно лечить при помощи следующих препаратов:

  • Агонисты серотониновых рецепторов (условно – триптаны) – суматриптан, золматриптан;
  • Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики – анальгин, кеторолак, диклофенак, парацетамол;
  • Противосудорожные средства – вальпроевая кислота, карбамазепин, топираматы;
  • Некоторые гипотензивные препараты – атенолол, метопролол, верапамил;
  • Легкие антидепрессанты – амитриптиллин (лечение ими должно быть согласовано с психотерапевтом или психиатром);
  • Дополнительные препараты – витаминные и минеральные комплексы, некоторые БАДы.

Для наиболее эффективного лечения, врач должен умело комбинировать вышеназванные средства, а также помочь пациенту грамотно распланировать распорядок своего дня, чтобы максимально предотвратить риск рецидива головной боли.

Лечение мигрени должно также включать в себя и проведение сеансов психо- и релаксотерапии.
Лечение с помощью таких методик, как гипноз, электротерапия, не всегда дает положительный результат и не может использоваться в качестве основного метода.

Профилактика

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Использованные источники: headcure.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

Мигрень без ауры (простая мигрень)

Иван Дроздов 10.12.2017 0 Комментарии

Мигрень без ауры (обычная) – это распространенное хроническое заболевание, характеризующееся сильными головными болями и рядом других патологических признаков. Чаще всего оно проявляется в возрасте 25-40 лет и регулярно рецидивирует. Приступ возникает спонтанно, болевые ощущения в этот момент существенно снижают качество жизни. Симптомы простой мигрени аналогичны признакам множества неврологических заболеваний, поэтому диагностировать недуг в большинстве случаев довольно сложно.

Симптомы мигрени без ауры

Приступ обычной мигрени начинается внезапно, однако в некоторых случаях о его приближении может свидетельствовать ухудшение настроения (волнение, раздражительность), сонливость, чувство голода. В этот момент у больного может появиться слезоточивость, непереносимость шума и яркого освещения.

Болевые ощущения развиваются в затылочной части, охватывают одну сторону головы и концентрируются в области лобных долей, висков. Интенсивная пульсация беспокоит до 4-х часов, при тяжелых проявлениях болевой синдром может сохраняться в течение 3-х суток. Даже легкие физические нагрузки (ходьба, наклоны) усугубляют состояние. В этот период человек не может вести привычную деятельность, а обычные анальгетики не приносят облегчения.

На пике мигренозного приступа у больного развивается мучительная тошнота, реже – рвота, появляется отечность лица, гиперемия глаз, бледность или покраснение кожи в зависимости от состояния сосудов, тахикардия. Он болезненно реагирует на световые и звуковые раздражители, пытается уединиться в затемненной тихой комнате.

При обследовании в момент приступа мигрени без ауры у пациента наблюдают гипертонус перикранальных мышц, снижение вегетативных функций и уровня серотонина, расстройства психоэмоционального характера.

Мигренозные приступы повторяются неоднократно через одинаковые промежутки времени. Период ремиссии зачастую составляет несколько недель, однако при эффективном подходе к лечению можно продлить его до полугода.

Причины возникновения простой мигрени

Большинство причин появления обычной мигрени связаны с физиологией человека и его образом жизни. В первом случае мигрень без ауры может возникать в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • психоэмоциональных расстройств, склонности к депрессиям и стрессам;
  • гормонального сбоя;
  • заболеваний сосудистой системы, провоцирующих чрезмерное расширение сосудов;
  • кислородного голодания и снижения кровоснабжения из-за резкого сужения сосудов;
  • нарушения обменных процессов;
  • сбоев в работе ЦНС.

Спровоцировать мигрень у предрасположенных людей может ряд факторов, воздействующих на их образ жизни:

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • жизнь в крупных мегаполисах (загрязненность воздуха, большое скопление людей и транспорта);
  • стрессовые ситуации на работе;
  • неправильное питание;
  • курение и алкоголь;
  • умственные нагрузки или тяжелый физический труд;
  • метеоусловия (резкая смена атмосферного давления, осадки);
  • прием гормональных средств и других препаратов, которые могут вызвать болевой приступ;
  • бессонница;
  • длительное нахождение в шумном месте (производственные цеха, метро, гипермаркеты, общественные мероприятия, дискотеки).

Чтобы свести к минимуму количество приступов, достаточно путем наблюдения выявить факторы, вызывающие мигрень, и устранить их. Если мигрень без ауры развивается из-за патологических причин и физиологических особенностей, то нужно обратиться к врачу и на основании проведенных исследований составить курс терапии, направленный на снятие боли и предупреждение приступов в период ремиссии.

Диагностика и лечение мигрени без ауры

Врач-невролог может диагностировать простую мигрень, если на протяжении 5-ти приступов больного беспокоит совокупность следующих идентичных по ощущениям и длительности признаков:

  • продолжительность приступов составляет от 4-х часов и не превышает 3-х суток;
  • головная боль приобретает сильную выраженность, пульсация беспокоит с одной стороны;
  • болевой синдром усиливается под воздействием физических нагрузок;
  • головная боль практически всегда дополняется тошнотой, непереносимостью света и звуков, рвотой.

Симптомы, характерные для обычной мигрени, схожи с признаками других патологических состояний, поэтому при постановке диагноза следует исключить ряд болезней мозга и церебральной системы – опухоли разной этиологии, инфекции мозга, аневризмы сосудов. Для этого проводится комплекс исследований:

  • осмотр окулистом глазного дна;
  • энцефалография сосудов мозга;
  • УЗ допплерография сосудов шейного отдела и головы;
  • МРТ мозга.

В лечении острых приступов простой мигрени обычно используют медикаментозный подход, однако в период ремиссии можно подобрать народные и нетрадиционные методики.

При медикаментозном лечении мигрени без ауры анальгетические средства малоэффективны, однако при болях средней интенсивности со слабо выраженными побочными симптомами можно использовать такие препараты, как:

К действенным препаратам, разработанным специально для купирования мигрени, относят:

  • Препараты на основе спорыньи (Дигидроэрготамин);
  • Препараты триптаны (Суматриптан, Релпакс, Амигрин).

Дополнительно доктор может назначить лекарственные средства, снимающие сопутствующие симптомы и устраняющие воздействие факторов, провоцирующих мигрень без ауры:

  • Противорвотные препараты (Мотилиум, Церукал);
  • Средства, нормализующие состояние сосудов и улучшающие кровоснабжение (Вазобрал, Циннаризин, Кавинтон);
  • Легкие успокоительные препараты (Седалгин, Амитриптиллин, Фитосед).

Лекарственные средства с учетом возраста, характера приступов и наличия других заболеваний должен подбирать только врач. Это исключит развитие побочных проявлений и позволит эффективно проводить лечение мигрени без ауры.

Кроме медикаментозного подхода в лечении мигрени используют ряд нетрадиционных методик:

  • релаксотерапия;
  • акупунктура;
  • ароматерапия;
  • иглоукалывание;
  • освоение техник медитации и дыхательной гимнастики.

Если приступ застал дома, а использование медикаментозных препаратов недопустимо, можно попытаться снять боль следующими нелекарственными средствами:

  • приложить к болезненной части головы холодный компресс, обеспечив при этом приглушенный свет в комнате и тишину;
  • выпить крепко заваренный зеленый чай или сок смородины черной;
  • заранее собрать травы мелиссы, мяты перечной, душицы и зверобоя, во время приступа заваривать и пить настой в виде чая.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Кроме этого, нужно пересмотреть повседневный график и рацион питания, распределить время отдыха и работы, употреблять качественные и полезные продукты, вредные привычки заменить активным досугом. Все эти меры позволят увеличить временной промежуток между приступами и адекватно отреагировать в случае их появления.

Использованные источники: progolovy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Раздражительность при мигрени

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.

Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин., но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

Причины возникновения мигрени с аурой

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.

Клиника мигрени с аурой

Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.

Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Виды мигренозной ауры

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Диагностика мигрени с аурой

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог. Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Лечение мигрени с аурой

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru